Caracterización clínica de bebés muy y extremadamente prematuros que recibieron un exceso de transfusiones de eritrocitos con respecto a las recomendaciones de 2014 (CGR EXCESS)

La prematuridad afecta alrededor de 60,000 nacimientos al año en Francia. Los bebés extremadamente prematuros son particularmente frágiles y requieren múltiples transfusiones de eritrocitos para mantener un nivel de hemoglobina efectivo para el metabolismo y el desarrollo somático y neurológico continuo. Muchos factores de riesgo conocidos, como el muestreo de sangre múltiple para el diagnóstico biológico, conducen a una caída más rápida en la concentración de hemoglobina, reduciendo la cantidad de oxígeno administrado en los tejidos. Además, la regeneración de glóbulos rojos es muy baja en los bebés prematuros, mientras que la vida media de los glóbulos rojos es más corta que en niños mayores y adultos. El resultado es una anemia severa. Su tratamiento principal es la transfusión de eritrocitos. Se asocia con beneficios biológicos, pero tiene efectos secundarios digestivos, oftalmológicos, pulmonares, metabólicos y neurológicos. Para garantizar una buena relación beneficio/riesgo, una comisión de las recomendaciones ha emitido en 2014 para la transfusión de eritrocitos en bebés prematuros <32 semanas de amenorrea en Francia. Sin embargo, se continúan realizándose muchas transfusiones fuera de los criterios de HA 2014. Se realizó un estudio monocéntrico retrospectivo para comprender esta situación. Los datos de bebés prematuros <31 semanas de amenorrea (WKS) nacidos entre julio de 2022 y julio de 2024 se recopilaron a través de registros de hospitalización computarizados (DXCARE, Diane y Demserv Software). Se analizó su estado de transfusión durante los primeros veintiocho días de vida. El algoritmo de decisión HA se utilizó para identificar transfusiones excesivas y desarrollar una clasificación de pacientes.