Efecto de la Estimulación Eléctrica y el Ejercicio en el Flujo Sanguíneo en Pacientes con Hipertensión Arterial Resistente
Efecto de la Estimulación Eléctrica Transcutánea Combinada y el Ejercicio Isométrico sobre los Parámetros Hemodinámicos Periféricos en Pacientes con Hipertensión Resistente
El objetivo de este ensayo clínico es averiguar si la combinación entre la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y el ejercicio isométrico (EI) puede mejorar la presión arterial en hombres y mujeres de entre 50 y 60 años que padecen hipertensión resistente, un tipo de hipertensión en la que la presión arterial se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso de tres o más clases diferentes de medicamentos antihipertensivos en sus dosis máximas toleradas. La pregunta principal a responder es:
¿Existe un efecto significativo del uso combinado de TENS y EI sobre los parámetros hemodinámicos periféricos en pacientes con hipertensión resistente? La muestra total será de 50 pacientes de ambos sexos
Se compararán dos grupos:
El grupo experimental (15 hombres, 10 mujeres) recibirá: medicación más EI y TENS. El grupo de control (15 hombres, 10 mujeres) recibirá: medicación más un Programa de Fisioterapia Convencional
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
- Justificación del estudio: La hipertensión resistente (RH) sigue siendo un desafío clínico significativo, que a menudo requiere cuatro o más medicamentos para lograr el control de la presión arterial. La sobreactividad simpática crónica es una característica distintiva de la RH. La Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS) ha mostrado resultados prometedores en la modulación del tono autonómico, mientras que se sabe que el Ejercicio Isométrico (IE) mejora la función endotelial y la resistencia vascular. Sin embargo, el efecto combinado de estas dos intervenciones no farmacológicas sobre la hemodinámica periférica en pacientes con RH no ha sido completamente explorado.
- Objetivos: El objetivo principal de este estudio es investigar el efecto de un programa combinado de TENS e IE sobre los parámetros hemodinámicos periféricos, incluyendo (Presión Arterial Sistólica (SBP), Presión Arterial Diastólica (DBP), Presión Arterial Media (MAP), Presión de Pulso (PP) y Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (HRV) en pacientes diagnosticados con RH.
- Diseño y procedimientos del estudio: 50 participantes de ambos sexos serán asignados aleatoriamente mediante sobre cerrado al Grupo Experimental (Intervención Combinada) o al Grupo Control (Programa convencional de fisioterapia)
Protocolo TENS del grupo experimental Se utilizará para estimular la salida simpática cervicotorácica (C7-T4), que contribuye a la modulación de la actividad simpática, un factor clave en la fisiopatología y manejo de la hipertensión resistente (RH). Colocación de electrodos: bilateralmente sobre los músculos Paraespinales a nivel T1-T5 (región torácica superior), dirigido a la salida simpática hacia el sistema cardiovascular.
-Frecuencia: 2-10 Hz (estimulación de baja frecuencia)
-Duración del pulso: 200 microsegundos
-Intensidad: sensación de hormigueo fuerte pero cómoda, por debajo del umbral motor (típicamente entre 10-20mA)
-Duración de la sesión: 30 minutos por sesión
-Frecuencia de las sesiones: 3 veces por semana
-Duración total de la intervención: 8 semanas Protocolo IE Dinamómetro de agarre manual: Se utilizará para el entrenamiento de ejercicio isométrico. La mayoría de la investigación sobre IET ha utilizado un protocolo de agarre manual (dinamómetro), generalmente realizado al 30% de la contracción voluntaria máxima (MVC) del participante
-Dinamómetro de agarre manual.
-30% de la contracción voluntaria máxima (MVC) de los participantes.
-Duración por ensayo: 2 minutos.
