- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06946628
Nueva terapia triple en diabetes tipo 2 recién diagnosticada
Terapia de combinación con semaglutida, empagliflozina y pioglitazona versus terapia estándar en diabetes tipo 2 recién diagnosticada: un ensayo controlado aleatorizado múltiple al centro
El objetivo de este ensayo clínico es aprender la eficiencia de la terapia combinada con semaglutida, empagliflozina y pioglitazona versus terapia estándar en diabetes tipo 2 recién diagnosticada. Los principales objetivos para lograr son:
- Comparar la eficacia de la terapia de combinación triple con la terapia estándar para lograr la remisión de diabetes tipo 2 en pacientes recién diagnosticados con DM2.
- Comparar los efectos sobre la función de las células β y el control glucémico de la terapia de combinación triple contra la terapia estándar en pacientes recién diagnosticados con DM2
Los investigadores compararán la nueva terapia de combinación triple de drogas con semaglutida, empagliflozina y pioglitazona con terapia estándar (tratamiento basado en metformina) para ver si la nueva terapia de combinación triple funciona mejor para lograr la remisión de diabetes tipo 2.
Los participantes:
- Tome una nueva terapia de combinación triple o una terapia estándar todos los días durante 6 meses
- Visite la clínica una vez cada 0.5-1 mes para ver los chequeos y las pruebas
- Mantenga un diario de su dedo de glucosa en sangre y eventos adversos
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Hai Li, MD, PHD
- Número de teléfono: +86-15920362668
- Correo electrónico: lihai8@mail.sysu.edu.cn
Ubicaciones de estudio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510080
- The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University
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Contacto:
- Hai Li, MD, PHD
- Número de teléfono: +86-15920362668
- Correo electrónico: lihai8@mail.sysu.edu.cn
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombre o mujer, 18 años ≤age ≤75 años al momento de firmar el consentimiento informado.
- Recién diagnosticado con diabetes tipo 2, o diagnosticada dentro de 1 año según los criterios de diagnóstico de la OMS.
- Las personas que no habían recibido terapia antidiabética previa, o no habían recibido terapia antidiabética dentro de los 3 meses previos a la detección, o no habían recibido terapia antidiabética durante más de 3 meses consecutivos o un total combinado de más de 3 meses en los últimos 2 años.
- 6.5%≤HBA1c≤9.0% en la detección confirmada por el análisis de laboratorio central.
- BMI≥24 kg/m2.
Criterios de exclusión:
- Individuos con diabetes tipo 1 o tipos especiales de diabetes.
- Alergia o intolerancia a las drogas de investigación.
- Tasa de filtración glomerular estimada (EGFR) <20 ml/min/1.73 m².
- Individuos con insuficiencia cardíaca en la Asociación Corazada de Nueva York [NYHA] Clase III o IV en los 6 meses previos a la aleatorización.
- Historia de cáncer de vejiga o hematuria.
- Historia de la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (hombres 2) o antecedentes familiares relevantes.
- Historia o antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides (MTC), o susceptibilidad a MTC debido a condiciones hereditarias.
- Historia del ayuno glucosa en sangre ≥13.9 MMOL/L o la necesidad del uso de la insulina debido a la infección severa, el pie diabético, etc.
- Historia de complicaciones diabéticas agudas: incluyendo cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar hiperglucémico, acidosis láctica.
- Complicaciones microvasculares diabéticas severas: retinopatía proliferativa, o AER urinario> 300 mg/g, o proteína urinaria positiva, cuantitativa> 0.5 g/24 h.
- Neuropatía diabética dolorosa no controlada y neuropatía autonómica diabética significativa.
- Complicaciones macrovasculares diabéticas severas: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o hospitalización por angina inestable y/o ataque isquémico transitorio y/o enfermedad arterial periférica requerida para la intervención vascular o amputación dentro de los 12 meses anteriores a la detección.
- Presión arterial persistentemente superior a 180/110 mmHg y no controlable a ≤160/100 mmHg en 1 semana.
- Alanina aminotransferasa (ALT) ≥2.5 veces el límite normal superior, bilirrubina total ≥1.5 veces el límite normal superior.
- Hemoglobina <100g/L o que requiere transfusión de sangre regular.
- El uso de medicamentos que potencialmente afectan la glucosa en la sangre durante más de 1 semana acumulativamente en las últimas 12 semanas, como corticosteroides, análogos de la hormona del crecimiento, estrógenos/progestógeno, diuréticos de dosis altas, fármacos antipsicóticos, etc.
- Participación en otro ensayo que involucra la terapia de medicina en los últimos 3 meses.
- Vida esperada menos de 2 años según el juicio clínico del investigador, por ejemplo, pero no se limita a la malignidad.
- Hembras embarazadas o lactantes, o hembras de potencial de maternidad que no pueden o no están dispuestos a usar la anticoncepción adecuada.
- Considerado inadecuado para la participación en este ensayo clínico a discreción del investigador.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo A (grupo de terapia de combinación triple)
Semaglutide, empagliflozina y tratamiento con pioglitazona.
1) iniciar con semaglutida 0.25 mg una vez por semana (QW) + empagliflozina 10 mg una vez al día (QD) + pioglitazona 15 mg una vez al día (QD); 2) Después de 1 mes, si no se controla la glucosa en sangre, ajuste a la semaglutida 0.5 mg QW + empagliflozina 20 mg QD + Pioglitazona 30 mg QD.
