Efectividad de la intervención de Enborth-TR sobre el dolor, la calidad de vida, la calidad del sueño, la kinesiofobia, el rendimiento ocupacional percibido y la satisfacción en la espalda baja y/o el dolor de cuello: un estudio controlado aleatorizado ciego único

Este estudio se planificó como un ensayo controlado aleatorizado único y ciego y se realizó utilizando la lista de verificación consorte. Los participantes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión y firmaron el formulario de consentimiento por escrito se dividieron en 2 grupos por aleatorización simple. Si bien el procedimiento de intervención centrado en el cliente se aplicó a ambos grupos dentro del alcance del estudio, el procedimiento de intervención de Enborth-TR también se aplicó al grupo de intervención. Todos los procedimientos de intervención en el estudio se planificaron con el método de telerehabilitación durante 3 días a la semana durante 4 semanas y se planeó que cada sesión consistiera en sesiones de 45 minutos. Se incluyeron un total de 136 personas en el estudio, 69 en el grupo control y 67 en el grupo de intervención.

Intervenciones Procedimiento de intervención centrada en el cliente

Utilizando la literatura, se desarrolló un procedimiento de intervención centrado en el cliente para personas con dolor de espalda baja y/o cuello. Este procedimiento de intervención consta de 5 pasos. Estos pasos son los siguientes:

Primera fase: establecer objetivos medibles, realistas y alcanzables para abordar los problemas de rendimiento ocupacional

Segunda fase: Desarrollar y evaluar los pros y los contras de posibles soluciones mediante una lluvia de ideas sobre las opciones identificadas por la medida de rendimiento ocupacional canadiense.

Tercera etapa: decidir sobre una solución, hacer un plan e implementarlo. En esta etapa, las adaptaciones se realizan a las salidas con problemas, se elige una nueva Oupation y se prioriza la oupación.

Cuarta etapa revisando los resultados del proceso de intervención centrado en el cliente

Quinta etapa: recibir comentarios sobre las experiencias del individuo y hacer cambios cuando sea necesario.

La intervención centrada en el cliente se conoce como componente central, un valor históricamente integrado y un elemento fundamental de las intervenciones de terapia ocupacional. Se basa en centrarse en los valores, necesidades y objetivos del individuo al priorizar las propias experiencias y preferencias de los individuos. Dentro del alcance del procedimiento de intervención, el método de Telerehabilitation se aplicó conjuntamente a ambos grupos. En las primeras evaluaciones, los problemas de rendimiento ocupacional se identificaron de acuerdo con los datos de la medida de rendimiento ocupacional canadiense. Los participantes recibieron una información general sobre las áreas problemáticas y el proceso de intervención y se planificó el contenido de la sesión. En las sesiones, tenía como objetivo dar un paso, priorizar, analizar y descomponer las ocupaciones para el dolor de espalda baja y/o cuello, aplicar intervenciones específicas a las áreas de dificultad y adaptar la ocupación de acuerdo con las necesidades individuales cuando sea necesario. En el marco de un enfoque holístico, tenía como objetivo evaluar los factores ambientales y psicosociales e identificar y apoyar áreas que pueden intervenir.

Intervención de Enborth-TR:

Este programa de capacitación fue entregado al grupo de intervención además de la intervención centrada en el cliente. Esta intervención, que se llevó a cabo con el método de Telerehabilitation, continuó durante un total de 4 semanas, 3 días a la semana y sesiones de 45 minutos. El programa consta de 5 etapas y el contenido de la capacitación se analiza en detalle a continuación. Para hacer que el programa sea más comprensible, la capacitación se llevó a cabo con un folleto respaldado por videos y imágenes. El nombre del programa de intervención consiste en las iniciales de las palabras "ergoterafy, cuello, espalda, ortopedia". Esta intervención se creó utilizando la literatura. El contenido de las 5 etapas de la intervención se presentan a continuación:

Etapa 1: Información básica: anatomía corporal, funciones y mecanismos de dolor:

Esta fase cubre las sesiones 1-3. El objetivo principal de las sesiones es permitir a los clientes reconocer sus cuerpos y el dolor que experimentan, ganar conciencia, establecer una relación de confianza entre el terapeuta y el cliente y establecer metas.

Etapa 2: Capacitación ergonómica y arreglos ambientales:

En las sesiones 4-6, se evaluaron los espacios de vida de los clientes y se hicieron ajustes ergonómicos para el dolor de espalda baja y/o cuello. Además de estos ajustes, se enseñó técnicas de conservación de la articulación y energía y se dio información sobre los patrones de movimiento correctos y la mecánica del cuerpo.

Etapa 3: Factores psicosociales, sueño y gestión del tiempo:

Las sesiones 7 y 8 se centraron en los factores psicosociales y el sueño. Se enseñó y practicó la técnica de relajación muscular progresiva y se explicó la aplicación del diario de sueño. Además, se enfatizaron la nutrición previa al sueño y los hábitos de sueño. Las sesiones 9 y 10 se centraron en la gestión del tiempo. El manejo del tiempo apunta no solo a aumentar la productividad, sino también a reducir el dolor, conservar la energía y controlar el estrés, lo que respalda la participación y la calidad de vida del individuo.

Etapa 4: Comentarios de los clientes en esta etapa, se evaluó la medida en que los clientes pudieron transferir la información aprendida en la capacitación a la vida diaria. Al mismo tiempo, el proceso de capacitación también se revisó en general, y se identificaron áreas que faltaban o necesitaban ser reforzadas. Por lo tanto, tenía como objetivo completar la capacitación de manera saludable.

Etapa 5: Volver a visitar comentarios en la última etapa, según los comentarios recibidos de los clientes, las áreas que no se entendieron o se creía que estaban faltando fueron reconsideradas. El proceso de capacitación se completó respondiendo las preguntas planteadas por los clientes con respecto al proceso de capacitación y las lecturas.

Los datos de análisis estadísticamente se analizaron con el programa de paquetes de software estadísticos SPSS versión 27.0. La normalidad de los datos se analizó utilizando la prueba Kolmogorov-Smirnov. Se usaron pruebas no paramétricas porque los datos no mostraron una distribución normal. Las diferencias entre los grupos se analizaron con la prueba de chi-cuadrado para datos nominales. Las comparaciones entre los grupos se realizaron utilizando la prueba U de Mann-Whitney. Los cambios anteriores a la intervención dentro de los grupos se analizaron con la prueba de rango firmado de Wilcoxon. La importancia se evaluó a niveles de 0.05. El tamaño del efecto se calculó utilizando las medias y las desviaciones estándar de los grupos. Los puntos de referencia de tamaño del efecto se determinaron como <0.30, 0.30-0.80, y> 0.80 y considerado pequeño, moderado y fuerte, respectivamente.