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Nueva terapia triple en diabetes tipo 2 recién diagnosticada

20 de abril de 2025 actualizado por: Yanbing Li, Sun Yat-sen University

Terapia de combinación con semaglutida, empagliflozina y pioglitazona versus terapia estándar en diabetes tipo 2 recién diagnosticada: un ensayo controlado aleatorizado múltiple al centro

El objetivo de este ensayo clínico es aprender la eficiencia de la terapia combinada con semaglutida, empagliflozina y pioglitazona versus terapia estándar en diabetes tipo 2 recién diagnosticada. Los principales objetivos para lograr son:

  1. Comparar la eficacia de la terapia de combinación triple con la terapia estándar para lograr la remisión de diabetes tipo 2 en pacientes recién diagnosticados con DM2.
  2. Comparar los efectos sobre la función de las células β y el control glucémico de la terapia de combinación triple contra la terapia estándar en pacientes recién diagnosticados con DM2

Los investigadores compararán la nueva terapia de combinación triple de drogas con semaglutida, empagliflozina y pioglitazona con terapia estándar (tratamiento basado en metformina) para ver si la nueva terapia de combinación triple funciona mejor para lograr la remisión de diabetes tipo 2.

Los participantes:

  1. Tome una nueva terapia de combinación triple o una terapia estándar todos los días durante 6 meses
  2. Visite la clínica una vez cada 0.5-1 mes para ver los chequeos y las pruebas
  3. Mantenga un diario de su dedo de glucosa en sangre y eventos adversos

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

296

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510080
        • The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombre o mujer, 18 años ≤age ≤75 años al momento de firmar el consentimiento informado.
  2. Recién diagnosticado con diabetes tipo 2, o diagnosticada dentro de 1 año según los criterios de diagnóstico de la OMS.
  3. Las personas que no habían recibido terapia antidiabética previa, o no habían recibido terapia antidiabética dentro de los 3 meses previos a la detección, o no habían recibido terapia antidiabética durante más de 3 meses consecutivos o un total combinado de más de 3 meses en los últimos 2 años.
  4. 6.5%≤HBA1c≤9.0% en la detección confirmada por el análisis de laboratorio central.
  5. BMI≥24 kg/m2.

Criterios de exclusión:

  1. Individuos con diabetes tipo 1 o tipos especiales de diabetes.
  2. Alergia o intolerancia a las drogas de investigación.
  3. Tasa de filtración glomerular estimada (EGFR) <20 ml/min/1.73 m².
  4. Individuos con insuficiencia cardíaca en la Asociación Corazada de Nueva York [NYHA] Clase III o IV en los 6 meses previos a la aleatorización.
  5. Historia de cáncer de vejiga o hematuria.
  6. Historia de la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (hombres 2) o antecedentes familiares relevantes.
  7. Historia o antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides (MTC), o susceptibilidad a MTC debido a condiciones hereditarias.
  8. Historia del ayuno glucosa en sangre ≥13.9 MMOL/L o la necesidad del uso de la insulina debido a la infección severa, el pie diabético, etc.
  9. Historia de complicaciones diabéticas agudas: incluyendo cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar hiperglucémico, acidosis láctica.
  10. Complicaciones microvasculares diabéticas severas: retinopatía proliferativa, o AER urinario> 300 mg/g, o proteína urinaria positiva, cuantitativa> 0.5 g/24 h.
  11. Neuropatía diabética dolorosa no controlada y neuropatía autonómica diabética significativa.
  12. Complicaciones macrovasculares diabéticas severas: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o hospitalización por angina inestable y/o ataque isquémico transitorio y/o enfermedad arterial periférica requerida para la intervención vascular o amputación dentro de los 12 meses anteriores a la detección.
  13. Presión arterial persistentemente superior a 180/110 mmHg y no controlable a ≤160/100 mmHg en 1 semana.
  14. Alanina aminotransferasa (ALT) ≥2.5 veces el límite normal superior, bilirrubina total ≥1.5 veces el límite normal superior.
  15. Hemoglobina <100g/L o que requiere transfusión de sangre regular.
  16. El uso de medicamentos que potencialmente afectan la glucosa en la sangre durante más de 1 semana acumulativamente en las últimas 12 semanas, como corticosteroides, análogos de la hormona del crecimiento, estrógenos/progestógeno, diuréticos de dosis altas, fármacos antipsicóticos, etc.
  17. Participación en otro ensayo que involucra la terapia de medicina en los últimos 3 meses.
  18. Vida esperada menos de 2 años según el juicio clínico del investigador, por ejemplo, pero no se limita a la malignidad.
  19. Hembras embarazadas o lactantes, o hembras de potencial de maternidad que no pueden o no están dispuestos a usar la anticoncepción adecuada.
  20. Considerado inadecuado para la participación en este ensayo clínico a discreción del investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo A (grupo de terapia de combinación triple)
Semaglutide, empagliflozina y tratamiento con pioglitazona. 1) iniciar con semaglutida 0.25 mg una vez por semana (QW) + empagliflozina 10 mg una vez al día (QD) + pioglitazona 15 mg una vez al día (QD); 2) Después de 1 mes, si no se controla la glucosa en sangre, ajuste a la semaglutida 0.5 mg QW + empagliflozina 20 mg QD + Pioglitazona 30 mg QD. Si la semaglutida está bien tolerada, aumente a 1 mg QW después de 1 semana; 3) Si la glucosa en sangre permanece sin control después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.
1) iniciar con semaglutida 0.25 mg una vez por semana (QW) + empagliflozina 10 mg una vez al día (QD) + pioglitazona 15 mg una vez al día (QD); 2) Después de 1 mes, si no se controla la glucosa en sangre, ajuste a la semaglutida 0.5 mg QW + empagliflozina 20 mg QD + Pioglitazona 30 mg QD. Si la semaglutida está bien tolerada, aumente a 1 mg QW después de 1 semana; 3) Si la glucosa en sangre permanece sin control después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.
Comparador activo: Grupo B (grupo de terapia estándar)
El tratamiento basado en metformina se recomienda cuando no está contraindicado. 1). Iniciado con la monoterapia de metformina, valore a la dosis objetivo de 1000 mg dos veces al día (BID) dentro de 1 mes o a la dosis máxima tolerada (si no se tolera metformina, cambie a linagliptina 5 mg QD); 2) Después de 1 mes, si la glucosa en sangre no se controla, agregue un segundo fármaco antidiabético, empagliflozina 20 mg QD; 3) Después de otro mes, si la glucosa en sangre permanece sin control, agregue semaglutida 0.25 mg QW, luego aumente a 0.5 mg QW después de 1 mes. Si está bien tolerado, aumente a 1.0 mg QW después de 1 semana; 4) Si la glucosa en sangre permanece descontrolada después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.
El tratamiento basado en metformina se recomienda cuando no está contraindicado. 1). Iniciado con la monoterapia de metformina, titular a la dosis objetivo de 1000 mg dos veces al día (BID) dentro de 1 mes o a la dosis máxima tolerada (si no se tolera metformina, cambie a linagliptina 5 mg QD); 2) Después de 1 mes, si la glucosa en sangre no se controla, agregue un segundo fármaco antidiabético, empagliflozina 20 mg QD; 3) Después de otro mes, si la glucosa en sangre permanece sin control, agregue semaglutida 0.25 mg QW, luego aumente a 0.5 mg QW después de 1 mes. Si está bien tolerado, aumente a 1.0 mg QW después de 1 semana; 4) Si la glucosa en sangre permanece descontrolada después de 1 mes, agregue la terapia de insulina basal.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de remisión diabética
Periodo de tiempo: 6 meses después de la interrupción de la medicación
Tasa de remisión diabética a los 6 meses después de la interrupción de la medicación (porcentaje de pacientes con HBA1C <6,5% a los 6 meses después de la interrupción de la medicación)
6 meses después de la interrupción de la medicación

