Analisi dei fattori di infusione sull'osteopenia nel diverso trattamento della psoriasi

La psoriasi è una malattia infiammatoria infiammatoria cronica e mediata da immuno associata ad un aumento dell'infiammazione sistemica, che può contribuire al alterato metabolismo osseo e alla riduzione della densità minerale ossea (BMD). Diversi studi hanno riportato un elevato rischio di osteopenia e osteoporosi in pazienti con psoriasi da moderata a grave. I meccanismi patofisiologici possono coinvolgere citochine pro-infiammatorie, come TNF-α e IL-17, che influenzano sia l'infiammazione cutanea che il rimodellamento osseo.

Le terapie biologiche mirate a queste citochine hanno dimostrato una significativa efficacia nella gestione della psoriasi. Tuttavia, il loro impatto a lungo termine sul metabolismo e sulla densità ossei è ancora sotto inchiesta. Secukinumab, un inibitore dell'IL-17A e Adalimumab, un inibitore del TNF-α, sono entrambi ampiamente utilizzati nella pratica clinica, ma i loro effetti comparativi sulla salute delle ossa non sono chiari.

Questo studio prospettico, osservazionale e reale mira a valutare i cambiamenti longitudinali nella BMD (colonna lombare e all'anca) e marcatori di turnover ossei (come osteocalcina, P1NP, CTX e IPTH) nei pazienti con psoriasi in trattamento con secukinumab o adalimumab durante un periodo di follow-up di x mesi. I partecipanti subiranno valutazioni di base e di follow-up, tra cui assorbtiometria a raggi X a doppia energia (DEXA) e test di laboratorio per biomarcatori ossei.

Gli endpoint chiave includono:

Cambiamenti nella BMD alla colonna lombare e all'anca dal basale.

Tendenze temporali nei biomarcatori del metabolismo osseo.

Confronto tra gruppi di trattamento dopo l'adattamento per potenziali confondenti (ad es. Età, sesso, BMI, punteggio PASI, durata della malattia, marcatori infiammatori).

Metodi statistici come modelli misti lineari (LMM), stima dei mezzi marginali e analisi dei sottogruppi verranno utilizzati per valutare gli effetti del trattamento. Verranno eseguite ulteriori analisi di sensibilità tra cui la corrispondenza del punteggio di propensione (PSM) e l'imputazione multipla per i dati mancanti per migliorare la robustezza dei risultati.

Questo studio dovrebbe fornire prove cliniche su come diversi trattamenti biologici possano influenzare la salute delle ossa nei pazienti psoriatici, guidando così strategie di cure personalizzate e preventive per l'osteoporosi comorbida.