-Número de ensayos por sesión: 4 repeticiones
-Intervalo de descanso entre ensayos: 1 minuto
-Frecuencia de las sesiones: 3 sesiones por semana
-Duración total de la sesión: 14 minutos
Grupo control Programas convencionales de fisioterapia
- Ejercicio aeróbico El grupo control participará en un programa supervisado de caminata rápida al aire libre, que sirve como el estándar de atención contemporáneo para el manejo no farmacológico de la presión arterial. El programa está diseñado para cumplir con las últimas guías de práctica clínica de actividad física para poblaciones hipertensas.
Entorno y monitoreo Las sesiones se llevarán a cabo en un corredor interior con superficie plana y clima controlado. Para garantizar la precisión de la intensidad prescrita, los participantes estarán equipados con un monitor digital de frecuencia cardíaca (pulsioxímetro) y un cronómetro. Los parámetros hemodinámicos basales, incluyendo la presión arterial y la frecuencia cardíaca en reposo, se registrarán antes de cada sesión para asegurar la estabilidad del paciente.
Protocolo de caminata rápida La intervención se realizará tres veces por semana durante ocho semanas consecutivas. Cada sesión está estructurada en tres fases distintas (Lopes et al., 2021).
Fase de calentamiento (5 minutos): Los participantes realizarán caminata de baja intensidad a un ritmo auto-seleccionado, integrada con ejercicios de movilización dinámica para las extremidades inferiores para mejorar la preparación neuromuscular.
Fase de acondicionamiento (20-30 minutos): Los participantes realizarán caminata rápida a intensidad moderada. Esta intensidad se define como el 50% al 70% de la frecuencia cardíaca máxima predicha por edad (220 - edad). Según consenso reciente, este nivel de esfuerzo corresponde a una puntuación de 11 a 13 en la escala de Borg de Percepción Subjetiva del Esfuerzo (RPE).
Fase de enfriamiento (5 minutos): La sesión concluirá con desaceleración gradual y estiramientos estáticos de los principales grupos musculares (cuádriceps, isquiotibiales y gastrocnemio) para facilitar el retorno gradual de la frecuencia cardíaca a la línea base y prevenir síncope post-ejercicio.
- Ejercicio de resistencia dinámica (entrenamiento con pesas): Los pacientes en el grupo control se someterán a un programa estandarizado y supervisado de Entrenamiento de Resistencia Dinámica (DRT). Este protocolo está diseñado basándose en las guías AHA/ACSM para pacientes hipertensos, enfocándose en grandes grupos musculares con equipamiento mínimo para garantizar seguridad y reproducibilidad clínica.
1. Parámetros del ejercicio (Principio FITT) Frecuencia: 3 sesiones por semana en días no consecutivos. Intensidad: Intensidad moderada, definida como 40%-50% de 1-Repetición Máxima (1-RM) o una Puntuación de Percepción Subjetiva del Esfuerzo (RPE) de 11-13 en la Escala de Borg (Ligeramente Ligero a Algo Duro).
Tiempo: Aproximadamente 30-40 minutos por sesión. 2. Selección de ejercicios
El circuito consiste en movimientos funcionales simples para mejorar la conductancia vascular periférica:
Parte inferior del cuerpo: Sentadillas parciales (usando una silla como apoyo) y Elevaciones de talones. Parte superior del cuerpo: Press de pecho con mancuernas (supino) y Curl de bíceps. Núcleo: Inclinaciones pélvicas (supino) para evitar picos de presión intra-abdominal. 3. Estructura de la sesión Calentamiento: 5 minutos de caminata de baja intensidad o ejercicios de rango de movimiento activo.
Fase de acondicionamiento: 2-3 series de 10-12 repeticiones para cada ejercicio. Períodos de descanso: Un descanso obligatorio de 90 segundos entre series para evitar la elevación acumulativa de la presión arterial.
Técnica de respiración: Se instruye estrictamente a los pacientes a usar respiración rítmica (exhalar durante el esfuerzo) para evitar la maniobra de Valsalva.
Enfriamiento: 5 minutos de estiramientos estáticos y ejercicios de respiración profunda. -Ejercicio de estiramiento Se implementará un programa estandarizado de estiramiento estático. Este protocolo sigue las guías del ACSM para mejorar el rango de movimiento y facilitar una reducción en la resistencia vascular sistémica.
