Caracterização clínica de bebês muito e extremamente prematuros que receberam excesso de transfusões de eritrócitos com relação às recomendações do HEA 2014 (CGR EXCESS)

A prematuridade afeta cerca de 60.000 nascimentos por ano na França. Os bebês extremamente prematuros são particularmente frágeis e requerem múltiplas transfusões de eritrócitos para manter um nível eficaz de hemoglobina para o metabolismo e o desenvolvimento somático e neurológico contínuo. Muitos fatores de risco conhecidos, como amostragem de sangue múltiplo para diagnóstico biológico, levam a uma queda mais rápida na concentração de hemoglobina, reduzindo a quantidade de oxigênio entregue nos tecidos. Além disso, a regeneração de glóbulos vermelhos é muito baixa em bebês prematuros, enquanto a meia-vida de glóbulos vermelhos é mais curta do que em crianças e adultos mais velhos. O resultado é anemia grave. Seu principal tratamento é a transfusão de eritrócitos. Está associado a benefícios biológicos, mas possui efeitos colaterais digestivos, oftalmológicos, pulmonares, metabólicos e neurológicos. Para garantir uma boa taxa de benefício/risco, uma comissão de recomendações emitiu em 2014 para transfusão de eritrócitos em bebês prematuros <32 semanas de amenorréia na França. No entanto, muitas transfusões continuam sendo executadas fora dos critérios do HET 2014. Um estudo monocêntrico retrospectivo foi realizado para entender essa situação. Dados de bebês prematuros <31 semanas de amenorréia (WKS) nascidos entre julho de 2022 e julho de 2024 foram coletados por meio de registros computadorizados de hospitalização (DXCare, Diane e Demserv Software). Seu status de transfusão durante os primeiros vinte e oito dias de vida foi analisado. O algoritmo de decisão tem foi usado para identificar transfusões em excesso e desenvolver uma classificação de pacientes.