Caratterizzazione clinica di neonati molto ed estremamente pretermine che hanno ricevuto trasfusioni in eccesso di eritrociti rispetto alle raccomandazioni del 2014 (CGR EXCESS)

La prematurità colpisce circa 60.000 nascite all'anno in Francia. I bambini estremamente prematuri sono particolarmente fragili e richiedono trasfusioni di eritrociti multipli per mantenere un livello di emoglobina efficace per il metabolismo e uno sviluppo somatico e neurologico continuo. Molti fattori di rischio noti, come il campionamento multiplo di sangue per la diagnosi biologica, portano a una caduta più rapida della concentrazione di emoglobina, riducendo la quantità di ossigeno erogata nei tessuti. Inoltre, la rigenerazione dei globuli rossi è molto bassa nei neonati prematuri, mentre l'emivita dei globuli rossi è più corta rispetto ai bambini più grandi e agli adulti. Il risultato è un'anemia grave. Il suo trattamento principale è la trasfusione di eritrociti. È associato a benefici biologici, ma ha effetti collaterali digestivi, oftalmologici, polmonari, metabolici e neurologici. Per garantire un buon rapporto beneficio/rischio, una commissione ha emesso raccomandazioni nel 2014 per la trasfusione di eritrociti nei neonati prematuri <32 settimane di amenorrea in Francia. Eppure molte trasfusioni continuano ad essere eseguite al di fuori dei criteri HAS 2014. È stato condotto uno studio monocentrico retrospettivo per comprendere questa situazione. I dati dei neonati prematuri <31 settimane di amenorrea (WKS) nati tra luglio 2022 e luglio 2024 sono stati raccolti tramite record di ospedalizzazione computerizzata (software DXCARE, Diane e Demserv). È stato analizzato il loro status di trasfusione durante i primi ventotto giorni di vita. L'algoritmo decisionale ha utilizzato per identificare trasfusioni in eccesso e sviluppare una classificazione dei pazienti.