Confronto dei metodi di fisioterapia applicati al diaframma in lombalgia cronica

La lombalgia è uno dei problemi di salute più comuni in tutte le società ed è un problema riscontrato dalla maggior parte delle persone ad un certo punto della vita. Studi epidemiologici hanno dimostrato che il 70-80% delle persone si lamenta di lombalgia ad un certo punto della loro vita. La lombalgia, che si classifica prima in termini di dolore cronico, provoca dolore, ridotto movimenti articolari normali, rigidità articolare, perdita di flessibilità e limitazioni di attività negli individui. Questi problemi causano anche difficoltà nelle attività della vita quotidiana, riduzione del livello di attività fisica, paura del movimento e stress psicologico, perdita di lavoro e prestazioni, aumento delle spese sanitarie e maggiori costi per i datori di lavoro.

La lombalgia viene spesso gestita come una malattia limitata a strutture lombari isolate, ma spesso si verifica in associazione con la disfunzione respiratoria, suggerendo che il mal di schiena non è un problema muscoloscheletrico isolato. È interessante notare che l'associazione tra mal di schiena e disturbi respiratori sembra essere ancora più forte dell'associazione con l'obesità e l'attività fisica.

A causa della sua struttura complessa, il diaframma ha un posto importante nella catena posturale. Oltre alla funzione respiratoria, il diaframma svolge anche un ruolo importante nella stabilizzazione della colonna vertebrale durante le attività di postura, equilibrio e carico, e quindi è ragionevole supporre che la disfunzione diaframmatica possa anche innescare problemi alla schiena.

Le tecniche miofasciali passive vengono utilizzate per ripristinare il normale movimento del diaframma e migliorare la sua funzione. Crea un gradiente di pressione maggiore tra il torace e l'addome e aumenta la fase espiratoria. La relazione biomeccanica tra il diaframma e altre strutture indica che le tecniche del diaframma possono avere un effetto su strutture distali come i muscoli del tendine del ginocchio, contribuendo al controllo motorio e alla stabilizzazione attraverso l'attivazione dei muscoli della stabilizzazione del nucleo.

L'allenamento dei muscoli che formano stabilità del tronco può aiutare a migliorare la lombalgia. Uno di questi metodi di allenamento è gli esercizi ipopressivi addominali sempre più popolari. La tecnica dell'esercizio ipopressivo addominale (AHE) è stata proposta da Marcel Caufriez negli anni '80 per il trattamento dei disturbi del pavimento pelvico. L'ipotesi di questo metodo, che combina la tecnica respiratoria con manovre di contrazione addominale, è che rilassa il diaframma, abbassa la pressione intra-addominale e attiva contemporaneamente i muscoli addominali e il pavimento pelvico. Pertanto, si suggerisce che l'incontinenza urinaria e il prolasso degli organi pelvici possano essere ridotti e che può produrre attivazione diretta del muscolo addominis di Transversus, che può rafforzare la parete addominale e stabilizzare la colonna vertebrale, aumentare la flessibilità della colonna lombare e dei muscoli del ginocchio e riorganizzare la locazione del corpo.

Lo scopo di questo studio era di confrontare gli effetti della tecnica di esercizio ipopressivo addominale e della tecnica di rilassamento del diaframma miofasciale sul dolore, sulla soglia del dolore alla pressione, nello stato funzionale, nella gamma di movimento, nella mobilità delle pareti toraciche, nella mobilità spinale, sulla flessibilità e l'attività muscolare del pavimento pelvico nel lombalgia cronica.