Análise de fatores de infuência na osteopenia em diferentes tratamentos de psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória crônica e imune mediada por imune mediada associada ao aumento da inflamação sistêmica, o que pode contribuir para o metabolismo ósseo alterado e a diminuição da densidade mineral óssea (DMO). Vários estudos relataram um risco elevado de osteopenia e osteoporose em pacientes com psoríase moderada a grave. Os mecanismos fisiopatológicos podem envolver citocinas pró-inflamatórias, como TNF-α e IL-17, que influenciam a inflamação da pele e a remodelação óssea.

As terapias biológicas direcionadas a essas citocinas demonstraram eficácia significativa no gerenciamento da psoríase. No entanto, seu impacto a longo prazo no metabolismo ósseo e na densidade ainda está sob investigação. O secukinumab, um inibidor da IL-17A, e o adalimumab, um inibidor de TNF-α, são amplamente utilizados na prática clínica, mas seus efeitos comparativos na saúde óssea não são claros.

Este estudo prospectivo, observacional e do mundo real, tem como objetivo avaliar as mudanças longitudinais na DMO (coluna lombar e quadril) e marcadores de renovação óssea (como osteocalcina, p1NP, CTX e IPTH) em pacientes com psoríase submetidos a tratamento com secukinumab ou adalimumab por um período de acompanhamento de xx. Os participantes serão submetidos a avaliações de linha de base e acompanhamento, incluindo absorciometria de raios X de energia dupla (DEXA) e testes de laboratório para biomarcadores ósseos.

Os principais pontos de extremidade incluem:

Alterações na DMO na coluna lombar e quadril da linha de base.

Tendências temporais nos biomarcadores do metabolismo ósseo.

Comparação entre os grupos de tratamento após o ajuste para possíveis fatores de confusão (por exemplo, idade, sexo, IMC, escore de PASI, duração da doença, marcadores inflamatórios).

Métodos estatísticos, como modelos mistas lineares (LMM), estimativa de médias marginais e análise de subgrupos, serão usadas para avaliar os efeitos do tratamento. Análises adicionais de sensibilidade, incluindo correspondência de propensão (PSM) e imputação múltipla de dados ausentes, serão realizados para melhorar a robustez dos achados.

Espera -se que este estudo forneça evidências clínicas sobre como diferentes tratamentos biológicos podem influenciar a saúde óssea em pacientes psoriáticos, orientando, assim, estratégias de cuidados personalizados e preventivos para a osteoporose comórbida.