1. Parámetros de estiramiento Tipo: Estiramiento estático (pasivo y activo-asistido). Frecuencia: 3 días por semana (integrado al final de cada sesión de ejercicio). Intensidad: Estirar hasta el punto de "molestia leve" o "sensación de tensión", pero no dolor.
Duración: Cada estiramiento se mantiene durante 30 segundos. Volumen: 2 repeticiones para cada grupo muscular. 2. Grupos musculares objetivo
El enfoque está en grandes grupos musculares para maximizar el efecto en el flujo sanguíneo periférico:
Parte inferior del cuerpo:
Isquiotibiales: Toque de dedos sentado o estiramiento de isquiotibiales supino. Gastrocnemio (Pantorrilla): Estiramiento de pantorrilla apoyado en la pared. Cuádriceps: Estiramiento de cuádriceps de pie o lateral.
Parte superior del cuerpo:
Pectoral: Estiramiento de pecho en marco de puerta (para mejorar la expansión torácica). Trapecio superior: Flexión lateral suave del cuello. Tríceps: Estiramiento de tríceps por encima de la cabeza. - Ejercicio de respiración Este protocolo está diseñado para realizarse al principio o al final de cada sesión para promover la vasodilatación sistémica.
Técnica: Respiración diafragmática (Respiración marcada) Posición: Los pacientes se colocan en una posición supina cómoda con las rodillas ligeramente flexionadas o sentados en una silla de apoyo.
Procedimiento:
El paciente coloca una mano en la parte superior del pecho y la otra en el abdomen (justo debajo de la caja torácica).
Inhalación: Respirar lentamente por la nariz durante 4 segundos, asegurando que el abdomen se eleve mientras el pecho permanece relativamente quieto.
Exhalación: Respirar lentamente por los labios fruncidos durante 6 segundos. Ritmo respiratorio: Apuntar a 6 respiraciones por minuto (esta frecuencia se muestra específicamente para optimizar la sensibilidad barorrefleja).
- Parámetros Frecuencia: 3 sesiones por semana (integrado en el programa de fisioterapia). Duración: 10-15 minutos por sesión. Intensidad: Sin esfuerzo y relajado; el paciente no debe sentir falta de aliento o tensión.
- Monitoreo clínico El fisioterapeuta monitorea al paciente por cualquier signo de mareo o hiperventilación.
Se hace énfasis en la fase de exhalación prolongada, que desencadena la respuesta de relajación y reduce la resistencia vascular periférica.
-Consejos generales para ambos grupos: Minimizar el comportamiento sedentario Mantener un peso saludable
Consejos nutricionales como:
Comer al menos 5 porciones de frutas y verduras Comer más proteína magra p.ej. Pescado y frutos secos Comer menos sal <5g o 1cdta Comer 25-29 g de fibra Limitar el alcohol Beber 2-3 tazas de café y/o té (sin azúcar)
Otros:
Sueño: 7-9h/día Reducir el estrés: practicar meditación o yoga 30 min por día Escuchar música al menos 25 min, 3 veces por semana Dejar de fumar Limitar la exposición a la contaminación Usar dispositivos digitales/aplicaciones portátiles para rastrear el movimiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Mohamed Mohamed Morgan, Bachelor of Physical Therapy
- Número de teléfono: 201026099152
- Correo electrónico: m.morgan@cu.edu.eg
Ubicaciones de estudio
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Port Said Governorate
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Port Said, Port Said Governorate, Egipto, 42515
- Reclutamiento
- Out Clinics of Port Said Hospitals
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad entre 50 y 60 años. Se incluyeron ambos sexos. Los pacientes habían sido diagnosticados con hipertensión durante al menos 5 años.
