Un programa de mensajería de texto basado en web para dejar de fumar en el Mississippi rural

La prevalencia del consumo de cigarrillos ha disminuido a aproximadamente el 12 % en 2022; sin embargo, más de 40 millones de adultos estadounidenses eran fumadores actuales de cigarrillos ese mismo año. Las disparidades rurales-urbanas en el consumo de tabaco persisten, con un mayor consumo de tabaco y una menor cesación en las zonas rurales. Se ha dedicado menos investigación a abordar las disparidades en el consumo de tabaco entre zonas rurales y urbanas, quizás debido a la logística, la dificultad para reclutar y seguir a participantes de zonas rurales y los desafíos para realizar intervenciones basadas en clínicas. Mississippi es uno de los estados con mayor ruralidad, ya que el 79 % de los condados de Mississippi están clasificados como rurales. Además, Mississippi tiene una mayor prevalencia de consumo de tabaco y tasas de cesación más bajas en comparación con el promedio nacional. Además, Mississippi es uno de los pocos estados que no amplió Medicaid, que cubre servicios integrales de cesación tabáquica. Esto puede contribuir a la disparidad persistente en el consumo y la cesación del tabaco entre los habitantes rurales y urbanos de Mississippi. Para superar estos desafíos, los investigadores proponen un ensayo clínico aleatorizado para probar la efectividad de mensajes de texto basados en teoría para la cesación tabáquica en Mississippi rural entre usuarios de cigarrillos, tabaco sin humo (TSH) y usuarios duales de cigarrillos y TSH. Específicamente, esta propuesta tiene los siguientes objetivos específicos: (1) Realizar un ensayo clínico aleatorizado (ECA) de dos brazos de un enfoque basado en la web y mensajes de texto para la cesación tabáquica entre fumadores de cigarrillos, usuarios de TSH y usuarios duales de Mississippi rural; (2) Evaluar la efectividad de una intervención basada en la web y mensajes de texto sobre la cesación tabáquica entre fumadores de cigarrillos, usuarios de TSH y usuarios duales; y (3) Identificar barreras y facilitadores de la cesación tabáquica utilizando evaluación ecológica momentánea (EMA). Para lograr estos objetivos, se reclutará una muestra de 150 consumidores de tabaco (50 fumadores de cigarrillos, 50 usuarios de TSH, 50 usuarios duales) que tienen la intención de dejar de fumar y han realizado ≥1 intento de abandono en los últimos 6 meses a través de una plataforma de crowdsourcing basada en la web (ResearchMatch.org). ResearchMatch.org es una gran plataforma de crowdsourcing que facilita el reclutamiento de una muestra de investigación deseada de un panel en línea. Los participantes elegibles se aleatorizarán a los brazos de intervención y control y se les pedirá que establezcan una fecha de abandono dentro de las primeras 4 semanas posteriores a la intervención. Los participantes en el brazo de intervención recibirán hasta 3 mensajes de texto motivacionales diarios durante las primeras 4 semanas, y hasta 2 diarios durante las últimas 2 semanas. Se seguirá la misma frecuencia para el grupo de control, pero recibirán mensajes de texto no específicos. Los participantes también recibirán un mensaje de texto diario al mediodía durante las semanas 1 a 10 posteriores a la intervención para documentar las barreras y facilitadores de la cesación tabáquica utilizando el enfoque EMA. Después de la semana 10 y hasta el final de los 6 meses posteriores a la intervención, la frecuencia de los textos EMA se reducirá a una vez por semana. La mensajería de texto bidireccional se facilitará a través de un servicio basado en la web llamado Mosio. Los investigadores evaluarán la abstinencia prolongada y la prevalencia puntual de 7 días a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses posteriores a la intervención. Este proyecto representa un intento de probar un enfoque simple e innovador para reducir las disparidades rurales-urbanas en el consumo de tabaco y la morbilidad y mortalidad general relacionada con el tabaco. Los hallazgos pueden facilitar la solicitud de financiación externa para un ensayo más grande.