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de remisión diabética
Periodo de tiempo: 3 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Tasa de remisión diabética a los 3 y 12 meses después de la interrupción de la medicación y el tiempo de remisión diabética
3 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
El tiempo requerido para lograr el objetivo glucémico
Periodo de tiempo: 6 meses de medicamentos
El tiempo requerido para alcanzar el objetivo glucémico (FBG <6.1mmol/L, 2H PPG <8.0 mmol/L o HBA1C <6.5%)
6 meses de medicamentos
Cuestionarios EQ-5D-5L, calidad de vida
Periodo de tiempo: Al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación

Cuestionarios EQ-5D-5L, Evaluación de la calidad de vida. El EQ-5D-5L consiste esencialmente en 2 páginas: el sistema descriptivo EQ-5D y la escala análoga visual EQ (EQ VAS).

El sistema descriptivo comprende cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad y ansiedad/depresión. Cada dimensión tiene 5 niveles: sin problemas, pequeños problemas, problemas moderados, problemas graves y problemas extremos.

El EQ VAS registra la salud autoevaluada del paciente en una escala analógica visual vertical donde los puntos finales están etiquetados como "la mejor salud que pueda imaginar" y "la peor salud que pueda imaginar". El VAS puede usarse como una medida cuantitativa del resultado de la salud que refleja el juicio del paciente.

Al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Costo incremental por remisión adicional
Periodo de tiempo: 6 meses después de la interrupción de la medicación
Costo incremental por remisión adicional a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
6 meses después de la interrupción de la medicación
HBA1C
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Nivel de HbA1c al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Nivel de glucosa en sangre
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Libro y nivel de glucosa en sangre posprandial de 2 horas al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Nivel de insulina de sangre
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Ayuno y nivel de insulina posprandial de 2 horas al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Nivel de péptido C de sangre
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Ayuno y nivel de péptido C posprandial de 2 horas al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Función pancreática de células β
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Homa-B al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Resistencia a la insulina
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
HOMA-IR al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Cambios de peso
Periodo de tiempo: línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Peso al inicio, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
línea de base, a los 6 meses de medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
Tiempo en el rango (TIR)
Periodo de tiempo: Al inicio, a los 6 meses de tratamiento de medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
Tiempo dentro del rango objetivo de glucosa en sangre (3.9-10.0 mmol/l)
Al inicio, a los 6 meses de tratamiento de medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
Costo incremental por mejora adicional en el tiempo en el rango (TIR)
Periodo de tiempo: 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
Costo incremental por mejora adicional en el tiempo en el rango (TIR) ​​a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 6 meses después de la interrupción de la medicación
Costo incremental por Qaly ganado
Periodo de tiempo: al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
El costo incremental por QALY obtenido, derivado de las evaluaciones EQ-5D-5L al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación
al inicio, a los 6 meses de tratamiento con medicamentos, y a los 3, 6 y 12 meses después de la interrupción de la medicación

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de junio de 2025

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de marzo de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de abril de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

27 de abril de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de abril de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de abril de 2025

Última verificación

1 de abril de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • New Triple-2025

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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