Los pacientes tenían hipertensión resistente según (Whelton et al 2018), definida como:
- Presión arterial sistólica (PAS) ≥140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥90 mmHg a pesar del uso de tres o más medicamentos antihipertensivos de diferentes clases, incluido un diurético,
- o presión arterial controlada (<140/90 mmHg) mientras se toman cuatro o más medicamentos antihipertensivos.
Índice de Masa Corporal (IMC) 25: 34,9 kg/m²
Circunferencia de cintura aumentada, definida como:
- Superior a 102 cm para hombres.
- Superior a 88 cm para mujeres.
Criterios de exclusión:
- Hipertensión secundaria debido a causas identificables (por ejemplo, estenosis de la arteria renal, aldosteronismo primario, feocromocitoma).
- Antecedentes de eventos cardiovasculares mayores en los últimos 6 meses (por ejemplo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o exacerbación de insuficiencia cardíaca).
- Trastornos musculoesqueléticos o neurológicos graves que afecten la capacidad para realizar ejercicio isométrico de forma segura (por ejemplo, reemplazo articular reciente, osteoartritis grave, accidente cerebrovascular con déficit motor residual).
- Contraindicaciones para el uso de Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS):
Dispositivos electrónicos implantados: marcapasos, desfibriladores cardioversores. Arritmias no controladas. Afecciones cutáneas graves: heridas abiertas, erupciones, quemaduras, eczema. Neuropatía periférica o pérdida sensorial.
-Deterioro cognitivo conocido o condiciones psiquiátricas que limitarían la capacidad para seguir instrucciones o proporcionar consentimiento informado.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: TENS combinado y Ejercicio Isométrico
Los participantes en este brazo recibirán una intervención combinada de Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS) y un protocolo estructurado de ejercicios isométricos específicamente diseñado para pacientes con hipertensión resistente.
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Aplicación de la colocación de electrodos TENS: bilateralmente sobre los músculos paraespinales a nivel de T1-T5 (región torácica superior), dirigida al flujo simpático hacia el sistema cardiovascular. Frecuencia: 2-10 Hz (estimulación de baja frecuencia) Duración del pulso: 200 microsegundos Intensidad: sensaciones de hormigueo fuertes pero cómodas, por debajo del umbral motor (típicamente entre 10-20 mA) Duración de la sesión: 30 minutos por sesión Frecuencia de las sesiones: 3 veces por semana Duración total de la intervención: 8 semanas Dispositivo: Dinamómetro de fuerza de agarre. protocol:
Por sesión:
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Comparador activo: Programa de Fisioterapia Convencional
Los participantes en este brazo recibirán un programa convencional estándar de fisioterapia.
Esto sirve como control activo para comparar la efectividad del protocolo combinado de TENS y ejercicio con la práctica estándar actual.
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El ejercicio de estiramiento estático es principalmente para músculos grandes y voluminosos: estiramiento de 30 segundos, descanso de 30 segundos durante 5 minutos |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Presión de Pulso
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Definición y Cálculo: La Presión del Pulso (PP) es el principal resultado hemodinámico, que representa el componente pulsátil de la forma de onda de la presión arterial. Se calcula como la diferencia entre la Presión Arterial Sistólica (PAS) y la Presión Arterial Diastólica (PAD): PP = PAS - PAD. Método de Medición: Las mediciones se obtendrán mediante auscultación manual utilizando un esfigmomanómetro calibrado. La PAS se identifica en la Fase I de Korotkoff y la PAD en la Fase V. Para garantizar la precisión, se tomarán tres lecturas a intervalos de 2 minutos después de un descanso de 5 minutos; los valores medios se utilizarán para el cálculo final de la PP. Significado Clínico: En la hipertensión resistente, la PP es un indicador sólido de la rigidez de las grandes arterias y del riesgo cardiovascular. Este estudio evalúa el efecto de la estimulación eléctrica transcutánea combinada y el ejercicio isométrico en la reducción de la PP, lo que indica una mejoría en la distensibilidad vascular y una reducción de la carga hemodinámica. Unidad de Medida: mmHg |
8 semanas
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Presión Arterial Media
