El Efecto de los Ejercicios Tridimensionales (Método Schroth) sobre la Resistencia Muscular del Tronco, la Calidad del Sueño y la Calidad de Vida en Adolescentes con Hipercifosis
El Efecto de los Ejercicios Tridimensionales (Método Schroth) en la Resistencia Muscular del Tronco, la Calidad del Sueño y la Calidad de Vida en Adolescentes con Hipercifosis
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La infancia y la adolescencia son etapas de desarrollo críticas caracterizadas por un rápido crecimiento de la columna vertebral, así como por la formación de hábitos posturales y del sistema musculoesquelético. Durante este proceso, pueden surgir diversas deformidades espinales debido a causas neuromusculares, estructurales, posturales o funcionales, y si no se abordan de manera oportuna, pueden llevar a anomalías posturales permanentes que se arrastran hasta la edad adulta.
La cifosis torácica es la curvatura hacia adelante de la columna vertebral en el plano sagital que está fisiológicamente presente y generalmente se considera normal dentro del rango de 20°-45°. Sin embargo, cuando este ángulo supera los 45°, se denomina hipercifosis. La hipercifosis puede desarrollarse debido a muchas causas diferentes, como anomalías posturales, desequilibrios musculares y anomalías del desarrollo vertebral. Esta deformidad puede volverse más pronunciada, especialmente durante la adolescencia cuando se producen brotes de crecimiento.
La progresión de la hipercifosis que emerge durante el período de desarrollo puede llevar a serias consecuencias clínicas en niños y adolescentes, incluyendo preocupaciones estéticas, músculos del tronco débiles, dolor alrededor de la columna vertebral, trastornos del sueño y un deterioro en la calidad de vida. El diagnóstico oportuno y la rehabilitación efectiva de la hipercifosis adolescente son críticos para controlar la progresión de la deformidad y prevenir la pérdida funcional.
La literatura informa que los enfoques basados en ejercicio son efectivos para tratar la cifosis en este grupo de edad. Los ejercicios de Schroth, en particular, son un protocolo de fisioterapia especializado utilizado en el tratamiento de la escoliosis y cifosis tridimensionales. Ofrecen técnicas de corrección postural individualizadas e integradas con la respiración que se dirigen a la asimetría interplanar de la columna vertebral. Con este enfoque, se enseña a los pacientes posicionamiento para corregir activamente segmentos de la columna vertebral, conciencia propioceptiva y control de la respiración. El método Schroth apunta no solo a la corrección postural pasiva, sino también a restablecer el equilibrio muscular y mantener la postura correcta en la vida diaria.
En este contexto, los ejercicios de Schroth, que se dirigen específicamente a la corrección espinal tridimensional, se encuentran entre las intervenciones frecuentemente recomendadas en la literatura.
El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de los ejercicios de Schroth sobre la resistencia de los músculos de la espalda, el ángulo de cifosis torácica, el dolor, la calidad de vida y el sueño en adolescentes con hipercifosis.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Öznur Molla Kocabaş, MD
- Número de teléfono: +905388837799
- Correo electrónico: oznurmolla@gmail.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Deniz Öke, MD
- Número de teléfono: +905324306950
- Correo electrónico: dr_denizoke@hotmail.com
Ubicaciones de estudio
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Istanbul, Turquía (Türkiye)
- Reclutamiento
- Gazisomanpasa Training and Research Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Adolescentes de entre 12 y 18 años de edad. Presencia de cifosis torácica con un ángulo de Cobb T3-T12 ≥45° medido en una radiografía lateral de tórax. Capacidad física y cognitiva suficiente para participar activamente en el protocolo de ejercicios durante al menos 3 meses. Capacidad de comunicación y cognitiva adecuada para comprender los materiales educativos proporcionados. Capacidad y voluntad de completar regularmente el registro de ejercicios durante todo el período de estudio.
