Comparación de los métodos de fisioterapia aplicados al diafragma en dolor lumbar crónico

El dolor lumbar es uno de los problemas de salud más comunes en todas las sociedades y es un problema encontrado por la mayoría de las personas en algún momento de la vida. Los estudios epidemiológicos han demostrado que el 70-80% de las personas se quejan de dolor lumbar en algún momento de sus vidas. El dolor lumbar, que se ubica primero en términos de dolor crónico, causa dolor, disminución de los movimientos articulares normales, rigidez en las articulaciones, pérdida de flexibilidad y limitaciones de actividad en individuos. Estos problemas también causan dificultades en las actividades de la vida diaria, la disminución del nivel de actividad física, el miedo al movimiento y el estrés psicológico, la pérdida de trabajo y el rendimiento, el aumento de los gastos de salud y el aumento de los costos para los empleadores.

El dolor lumbar a menudo se maneja como una enfermedad limitada a estructuras lumbares aisladas, pero a menudo ocurre en asociación con la disfunción respiratoria, lo que sugiere que el dolor lumbar no es un problema musculoesquelético aislado. Curiosamente, la asociación entre el dolor lumbar y los trastornos respiratorios parece ser aún más fuerte que la asociación con la obesidad y la actividad física.

Debido a su estructura compleja, el diafragma tiene un lugar importante en la cadena postural. Además de la función respiratoria, el diafragma también juega un papel importante en la estabilización de la columna durante la postura, el equilibrio y las actividades de carga de carga, y por lo tanto es razonable suponer que la disfunción diafragmática también puede desencadenar problemas bajos en la espalda.

Las técnicas miofasciales pasivas se utilizan para restaurar el movimiento normal del diafragma y mejorar su función. Crea un mayor gradiente de presión entre el tórax y el abdomen y aumenta la fase espiratoria. La relación biomecánica entre el diafragma y otras estructuras indica que las técnicas de diafragma pueden tener un efecto en estructuras distales como los músculos de los isquiotibiales, contribuyendo al control motor y la estabilización a través de la activación de los músculos de estabilización del núcleo.

Entrenar los músculos que forman estabilidad del tronco pueden ayudar a mejorar el dolor lumbar. Uno de estos métodos de entrenamiento son los ejercicios de hipopresión abdominales cada vez más populares. Marcel Caufriez propuso la técnica del ejercicio hipopressante abdominal (AHE) para el tratamiento de los trastornos del piso pélvico. La hipótesis de este método, que combina la técnica respiratoria con maniobras de contracción abdominal, es que relaja el diafragma, reduce la presión intraabdominal y activa los músculos abdominales y el piso pélvico simultáneamente. Por lo tanto, se sugiere que la incontinencia urinaria y el prolapso de los órganos pélvicos se pueden reducir y que puede producir la activación directa del músculo transversal abdominal, que puede fortalecer la pared abdominal y estabilizar la columna, aumentar la flexibilidad de la columna lumbar y los músculos de los isquiotibiales, y reorganizar la postura del cuerpo.

El objetivo de este estudio fue comparar los efectos de la técnica de ejercicio hipopressante abdominal y la técnica de relajación de diafragma miofascial en el dolor, el umbral de dolor a presión, el estado funcional, el rango de movimiento, la movilidad de la pared torácica, la movilidad espinal, la flexibilidad y la actividad del músculo pélvico en el dolor lumbar en dolor lumbar.