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Descripción: El resultado primario es el cambio en la Presión Arterial Media (PAM) desde la línea de base hasta el final de la intervención. La PAM representa la presión arterial promedio durante un ciclo cardíaco, sirviendo como un indicador crítico de la carga hemodinámica en pacientes con hipertensión resistente. Medición y Cálculo: La PAM se determinará mediante el método auscultatorio manual utilizando un esfigmomanómetro de mercurio y un estetoscopio. Tras un reposo tranquilo de 10 minutos en posición sentada, se tomarán tres lecturas del brazo no dominante (con intervalos de 2 minutos). La PAS y la PAD se registrarán en las fases I y V de Korotkoff. La PAM se calculará entonces utilizando la fórmula: PAM = PAD + 1/3(PAS - PAD). Unidad de Medida: mmHg |
8 semanas
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Presión Arterial Sistólica (PAS)
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Definición: La Presión Arterial Sistólica (PAS) es la medida principal de la hemodinámica periférica. La PAS refleja la presión máxima ejercida contra las paredes arteriales durante la contracción ventricular, mientras que la PAD refleja la presión mínima durante la relajación ventricular. Protocolo de Medición: Las mediciones se realizarán mediante auscultación manual utilizando un esfigmomanómetro calibrado y un estetoscopio de alta calidad. La PAS se registrará al inicio de la Fase I de Korotkoff (golpeteo claro). Los participantes descansarán sentados durante 5 minutos antes de la evaluación. Tres lecturas, separadas por intervalos de 2 minutos, se promediarán para determinar los valores finales. Significación Clínica: En la hipertensión resistente, la PAS es el marcador de referencia para evaluar la eficacia de la intervención combinada de estimulación eléctrica transcutánea y ejercicio isométrico en la reducción de la resistencia vascular sistémica y la carga cardiovascular. Unidad de Medición: mmHg |
8 semanas
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Frecuencia Cardíaca
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Definición: La Frecuencia Cardíaca (FC), medida en latidos por minuto (LPM), sirve como un indicador principal de la actividad del sistema nervioso autónomo y de la carga de trabajo cardiovascular. En pacientes con hipertensión resistente, refleja la respuesta cronotrópica a la intervención combinada. Método de Medición: La FC se medirá utilizando un pulsioxímetro digital Granzia Pulsox. El dispositivo se colocará en el dedo índice de la mano no dominante del participante. Tras un período de 5 minutos de reposo sentado, el investigador esperará una señal plethismográfica estable en la pantalla del Granzia antes de registrar el valor. Para garantizar la fiabilidad, se tomarán tres lecturas consecutivas con intervalos de 1 minuto, y se utilizará el valor medio como punto de datos principal para el análisis. Significado Clínico: Una reducción en la FC en reposo indicaría una modulación exitosa de la actividad simpática tras el protocolo de TENS y ejercicio isométrico. |
8 semanas
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Presión Arterial Diastólica (PAD)
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Es la medida principal de la hemodinámica periférica. La DBP refleja la presión mínima durante la relajación ventricular. Protocolo de medición: Las mediciones se realizarán mediante auscultación manual utilizando un esfigmomanómetro calibrado y un estetoscopio de alta calidad. La DBP se registrará al inicio de los sonidos de Korotkoff en la Fase V (desaparición del sonido). Los participantes descansarán sentados durante 5 minutos antes de la evaluación. Se promediarán tres lecturas, separadas por intervalos de 2 minutos, para determinar los valores finales. Significado clínico: En la hipertensión resistente, la DBP es el marcador de referencia para evaluar la eficacia de la intervención combinada de estimulación eléctrica transcutánea y ejercicio isométrico en la reducción de la resistencia vascular sistémica y la carga cardiovascular. Unidad de medida: mmHg |
