Aviso de nervio seguro guiado por microultrasonido (MUS)

La prostatectomía radical asistida por robótica (RALP) se ha convertido en el estándar de atención en el manejo del cáncer de próstata localizado. Sin embargo, la disfunción eréctil posterior a la prostatectomía (DE) y la incontinencia urinaria aún plantean un desafío que afecta negativamente la calidad de vida del paciente. La hidrodisección (HD) se introdujo en 1987 en el campo de la medicina y se probó por primera vez durante una prostatectomía radical retropúbica en 2005. Desde entonces, la investigación ha indicado una mejora en los resultados de la función eréctil, presumiblemente debido a una disección neural menos traumática y una disminución del riesgo de neuropraxia. En un esfuerzo por lograr un equilibrio entre la escisión oncológica y la preservación funcional, la cirugía de próstata está evolucionando para incorporar la evaluación intraoperatoria en tiempo real de la extensión extracapsular. Recientemente, se ha introducido un microultrasonido que opera a 29 MHz. Proporciona una resolución hasta 70 μ para evaluar el patrón glandular y la densidad celular del tejido prostático. Dada la experiencia en más de mil casos con esta tecnología, y la creciente literatura que muestra resultados prometedores en la detección y estadificación del cáncer de próstata; Los investigadores decidieron implementar esta herramienta como guía para la hidrodisección de las capas de la fascia prostática lateral.

La prostatectomía laparoscópica asistida por robótica y la preservación nerviosa segura (congestión fascial asistida por solución salina) guiada por microultrasonido (MUS) es un ensayo controlado prospectivo aleatorizado diseñado para evaluar el impacto de la hidrodisección de solución salina normal (HD) en los resultados de la función eréctil después de la RALP. Este enfoque innovador consiste en una HD guiada por ultrasonido transrectal utilizando un microultrasonido de alta resolución (MUS) (Micro-ultrasonido exacta, imágenes exactas, Markham, Canadá). La técnica se aplicará a aquellos pacientes que se someten a un enfoque de grado 1, 2 o 3 ns teniendo en cuenta el sistema de clasificación propuesto por Tewari et al.

La hipótesis es que la técnica segura podría minimizar el riesgo de una disección traumática del paquete neurovascular al tiempo que evalúa la integridad de la cápsula prostática con un Mus de alta resolución. Los investigadores también plantean la hipótesis de que el uso de SAFE junto con RALP optimizará la recuperación posterior a la cirugía de la función eréctil.