Criterios de exclusión:
Escoliosis con un ángulo de Cobb >10° en el plano coronal. Presencia de deformidades estructurales de la columna vertebral, como fractura vertebral, espondilolistesis. Antecedentes de cirugía espinal previa. Trastornos neuromusculares que puedan afectar la columna vertebral (por ejemplo, parálisis cerebral, distrofia muscular). Patologías estructurales o funcionales que afecten la columna vertebral, el complejo pélvico o la cintura escapular. Trastornos del equilibrio como disfunción vestibular, vértigo u otras condiciones que afecten el control postural. Incapacidad para cumplir con el protocolo de ejercicios debido a discapacidad intelectual, trastornos conductuales graves o alteraciones significativas de la comunicación. Participación en actividades deportivas a nivel profesional que puedan influir en la capacidad de ejercicio o la función musculoesquelética. Presencia de enfermedades cardiopulmonares graves (por ejemplo, cardiopatía congénita, hipertensión pulmonar).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de Ejercicio Tridimensional
Los adolescentes de 12 a 18 años con diagnóstico de cifosis participarán en un programa de ejercicios tridimensional supervisado basado en el Método Schroth. La intervención está específicamente adaptada para adolescentes con cifosis y tiene como objetivo mejorar la alineación postural, aumentar la movilidad espinal, mejorar la resistencia de los músculos extensores de la espalda y restaurar el equilibrio muscular del tronco. El programa consta de 10 sesiones ambulatorias (aproximadamente 60 minutos cada una), impartidas por un fisioterapeuta formado en el Método Schroth. Los ejercicios incluyen corrección postural, técnicas de respiración angular rotacional, estrategias de estabilización y posturas correctivas individualizadas adaptadas al patrón de deformidad espinal del paciente. Después de completar las sesiones supervisadas, se indicará a los participantes que continúen realizando los ejercicios de Schroth como un programa domiciliario durante el resto del período de estudio, con la adherencia monitorizada mediante registros de ejercicios y seguimiento ambulatorio. |
El formulario del estudio de cifosis que consiste en mediciones clínicas y radiológicas de pacientes de 12 a 18 años que acudieron a la consulta externa con deformidad de columna se completará en detalle.
Los adolescentes de 12 a 18 años que se presenten en la clínica ambulatoria de escoliosis se someterán a un examen físico estandarizado.
La postura se evaluará en posición de pie desde las vistas anterior y lateral frente a un gráfico de postura.
En pacientes en los que se sospeche clínicamente una cifosis torácica, se solicitará una ortorradiografía de pie (radiografía de columna completa).
En estas radiografías, se medirán los ángulos de cifosis torácica para confirmar el diagnóstico y establecer valores basales.
Los datos clínicos y radiológicos se registrarán en detalle antes de la asignación del grupo de estudio.
El ángulo de cifosis torácica también se evaluará mediante un inclinómetro de burbuja durante el examen físico.
El participante se mantendrá de pie en una posición erguida relajada, y se colocará el inclinómetro sobre las apófisis espinosas desde T3 hasta T12 para medir la alineación sagital de la columna torácica.
Se tomarán tres mediciones consecutivas para cada participante, y se registrará el valor medio para el análisis.
Esto proporciona una estimación clínica fiable de la cifosis torácica además de la evaluación radiográfica.
La prueba de Biering-Sorensen es una evaluación clínica estandarizada utilizada para evaluar la resistencia isométrica de los músculos extensores del tronco. Durante la prueba, el participante se coloca en posición prona sobre una mesa de exploración, con el borde superior de las crestas ilíacas alineado con el borde de la mesa. La parte inferior del cuerpo (pelvis, rodillas y tobillos) se estabiliza mediante correas o fijación manual. La parte superior del cuerpo se extiende horizontalmente más allá del borde de la mesa, con los brazos cruzados sobre el pecho. Se le indica al participante que mantenga la posición horizontal del tronco sin apoyo durante el mayor tiempo posible sin ayuda. El resultado se registra como la duración, en segundos, que el participante puede mantener el tronco en una alineación horizontal recta antes de que ocurra fatiga, desviación de la posición o terminación voluntaria. |
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Otro: Grupo de control
Los adolescentes de 12 a 18 años con diagnóstico de cifosis serán asignados a un programa de ejercicios de fortalecimiento de los extensores de la espalda en casa.
Los participantes recibirán instrucciones detalladas por escrito e ilustradas sobre ejercicios estandarizados de fortalecimiento de los extensores de la espalda.
