Mejora de la Salud Maternoinfantil Mediante Pruebas de ITS en el Punto de Atención (MATCH-POINT)

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) representan una crisis creciente de salud pública en Estados Unidos, con un impacto desproporcionado entre las mujeres negras y las mujeres que residen en la región sureste. Los datos nacionales de vigilancia muestran aumentos alarmantes de sífilis, con casos notificados que aumentaron un 937% y casos de sífilis congénita que aumentaron un 755% en la última década. En mujeres embarazadas, el tratamiento no administrado o retrasado de las ITS se asocia con graves resultados reproductivos adversos, como muerte fetal, parto prematuro y transmisión vertical al bebé.

En el Hospital Grady Memorial (GMH), un gran hospital de red de seguridad en Atlanta, Georgia, el estándar actual de atención para el diagnóstico de sífilis se basa en la prueba rápida de reagina plasmática (RPR), pruebas treponémicas confirmatorias e historial del paciente. Este proceso requiere recontactar al paciente para asesoramiento, inicio del tratamiento y notificación a la pareja. De manera similar, las pruebas para clamidia (CT), gonorrea (NG) y tricomoniasis (TV) se realizan mediante pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) basadas en laboratorio, que normalmente requieren de 1 a 3 días para obtener resultados. La ausencia de resultados diagnósticos el mismo día crea importantes barreras para un tratamiento oportuno, ya que recontactar a los pacientes suele ser difícil, y las limitaciones de transporte o socioeconómicas pueden restringir el acceso a la atención.

El asesoramiento y tratamiento de ITS en GMH son proporcionados por el equipo clínico de acuerdo con las Guías de Tratamiento de ITS de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Los regímenes recomendados incluyen penicilina G benzatina intramuscular (dosis única para sífilis temprana; tres dosis semanales para sífilis latente o de duración desconocida), azitromicina oral para clamidia en el embarazo, ceftriaxona intramuscular para gonorrea y un curso de una semana de metronidazol oral para tricomoniasis. Los pacientes con resultados positivos son retestados según el estándar de atención de GMH, en consonancia con las recomendaciones de los CDC.

A pesar de la adherencia a las directrices nacionales, los retrasos en el tratamiento siguen siendo comunes entre las mujeres embarazadas que acuden a la clínica de atención prenatal (PNC) ambulatoria y al triaje de Trabajo de Parto y Parto (L&D) de GMH. Estos retrasos aumentan el riesgo de transmisión posterior, incluida la transmisión de madre a hijo, y contribuyen a resultados reproductivos adversos.

Para abordar estos desafíos, expertos multidisciplinarios en obstetricia, enfermedades infecciosas, ensayos clínicos y ciencia de implementación de la Universidad Emory han desarrollado el **estudio MATCH-POINT**. Este estudio evaluará la efectividad y escalabilidad de las pruebas de diagnóstico rápido (POCT) para sífilis, clamidia, gonorrea y tricomoniasis en mujeres embarazadas que reciben atención en GMH. GMH atiende a una población de pacientes predominantemente con recursos limitados, con alta prevalencia de ITS y elevada morbilidad y mortalidad materna e infantil.

Los hallazgos de MATCH-POINT informarán estrategias para integrar las POCT en la atención prenatal y obstétrica de rutina, con el objetivo de reducir los retrasos en el tratamiento, mejorar los resultados maternos e infantiles y prevenir la transmisión posterior. Los resultados se compartirán con las partes interesadas clave, incluido el Departamento de Salud Pública de Georgia, para orientar recomendaciones para una implementación más amplia y escalabilidad de las POCT en hospitales y clínicas de red de seguridad que atienden a mujeres embarazadas con recursos limitados en todo el sureste de Estados Unidos.