Valutazione dell'usura della clip in nylon nell'impianto (bar implant)

Quarantasei persone sono state diagnosticate presso la clinica ambulatoriale del dipartimento protesico rimovibile presso l'Università del Cairo e l'Università MTI. Da questo gruppo, sono stati selezionati 20 partecipanti completamente edentuli di maschi e femmine di età compresa tra 50 e 60 anni in base a specifici criteri di inclusione ed esclusione. Ogni partecipante ha fornito il consenso scritto prima di questo studio utilizzava i dati di radiografia relativi al trattamento. L'approvazione del comitato etico per lo studio è stata ottenuta dal Comitato etico della ricerca (REC) della Facoltà di Medicina Dentaria del Cairo University, con il numero di riferimento Rec (n. 94/23). I metodi di protezione delle radiazioni implementati erano conformi alle linee guida stabilite.

Selezione del paziente Tutti i pazienti coinvolti nello studio, dovrebbero avere criteri di inclusione come buona quantità ossea e qualità, specialmente nella regione interforaminale anteriore rilevata dal CBCT e sufficiente spazio tra arco, minimamente a 12-14 mm dalla cresta al piano occlusale. Il paziente diabetico o il paziente hanno ricevuto radioterapia o con abitudini parafunzionali e i fumatori dovrebbero essere esclusi dallo studio.

Preparazione protesica diagnostica e pre-operatoria A seguito del protocollo di posizionamento dell'impianto protesico, tutti i pazienti idonei avevano già dentine di protesi complete, le loro protesi sono state controllate per adattamento, vestibilità, stabilità e occlusione. E gli altri pazienti non indossavano una protesi completa superiore e inferiore, venivano fabbricate una nuova protesi.

Sono state registrate impressioni preliminari di alginato (Zhermack Spa) usando un vassoio di serie perforato, le impressioni sono state quindi versate nella pietra dentale per ottenere il modello diagnostico. I blocchi di occlusione sono stati costruiti sui modelli diagnostici, seguiti da registrazione del morso, prova, quindi la disponibilità dello spazio tra l'arco per la barra è stata valutata sui cast usando l'indice di stucco-silicio (Kettenbach GmbH e Co. Kg) attorno ai denti artificiali, al minimo di una dentatura in alto e in alto) è stato consegnato. Gli stent radiografici sono stati fabbricati come duplicati dalla protesi mandibolare del paziente fabbricata con marcatori radiopachi (Gutta Percha, Meta Dental Corp Glendale, NY) al centro dei denti per guidare il posizionamento dell'impianto.

Il paziente è stato scansionato CBCT mentre indossava lo stent radiografico nella posizione di seduta corretta

Fase chirurgica. Lo stent radiografico è stato convertito in uno stent chirurgico perforando fori nelle aree canine per determinare i siti chirurgici previsti. Per entrambi i gruppi, tutti i pazienti hanno ricevuto due impianti Dentis Co., Ltd. 3.2 x 11,5 mm (bilateralmente nella regione premolare canina secondo la disponibilità ossea nel caso. Tutti gli impianti sono stati posizionati utilizzando una guida chirurgica e seguendo un protocollo chirurgico a due stadi. Le viti di copertura sono state avvitate negli impianti 3 mesi di tempo di guarigione. Nella fase protesica, dopo 3 mesi di periodo di ossaintegrazione, gli impianti sono stati esposti per ricevere collari di guarigione. Dopo due settimane, i collari di guarigione sono stati rimossi e il tessuto molle è stato valutato per la guarigione. Gli abbondamenti multiunità sono stati avvitati a 30 newton usando una chiave di coppia. Per ridurre l'effetto di insediamento, l'absutment multiunità è stato serrato almeno due o tre volte alla coppia di 30 N per un intervallo di 10 minuti.

Per entrambi i gruppi, sono state fatte impressioni primarie (Zhermack Spa) per fabbricare un vassoio speciale con finestra nell'area dell'impianto per la tecnica di impressione del vassoio aperto. Per l'accuratezza delle impressioni, i lunghi trasferimenti si sono confrontati attraverso la resina acrilica di sé. Una tecnica di impressione a singolo stadio (stucco e corpo chiaro) (Kettenbach GmbH e Co. KG) è stata realizzata usando materiale di impressione di silicio con il vassoio personalizzato aperto (materiale acrilico Acrostone Cold Cure; Acrosttone Co). I tappi di guarigione sono stati sostituiti intraoralmente dopo l'impressione. Gli analoghi sono stati avvitati sulla coping di impressione raccolta. L'impressione finale è stata versata con pietra dentale extra dura. (Zermack Spa) Per assicurare l'accuratezza del cast principale, Jig di verifica acrilica (Duray, Prestige Dentl Products, UK Ltd) è stato fabbricato sull'impressione che copre usando una resina acrilica auto-cura. È stato applicato un test intraorale a una vite per controllare la passività.