Después de una sesión de instrucción inicial, se les pedirá que realicen los ejercicios de forma independiente en casa, todos los días de la semana, durante la duración del período de estudio.
La adherencia se controlará mediante registros de ejercicios y visitas de seguimiento ambulatorias.
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El formulario del estudio de cifosis que consiste en mediciones clínicas y radiológicas de pacientes de 12 a 18 años que acudieron a la consulta externa con deformidad de columna se completará en detalle.
Los adolescentes de 12 a 18 años que se presenten en la clínica ambulatoria de escoliosis se someterán a un examen físico estandarizado.
La postura se evaluará en posición de pie desde las vistas anterior y lateral frente a un gráfico de postura.
En pacientes en los que se sospeche clínicamente una cifosis torácica, se solicitará una ortorradiografía de pie (radiografía de columna completa).
En estas radiografías, se medirán los ángulos de cifosis torácica para confirmar el diagnóstico y establecer valores basales.
Los datos clínicos y radiológicos se registrarán en detalle antes de la asignación del grupo de estudio.
El ángulo de cifosis torácica también se evaluará mediante un inclinómetro de burbuja durante el examen físico.
El participante se mantendrá de pie en una posición erguida relajada, y se colocará el inclinómetro sobre las apófisis espinosas desde T3 hasta T12 para medir la alineación sagital de la columna torácica.
Se tomarán tres mediciones consecutivas para cada participante, y se registrará el valor medio para el análisis.
Esto proporciona una estimación clínica fiable de la cifosis torácica además de la evaluación radiográfica.
La prueba de Biering-Sorensen es una evaluación clínica estandarizada utilizada para evaluar la resistencia isométrica de los músculos extensores del tronco. Durante la prueba, el participante se coloca en posición prona sobre una mesa de exploración, con el borde superior de las crestas ilíacas alineado con el borde de la mesa. La parte inferior del cuerpo (pelvis, rodillas y tobillos) se estabiliza mediante correas o fijación manual. La parte superior del cuerpo se extiende horizontalmente más allá del borde de la mesa, con los brazos cruzados sobre el pecho. Se le indica al participante que mantenga la posición horizontal del tronco sin apoyo durante el mayor tiempo posible sin ayuda. El resultado se registra como la duración, en segundos, que el participante puede mantener el tronco en una alineación horizontal recta antes de que ocurra fatiga, desviación de la posición o terminación voluntaria. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Prueba de Biering-Sorensen (Prueba de Resistencia de los Extensores de la Espalda)
Periodo de tiempo: Las evaluaciones se realizarán en la línea base (un día antes del programa de ejercicios), a 1 mes y a 3 meses después del inicio de los ejercicios.
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La prueba de Biering-Sorensen es una evaluación clínica estandarizada utilizada para evaluar la resistencia isométrica de los músculos extensores del tronco.
Durante la prueba, el participante se coloca en decúbito prono sobre una mesa de exploración con el borde superior de las crestas ilíacas alineado con el borde de la mesa.
La parte inferior del cuerpo (pelvis, rodillas y tobillos) se estabiliza mediante correas o fijación manual.
La parte superior del cuerpo se extiende horizontalmente más allá del borde de la mesa, con los brazos cruzados sobre el pecho.
Se instruye al participante a mantener la posición horizontal del tronco sin apoyo durante el mayor tiempo posible sin asistencia.
El resultado se registra como la duración, en segundos, que el participante puede mantener el tronco en una alineación horizontal recta antes de que ocurra fatiga, desviación de la posición o terminación voluntaria.
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Las evaluaciones se realizarán en la línea base (un día antes del programa de ejercicios), a 1 mes y a 3 meses después del inicio de los ejercicios.
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Ángulo de Cifosis Torácica (Medición con Inclinómetro)
Periodo de tiempo: Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses tras el inicio de los ejercicios.
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La alineación sagital torácica se evaluará utilizando un inclinómetro de burbuja colocado sobre las apófisis espinosas desde T3 hasta T12 mientras el participante se encuentra de pie en una posición erguida relajada.
Se realizarán tres mediciones consecutivas para cada participante, y se registrará el valor medio para el análisis.
