Predicción de neuropatía periférica con pruebas funcionales (PredictNP)

La diabetes y la enfermedad renal crónica (ERC) son dos patologías distintas. El primero se define como un deterioro en la producción y/o utilización de la insulina, mientras que el segundo se refiere a anormalidades estructurales o funcionales de los riñones. Sin embargo, estas dos enfermedades comparten una complicación común: la neuropatía periférica. Esta condición afecta entre el 50% y el 60% de los pacientes con diabetes o ERC.

La neuropatía periférica implica la destrucción de las neuronas sensoriales y motoras, lo que lleva a una amplia gama de síntomas dolorosos al tiempo que reduce la capacidad de producción de fuerza. Entre las pruebas de diagnóstico utilizadas, las pruebas clínicas más accesibles sufren de alta variabilidad debido a la subjetividad humana (por ejemplo, la prueba de ajuste, que requiere experiencia en el examinador y retroalimentación verbal del paciente), mientras que las pruebas electrofisiológicas de laboratorio solo pueden detectar las neuronas más grandes, que se ven afectadas en las etapas posteriores. Aunque se han desarrollado pruebas clínicas compuestas para mejorar el rendimiento de la detección de neuropatía, aún heredan las limitaciones de sus componentes individuales. En otras palabras, permanecen sujetos a la variabilidad relacionada con la experiencia del examinador y la capacidad del paciente para comprender las instrucciones, al tiempo que se realizan a través de varios procedimientos que carecen de un consenso estandarizado. Además, estos puntajes compuestos requieren mucho tiempo y, por lo tanto, rara vez se usan en la práctica clínica. Como resultado, ningún método actualmente permite una detección a gran escala, temprana y confiable de la neuropatía periférica.

Nuestro trabajo reciente y estudios emergentes sugieren que evaluar las capacidades funcionales podría servir como un marcador objetivo y temprano de deterioro neuropático, incluso antes del diagnóstico clínico. Específicamente, la cuantificación del rendimiento del equilibrio postural utilizando métodos estabilométricos (es decir, el centro de desplazamiento de presión) y el tiempo de equilibrio unípedo podría predecir la presencia de neuropatía periférica relacionada con la diabetes con una precisión de más del 95% en comparación con el diagnóstico con un método clínico compuesto (resultados no publicados).

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar las capacidades físicas y de equilibrio evaluadas durante la atención de rutina en la configuración de actividad física adaptada, para determinar si el desarrollo de una puntuación compuesta podría ayudar a estimar el riesgo de neuropatía periférica en individuos con diabetes y ERC.