Улучшение здоровья матери и ребенка с помощью тестирования на ИППП в местах оказания медицинской помощи (MATCH-POINT)

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), представляют собой растущий кризис общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, с непропорционально большим воздействием на чернокожих женщин и женщин, проживающих в юго-восточном регионе. Данные национального эпиднадзора демонстрируют тревожный рост заболеваемости сифилисом: за последнее десятилетие зарегистрированные случаи увеличились на 937%, а случаи врожденного сифилиса — на 755%. У беременных женщин нелеченые или поздно начатые ИППП связаны с тяжелыми неблагоприятными репродуктивными исходами, включая мертворождение, преждевременные роды и вертикальную передачу инфекции младенцу.

В Мемориальной больнице Грейди (GMH), крупной больнице «последней надежды» в Атланте, штат Джорджия, текущий стандарт диагностики сифилиса основывается на скрининге с помощью реакции быстрого плазменного реагина (RPR), подтверждающем трепонемном тестировании и истории болезни пациента. Этот процесс требует повторного контакта с пациентом для консультирования, начала лечения и уведомления партнеров. Аналогично, тестирование на хламидиоз (CT), гонорею (NG) и трихомониаз (TV) проводится с использованием лабораторных тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), для получения результатов которых обычно требуется 1–3 дня. Отсутствие результатов диагностики в день обращения создает значительные препятствия для своевременного лечения, поскольку повторный контакт с пациентами часто затруднен, а транспортные или социально-экономические ограничения могут ограничивать доступ к медицинской помощи.

Консультирование и лечение ИППП в GMH проводятся клинической командой в соответствии с Руководством по лечению ИППП Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендуемые схемы включают внутримышечное введение бензатин-пенициллина G (однократная доза при раннем сифилисе; три еженедельные дозы при скрытом сифилисе или сифилисе неизвестной продолжительности), пероральный азитромицин при хламидиозе во время беременности, внутримышечный цефтриаксон при гонорее и недельный курс перорального метронидазола при трихомониазе. Пациенты с положительными результатами проходят повторное тестирование в соответствии со стандартом GMH, что соответствует рекомендациям CDC.

Несмотря на соблюдение национальных рекомендаций, задержки в лечении остаются обычным явлением среди беременных женщин, обращающихся в амбулаторную клинику дородового ухода (PNC) и в отделение сортировки родовспоможения (L&D) GMH. Эти задержки увеличивают риск дальнейшей передачи инфекции, включая передачу от матери ребенку, и способствуют неблагоприятным репродуктивным исходам.

Для решения этих проблем многопрофильные эксперты в области акушерства, инфекционных заболеваний, клинических испытаний и науки о внедрении Университета Эмори разработали исследование **MATCH-POINT**. Это исследование оценит эффективность и масштабируемость экспресс-тестов у постели больного (POCT) на сифилис, хламидиоз, гонорею и трихомониаз у беременных женщин, получающих помощь в GMH. GMH обслуживает преимущественно малообеспеченное население пациентов с высокой распространенностью ИППП и повышенной материнской и детской заболеваемостью и смертностью.

Результаты исследования MATCH-POINT послужат основой для разработки стратегий интеграции POCT в рутинную дородовую и акушерскую помощь с целью сокращения задержек в лечении, улучшения исходов для матери и ребенка и предотвращения дальнейшей передачи инфекции. Результаты будут представлены ключевым заинтересованным сторонам, включая Департамент общественного здравоохранения Джорджии, для разработки рекомендаций по более широкому внедрению и масштабированию POCT в больницах и клиниках «последней надежды», обслуживающих малообеспеченных беременных женщин по всему юго-востоку Соединенных Штатов.