Este método clínico proporciona una estimación fiable y no invasiva del ángulo de cifosis torácica en adolescentes.
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Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses tras el inicio de los ejercicios.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Ángulo de Cifosis Torácica (Medición con Inclinómetro)
Periodo de tiempo: Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses tras el inicio de los ejercicios.
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La alineación sagital torácica se evaluará utilizando un inclinómetro de burbuja colocado sobre las apófisis espinosas desde T3 hasta T12 mientras el participante se encuentra de pie en una posición erguida relajada.
Se realizarán tres mediciones consecutivas para cada participante, y se registrará el valor medio para el análisis.
Este método clínico proporciona una estimación fiable y no invasiva del ángulo de cifosis torácica en adolescentes.
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Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses tras el inicio de los ejercicios.
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Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI)
Periodo de tiempo: Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses después del inicio de los ejercicios.
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La calidad del sueño se evaluará mediante el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), un cuestionario validado de autoevaluación que evalúa la calidad del sueño y las alteraciones durante el mes anterior.
El PSQI consta de 19 ítems agrupados en siete componentes: calidad subjetiva del sueño, latencia del sueño, duración del sueño, eficiencia habitual del sueño, alteraciones del sueño, uso de medicación para dormir y disfunción diurna.
Cada componente se puntúa en una escala de 0 a 3, dando lugar a una puntuación total que oscila entre 0 y 21, donde puntuaciones más altas indican una peor calidad del sueño.
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Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses después del inicio de los ejercicios.
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Cuestionario de Insomnio Adolescente (AIQ)
Periodo de tiempo: Las evaluaciones se realizarán en la línea de base (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses después del inicio de los ejercicios.
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Los síntomas de insomnio se evaluarán mediante el Cuestionario de Insomnio en Adolescentes (AIQ), un instrumento autoinformado validado desarrollado específicamente para adolescentes para evaluar la gravedad del insomnio y las dificultades para dormir.
El AIQ consta de 13 ítems que abarcan tres dominios principales: dificultades para iniciar el sueño, dificultades para mantener el sueño y despertares tempranos por la mañana.
Cada ítem se califica en una escala Likert de 0 a 4, donde puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas de insomnio.
Se ha demostrado que el AIQ es fiable y válido para evaluar el insomnio en adolescentes.
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Las evaluaciones se realizarán en la línea de base (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses después del inicio de los ejercicios.
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Escala Visual Analógica
Periodo de tiempo: Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses de iniciados los ejercicios.
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La intensidad del dolor se evaluará utilizando la Escala Analógica Visual (EAV) con ilustraciones de expresiones faciales.
Esta herramienta consiste en una serie de expresiones faciales que van desde una cara sonriente que indica "sin dolor" (puntuación 0) hasta una cara llorosa que indica "dolor máximo" (puntuación 10).
Se pedirá a los participantes que seleccionen la cara que mejor represente su nivel actual de dolor de espalda.
Las puntuaciones se registrarán en una escala de 0 a 10, donde puntuaciones más altas reflejan una mayor gravedad del dolor.
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Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses de iniciados los ejercicios.
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Cuestionario de la Sociedad de Investigación de Escoliosis-22
Periodo de tiempo: Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses de iniciados los ejercicios.
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La calidad de vida relacionada con la salud se evaluará mediante el Cuestionario Scoliosis Research Society-22 (SRS-22).
El SRS-22 es una medida validada de resultados reportados por el paciente que consta de 22 ítems agrupados en cinco dominios: Función/Actividad, Dolor, Autoimagen/Apareciencia, Salud Mental y Satisfacción con el Manejo.
Cada ítem se puntúa en una escala Likert de 5 puntos, donde puntuaciones más altas indican un mejor estado de salud y calidad de vida.
Se calcularán las puntuaciones de los dominios y la puntuación total.
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Las evaluaciones se realizarán al inicio (un día antes del programa de ejercicios), al mes y a los 3 meses de iniciados los ejercicios.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
- Director de estudio: Ebru Yılmaz Yalçınkaya, MD,Professor, Gaziosmanpasa Training and Research Hospital Physical Rehabilitation Department
Publicaciones y enlaces útiles
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Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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