Melhorar a Saúde Materno-Infantil através de Testes de IST no Ponto de Cuidado (MATCH-POINT)

As infeções sexualmente transmissíveis (IST) representam uma crise crescente de saúde pública nos Estados Unidos, com impacto desproporcional entre mulheres negras e mulheres residentes na região Sudeste. Os dados de vigilância nacional demonstram aumentos alarmantes da sífilis, com casos reportados a aumentarem 937% e casos de sífilis congénita a aumentarem 755% na última década. Nas mulheres grávidas, o tratamento não realizado ou atrasado de IST está associado a graves resultados reprodutivos adversos, incluindo nados-mortos, parto prematuro e transmissão vertical ao bebé.

No Grady Memorial Hospital (GMH), um grande hospital de segurança social em Atlanta, Geórgia, o padrão atual de cuidados para diagnóstico de sífilis baseia-se no rastreio com reação plasmática rápida (RPR), teste treponémico confirmatório e histórico do paciente. Este processo requer o recontacto do paciente para aconselhamento, início do tratamento e notificação de parceiros. Da mesma forma, o teste para clamídia (CT), gonorreia (NG) e tricomoníase (TV) é realizado usando testes de amplificação de ácido nucleico (NAAT) baseados em laboratório, que normalmente requerem 1-3 dias para resultados. A ausência de resultados de diagnóstico no mesmo dia cria barreiras significativas ao tratamento oportuno, uma vez que recontactar pacientes é frequentemente desafiador, e constrangimentos de transporte ou socioeconómicos podem limitar o acesso aos cuidados.

O aconselhamento e tratamento de IST no GMH são fornecidos pela equipa clínica de acordo com as Diretrizes de Tratamento de IST dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC). Os regimes recomendados incluem penicilina G benzatina intramuscular (dose única para sífilis precoce; três doses semanais para sífilis latente ou de duração desconhecida), azitromicina oral para clamídia na gravidez, ceftriaxona intramuscular para gonorreia e um curso de uma semana de metronidazol oral para tricomoníase. Pacientes com resultados positivos são retestados de acordo com o padrão de cuidados do GMH, consistente com as recomendações do CDC.

Apesar da adesão às diretrizes nacionais, os atrasos no tratamento permanecem comuns entre mulheres grávidas que se apresentam na clínica de cuidados pré-natais (PNC) e triagem de Trabalho de Parto e Parto (L&D) do GMH. Estes atrasos aumentam o risco de transmissão subsequente, incluindo transmissão de mãe para filho, e contribuem para resultados reprodutivos adversos.

Para enfrentar estes desafios, especialistas multidisciplinares em obstetrícia, doenças infecciosas, ensaios clínicos e ciência da implementação da Universidade Emory desenvolveram o **estudo MATCH-POINT**. Este estudo avaliará a eficácia e escalabilidade de testes de ponto de cuidado (POCT) para sífilis, clamídia, gonorreia e tricomoníase em mulheres grávidas que recebem cuidados no GMH. O GMH serve uma população de pacientes predominantemente com recursos limitados, com alta prevalência de IST e elevada morbidade e mortalidade materna e infantil.

Os resultados do MATCH-POINT informarão estratégias para integrar POCTs nos cuidados pré-natais e obstétricos de rotina, com o objetivo de reduzir atrasos no tratamento, melhorar os resultados maternos e infantis e prevenir a transmissão subsequente. Os resultados serão partilhados com partes interessadas-chave, incluindo o Departamento de Saúde Pública da Geórgia, para orientar recomendações para implementação mais ampla e escalabilidade de POCTs em hospitais e clínicas de segurança social que servem mulheres grávidas com recursos limitados em todo o Sudeste dos Estados Unidos.