8 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Parámetros autonómicos: Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Definición: La Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) es la variación fisiológica en los intervalos de tiempo entre latidos cardíacos consecutivos (intervalos RR). Es un marcador no invasivo de la regulación autonómica; una VFC alta indica predominio parasimpático (relajación), mientras que una VFC baja se asocia con hiperactividad simpática y un mayor riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos. Método de Medición: La VFC se evaluará utilizando la aplicación Welltory mediante fotopletismografía (PPG) del smartphone. Los participantes colocarán su dedo índice sobre la cámara y el flash del teléfono para una medición "líquida" de 2 minutos. Para garantizar datos de grado clínico, se habilitará el modo de 300 latidos de la aplicación para capturar métricas en el dominio del tiempo (por ejemplo, SDNN, RMSSD) y en el dominio de la frecuencia (relación LF/HF). Estandarización: Las mediciones se realizarán al inicio y después de la intervención en un entorno sentado y tranquilo. Para el análisis se utilizará la media de dos mediciones consecutivas con puntuaciones de precisión >95% (según lo informado por Welltory). |
8 semanas
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Parámetros fisiológicos: Saturación de Oxígeno
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Definición: La saturación periférica de oxígeno ($SpO_2$) mide el porcentaje de hemoglobina saturada de oxígeno. En este ensayo, sirve como marcador de seguridad y fisiológico durante la intervención combinada de TENS y ejercicio isométrico para la hipertensión resistente. Método de medición: SpO_2 se medirá utilizando un pulsioxímetro digital Granzia. El sensor se aplicará al dedo índice de la mano no dominante. Tras 5 minutos de reposo sentado, el investigador registrará el valor una vez que se muestre una onda pletismográfica estable en la pantalla del Granzia. Se promediarán tres lecturas para garantizar la fiabilidad de los datos. Significado clínico: La monitorización de SpO_2 garantiza que la respuesta presora durante el ejercicio no comprometa la oxigenación sistémica. Los valores normales (> 95) indican que la intervención es bien tolerada sin dificultad respiratoria. |
8 semanas
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Parámetro funcional: QoL (SF-36)
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Descripción: El cuestionario Short Form-36 (SF-36) se utiliza para evaluar el estado de salud física y mental. Consiste en 36 ítems que cubren ocho dominios de salud. Unidad de medida: Unidades en una escala Rango de la escala: La puntuación total oscila entre 0 y 100. Interpretación: Puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida relacionada con la salud, mientras que puntuaciones más bajas indican más discapacidad o un peor estado de salud. |
8 semanas
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Capacidad Funcional (prueba de escalón de Harvard modificada)
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Descripción: El Test de Harvard Modificado se utiliza para medir la condición física cardiovascular y la capacidad aeróbica. El Índice de Condición Física se calcula en función de la duración de la prueba y la recuperación de la frecuencia cardíaca después del ejercicio. Unidad de Medida: Unidades en una escala Rango de la Escala: Puntuaciones del Índice de Condición Física (generalmente oscilan entre <55 "Pobre" y >90 "Excelente"). Interpretación: Una puntuación más alta del Índice de Condición Física refleja una mejor resistencia cardiovascular y más |
8 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades cardiovasculares
- Trastornos Nutricionales
- Enfermedades metabólicas
- Sobrenutrición
- Peso corporal
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Resistencia a la insulina
- Hiperinsulinismo
- Exceso de peso
- Obesidad
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- Signos y síntomas
- Hipertensión esencial
- Hipertensión
- Síndrome metabólico
- Obesidad Abdominal
- Actividad motora
- Movimiento
- Fenómenos fisiológicos musculoesqueléticos
- Fenómenos fisiológicos musculoesqueléticos y neuronales
- Terapéutica
- Terapias de la mente-cuerpo
- Terapias complementarias
- Técnicas de movimiento del ejercicio
- Modalidades de fisioterapia
- Rehabilitación
- Anestesia y analgesia
- Terapia de estimulación eléctrica
- Analgesia
- Ejercicio
- Ejercicios de respiración
- Estimulación del nervio eléctrico transcutáneo
Otros números de identificación del estudio
- P.T.REC/012/006060
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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