Si la semaglutida está bien tolerada, aumente a 1 mg QW después de 1 semana; 3) Si la glucosa en sangre permanece sin control después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.
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1) iniciar con semaglutida 0.25 mg una vez por semana (QW) + empagliflozina 10 mg una vez al día (QD) + pioglitazona 15 mg una vez al día (QD); 2) Después de 1 mes, si no se controla la glucosa en sangre, ajuste a la semaglutida 0.5 mg QW + empagliflozina 20 mg QD + Pioglitazona 30 mg QD.
Si la semaglutida está bien tolerada, aumente a 1 mg QW después de 1 semana; 3) Si la glucosa en sangre permanece sin control después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.
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Comparador activo: Grupo B (grupo de terapia estándar)
El tratamiento basado en metformina se recomienda cuando no está contraindicado.
1). Iniciado con la monoterapia de metformina, valore a la dosis objetivo de 1000 mg dos veces al día (BID) dentro de 1 mes o a la dosis máxima tolerada (si no se tolera metformina, cambie a linagliptina 5 mg QD); 2) Después de 1 mes, si la glucosa en sangre no se controla, agregue un segundo fármaco antidiabético, empagliflozina 20 mg QD; 3) Después de otro mes, si la glucosa en sangre permanece sin control, agregue semaglutida 0.25 mg QW, luego aumente a 0.5 mg QW después de 1 mes.
Si está bien tolerado, aumente a 1.0 mg QW después de 1 semana; 4) Si la glucosa en sangre permanece descontrolada después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.
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El tratamiento basado en metformina se recomienda cuando no está contraindicado.
1). Iniciado con la monoterapia de metformina, titular a la dosis objetivo de 1000 mg dos veces al día (BID) dentro de 1 mes o a la dosis máxima tolerada (si no se tolera metformina, cambie a linagliptina 5 mg QD); 2) Después de 1 mes, si la glucosa en sangre no se controla, agregue un segundo fármaco antidiabético, empagliflozina 20 mg QD; 3) Después de otro mes, si la glucosa en sangre permanece sin control, agregue semaglutida 0.25 mg QW, luego aumente a 0.5 mg QW después de 1 mes.
Si está bien tolerado, aumente a 1.0 mg QW después de 1 semana; 4) Si la glucosa en sangre permanece descontrolada después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de remisión diabética
Periodo de tiempo: 6 meses después de la interrupción de la medicación
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Tasa de remisión diabética a los 6 meses después de la interrupción de la medicación (porcentaje de pacientes con HBA1C <6,5% a los 6 meses después de la interrupción de la medicación)
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6 meses después de la interrupción de la medicación
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de remisión diabética
Periodo de tiempo: 3 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Tasa de remisión diabética a los 3 y 12 meses después de la interrupción de la medicación y el tiempo de remisión diabética
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3 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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El tiempo requerido para lograr el objetivo glucémico
Periodo de tiempo: 6 meses de medicamentos
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El tiempo requerido para alcanzar el objetivo glucémico (FBG <6.1mmol/L, 2H PPG <8.0 mmol/L o HBA1C <6.5%)
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6 meses de medicamentos
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Cuestionarios EQ-5D-5L, calidad de vida
Periodo de tiempo: Al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Cuestionarios EQ-5D-5L, Evaluación de la calidad de vida. El EQ-5D-5L consiste esencialmente en 2 páginas: el sistema descriptivo EQ-5D y la escala análoga visual EQ (EQ VAS). El sistema descriptivo comprende cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad y ansiedad/depresión. Cada dimensión tiene 5 niveles: sin problemas, pequeños problemas, problemas moderados, problemas graves y problemas extremos. El EQ VAS registra la salud autoevaluada del paciente en una escala analógica visual vertical donde los puntos finales están etiquetados como "la mejor salud que pueda imaginar" y "la peor salud que pueda imaginar". El VAS puede usarse como una medida cuantitativa del resultado de la salud que refleja el juicio del paciente. |
Al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Costo incremental por remisión adicional
Periodo de tiempo: 6 meses después de la interrupción de la medicación
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Costo incremental por remisión adicional a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
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6 meses después de la interrupción de la medicación
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HBA1C
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Nivel de HbA1c al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Nivel de glucosa en sangre
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Libro y nivel de glucosa en sangre posprandial de 2 horas al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Nivel de insulina de sangre
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Ayuno y nivel de insulina posprandial de 2 horas al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Nivel de péptido C de sangre
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Ayuno y nivel de péptido C posprandial de 2 horas al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Función pancreática de células β
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Homa-B al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Resistencia a la insulina
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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HOMA-IR al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Cambios de peso
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Peso al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Tiempo en el rango (TIR)
Periodo de tiempo: Al inicio, a los 6 meses de tratamiento de medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
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Tiempo dentro del rango objetivo de glucosa en sangre (3.9-10.0
mmol/l)
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Al inicio, a los 6 meses de tratamiento de medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
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Costo incremental por mejora adicional en el tiempo en el rango (TIR)
Periodo de tiempo: 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
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Costo incremental por mejora adicional en el tiempo en el rango (TIR) a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
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6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
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Costo incremental por Qaly ganado
Periodo de tiempo: al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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El costo incremental por QALY obtenido, derivado de las evaluaciones EQ-5D-5L al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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