Previsione della neuropatia periferica con test funzionali (PredictNP)

Il diabete e la malattia renale cronica (CKD) sono due patologie distinte. Il primo è definito come una compromissione della produzione e dell'utilizzo dell'insulina, mentre il secondo si riferisce a anomalie strutturali o funzionali dei reni. Tuttavia, queste due malattie condividono una complicazione comune: la neuropatia periferica. Questa condizione colpisce tra il 50% e il 60% dei pazienti con diabete o CKD.

La neuropatia periferica comporta la distruzione di neuroni sensoriali e motori, portando a una vasta gamma di sintomi dolorosi riducendo anche la capacità di produzione della forza. Tra i test diagnostici utilizzati, i test clinici più accessibili soffrono di elevata variabilità dovuta alla soggettività umana (ad esempio, il test della forcella di sintonizzazione, che richiede competenza per esaminatore e feedback dei pazienti verbali), mentre i test elettrofisiologici di laboratorio possono rilevare solo i più grandi neuroni, che sono interessati nelle fasi successive. Sebbene siano stati sviluppati test clinici compositi per migliorare le prestazioni di screening della neuropatia, ereditano comunque i limiti dei loro singoli componenti. In altre parole, rimangono soggetti a variabilità relativa all'esperienza dell'esaminatore e alla capacità del paziente di comprendere le istruzioni, pur essendo eseguiti anche attraverso varie procedure che non hanno un consenso standardizzato. Inoltre, questi punteggi compositi richiedono particolarmente tempo e sono quindi utilizzati raramente nella pratica clinica. Di conseguenza, nessun metodo attualmente consente uno screening su larga scala, precoce e affidabile della neuropatia periferica.

I nostri recenti lavori e studi emergenti suggeriscono che la valutazione delle capacità funzionali potrebbe servire come marcatore oggettivo e precoce della compromissione neuropatica, anche prima della diagnosi clinica. In particolare, la quantificazione delle prestazioni dell'equilibrio posturale utilizzando metodi stabiliometrici (cioè al centro dell'area di spostamento della pressione) e il tempo di equilibrio unipedale potrebbe prevedere la presenza di neuropatia periferica correlata al diabete con una precisione di oltre il 95% rispetto alla diagnosi con un metodo clinico composito (risultati non doganali).

Pertanto, l'obiettivo di questo studio è di valutare le capacità fisiche e di equilibrio valutate durante le cure di routine nelle impostazioni di attività fisica adattate, al fine di determinare se lo sviluppo di un punteggio composito potrebbe aiutare a stimare il rischio di neuropatia periferica negli individui con diabete e CKD.