La randomizzazione generata dal computer è stata utilizzata per dividere i pazienti in due gruppi uguali (1: 1). Un'overdenture a impianto-leted con un attaccamento della barra di cobalto-cromo è stata data al gruppo II (il gruppo della barra di metallo) e il gruppo II (il gruppo della barra di sbirciatina) è stato somministrato un'overdenture con un attacco della barra di sbirciatina.

Per quanto riguarda il gruppo della barra di metallo di co-CR, nel cast principale, l'abutment multiunità era attaccato agli analoghi dell'impianto e gli abutment di plastica sono stati regolati, preparati e quindi la coping del motivo in cera era personalizzato su ciascun abutment ed era collegato a una barra caldabile preformabile 2,4 mm di altezza (Rhein 83) il bar era messo via da un russa anteriore di circa 2-3 mm per misure. Il motivo della cera è stato quindi smesso e gettato in lega di cobalt-cromo.

Per quanto riguarda il gruppo di bar, il cast di pietra master è scansionata con scanner desktop esterno per produrre un file STL (linguaggio di tesellazione standard) per un modello virtuale utilizzando il software CAD/CAM (Medit 500i.). La progettazione del moncone multiunità e della barra (barra Rhein) è stata selezionata dalla libreria del software CAD. Le dimensioni della barra sono state selezionate in base alla progettazione della barra di studio.

Dopo l'acquisizione dei dati, il file STL è stato importato nella parte CAM del sistema CAD/CAM per mulinare la barra di Peek dal polimero biologico ad alte prestazioni (BIO-HPP) (BRECAM. Biohpp, Bredent GmbH & Co.kg, Senden, Germania) Block Peek Tipo. I monconi multi-unità furono avvitati agli impianti e la barra di sbirciatina fu avvitata sugli abutment.

Per tutti i gruppi, l'adattamento passivo è stato controllato visivamente usando una sonda e prendendo radiografie peri-apicali per verificare i disadattati. È stato quindi confermato dall'unico test della vite che ha comportato un avvitamento del moncone da un lato e il controllo dell'adattamento sull'altro moncone.

Per il ritiro della clip a barre, tutte le overdentures sedute ed sono state esaminate per via intraorale, è stato realizzato uno spazio nella sua superficie di montaggio che corrispondeva all'area della barra. Il materiale di impressione del silicio di condensazione è stato utilizzato per bloccare lo spazio sotto la barra. La clip di nylon (Rhein83 Italia) è saldamente seduta sopra la barra, resina acrilica autopolimerizzata (materiale acrilico di cura a freddo acrostone; Acrostone CO) è stato inserito nelle aree sollevate della protesi per raccogliere il nylon retentivo Clip per via integralmente, la resina acrilica è stata impostata, il materiale in eccesso è stato rimosso e il sovradiggio è stato rilasciato.

Risultati misurati l'usura della clip di plastica e la rugosità sono stati analizzati sull'inserimento dell'overdenture e dopo 3,6,9 mesi e 1 anno di utilizzo clinico in un sistema di analizzatore di superficie 3D. La superficie della protesi con clip di nylon è stata fotografata utilizzando il microscopio digitale USB con una fotocamera integrata (microscopio digitale di cattura dell'ambito, Guangdong, Cina) collegata a un personal computer compatibile con IBM usando un ingrandimento fisso di 120x. Le immagini sono state registrate con una risoluzione di 1280 × 1024 pixel per immagine. Le immagini del microscopio digitale sono state ritagliate su 350 x 400 pixel utilizzando Microsoft Office Picture Manager per standardizzare l'area della misurazione della rugosità. Il software WSXM utilizzato per misurare la media delle altezze dei cambiamenti volumetrici e della rugosità superficiale che espressi in μm, 28 un'immagine 3D della clip di plastica di superficie è stata creata pronta per un'analisi geometrica tridimensionale mediante un sistema di analisi delle immagini digitali (Image J 1.43u, National Institute of Health, USA). La superficie non indossata intatta usata come riferimento.

La soddisfazione dei pazienti è stata valutata dopo 6 mesi e 1 anno su una scala da 1 a 10 in base ai seguenti criteri: (a) fisico (stabilità e ritenzione della protesi), (b) funzionale (capacità di masticazione, capacità di linguaggio, dolore, comfort, occlusione, facilità di pulizia della denture e gusto del cibo) e (c) fattori estetici (aspetto di dentatura e autoimanizzazione).

L'analisi statistica è stata eseguita con SPSS 16 ® (pacchetto statistico per studi scientifici), graph pad prism e Windows Excel