Nervo seguro economizando guiado por microtrassom (MUS)

A prostatectomia radical assistida por robótica (RALP) tornou-se o padrão de atendimento no manejo do câncer de próstata localizado. No entanto, a disfunção erétil pós-prostatectomia (DE) e a incontinência urinária ainda apresentam um desafio que afeta adversamente a qualidade de vida do paciente. A hidrodissecção (HD) foi introduzida em 1987 na área médica e foi testada pela primeira vez durante uma prostatectomia radical retropúbica em 2005. Desde então, a pesquisa indicou uma melhora nos resultados da função erétil, presumivelmente devido a uma dissecção neural menos traumática e a um risco diminuído de neuropraxia. Em um esforço para alcançar um equilíbrio entre excisão oncológica e preservação funcional, a cirurgia da próstata está evoluindo para incorporar avaliação intraoperatória em tempo real da extensão extracapsular. Recentemente, foi introduzido um microtrassom que opera a 29 MHz. Ele fornece uma resolução até 70 μ para avaliar o padrão glandular e a densidade celular do tecido prostático. Dada a experiência em mais de mil casos com essa tecnologia, e a crescente literatura mostrando resultados promissores na detecção e estadiamento do câncer de próstata; Os pesquisadores decidiram implementar essa ferramenta como orientação para a hidrodissecção das camadas da fáscia prostática lateral.

Prostatectomia laparoscópica assistida por robótica e preservação de nervo segura (ingurgitamento fascial assistido por solução salina) guiado pelo micro-regulamento (MUS) é um estudo prospectivo controlado randomizado projetado para avaliar o impacto da hidrodissecção da solução salina normal (HD) nos resultados da função erétil após o RALP. Essa abordagem inovadora consiste em uma HD transreta guiada por ultrassom usando um microtrassocido de alta resolução (MUS) (ExactVU Micro-ultrassom, imagem exata, Markham, Canadá). A técnica será aplicada aos pacientes submetidos a uma abordagem de grau 1, 2 ou 3 ns, levando em consideração o sistema de classificação proposto por Tewari et al.

A hipótese é que a técnica segura pode minimizar o risco de uma dissecção traumática do feixe neurovascular enquanto avalia a integridade da cápsula prostática com um Mus de alta resolução. Os pesquisadores também levantam a hipótese de que o uso de seguros junto com o RALP otimizará a recuperação pós-cirurgia da função erétil.