Análisis de factores de infusión sobre la osteopenia en el tratamiento diferente de la psoriasis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel crónica y inmunomediada asociada con una mayor inflamación sistémica, lo que puede contribuir a un metabolismo óseo alterado y una disminución de la densidad mineral ósea (DMO). Varios estudios han informado un riesgo elevado de osteopenia y osteoporosis en pacientes con psoriasis moderada a severa. Los mecanismos fisiopatológicos pueden involucrar citocinas proinflamatorias, como TNF-α e IL-17, que influyen en la inflamación de la piel y la remodelación ósea.

Las terapias biológicas dirigidas a estas citocinas han demostrado una eficacia significativa en el manejo de la psoriasis. Sin embargo, su impacto a largo plazo en el metabolismo y la densidad ósea aún está bajo investigación. Secukinumab, un inhibidor de IL-17A y adalimumab, un inhibidor de TNF-α, se usan ampliamente en la práctica clínica, pero sus efectos comparativos sobre la salud ósea no están claros.

Este estudio prospectivo, observacional y del mundo real tiene como objetivo evaluar los cambios longitudinales en la DMO (columna lumbar y cadera) y marcadores de recambio óseo (como osteocalcina, P1NP, CTX e IPTH) en pacientes con psoriasis sometidos a tratamiento con secukinumab o adalimumab durante un período de seguimiento de los meses XX. Los participantes se someterán a evaluaciones de referencia y de seguimiento, incluida la absorptiometría de rayos X de doble energía (DEXA) y las pruebas de laboratorio para biomarcadores óseos.

Los puntos finales clave incluyen:

Cambios en la DMO en la columna lumbar y la cadera desde la línea de base.

Tendencias temporales en biomarcadores de metabolismo óseo.

Comparación entre los grupos de tratamiento después de ajustar los posibles factores de confusión (por ejemplo, edad, sexo, IMC, puntaje PASI, duración de la enfermedad, marcadores inflamatorios).

Los métodos estadísticos como los modelos mixtos lineales (LMM), la estimación de las medias marginales y el análisis de subgrupos se utilizarán para evaluar los efectos del tratamiento. Se realizarán análisis de sensibilidad adicionales que incluyen la coincidencia de puntaje de propensión (PSM) y la imputación múltiple para los datos faltantes para mejorar la robustez de los hallazgos.

Se espera que este estudio proporcione evidencia clínica sobre cómo los diferentes tratamientos biológicos pueden influir en la salud ósea en los pacientes psoriáticos, guiando así las estrategias de atención personalizada y preventiva para la osteoporosis comórbida.