Previsão de neuropatia periférica com testes funcionais (PredictNP)

Diabetes e doença renal crônica (DRC) são duas patologias distintas. O primeiro é definido como um comprometimento na produção e/ou utilização da insulina, enquanto o último se refere a anormalidades estruturais ou funcionais dos rins. No entanto, essas duas doenças compartilham uma complicação comum: neuropatia periférica. Essa condição afeta entre 50% e 60% dos pacientes com diabetes ou DRC.

A neuropatia periférica envolve a destruição de neurônios sensoriais e motores, levando a uma ampla gama de sintomas dolorosos, além de reduzir a capacidade de produção de força. Entre os testes de diagnóstico utilizados, os testes clínicos mais acessíveis sofrem de alta variabilidade devido à subjetividade humana (por exemplo, o teste de ajuste do garfo, que requer experiência em examinador e feedback verbal do paciente), enquanto os testes eletrofisiológicos de laboratório podem detectar apenas os maiores neurônios, que são afetados posteriores. Embora os testes clínicos compostos tenham sido desenvolvidos para melhorar o desempenho da triagem de neuropatia, eles ainda herdam as limitações de seus componentes individuais. Em outras palavras, eles permanecem sujeitos à variabilidade relacionados à experiência do examinador e à capacidade do paciente de entender as instruções, além de serem realizadas através de vários procedimentos que não têm um consenso padronizado. Além disso, esses escores compostos são particularmente demorados e, portanto, raramente são usados ​​na prática clínica. Como resultado, nenhum método atualmente permite uma triagem em larga escala, precoce e confiável da neuropatia periférica.

Nosso trabalho recente e estudos emergentes sugerem que a avaliação das capacidades funcionais pode servir como um marcador objetivo e precoce do comprometimento neuropático, mesmo antes do diagnóstico clínico. Especificamente, a quantificação do desempenho do equilíbrio postural usando métodos estabilométricos (isto é, área de deslocamento do centro da pressão) e o tempo de equilíbrio unípecal pode prever a presença de neuropatia periférica relacionada ao diabetes com mais de 95% de precisão em comparação com o diagnóstico com um método clínico composto (resultados não publicados).

Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar as capacidades físicas e de equilíbrio avaliadas durante os cuidados de rotina em ambientes de atividade física adaptada, a fim de determinar se o desenvolvimento de uma pontuação composta pode ajudar a estimar o risco de neuropatia periférica em indivíduos com diabetes e DCR.