Injertos de Cartílago Trago de Espesor Parcial versus Espesor Completo en Timpanoplastia Endoscópica Tipo 1

La otitis media supurativa crónica con perforación de la membrana timpánica afecta a un gran número de adultos en todo el mundo, más en el Alto Egipto rural debido a infecciones recurrentes.(1) Estas perforaciones provocan secreción continua del oído, deterioro auditivo, disminución de la calidad de vida y aumento de los costes sanitarios.(1) El injerto convencional de fascia temporal logra un 80-90% de éxito en defectos pequeños, pero desciende por debajo del 70% en perforaciones subtotales/grandes (>50% del área de la membrana timpánica) o con problemas de la trompa de Eustaquio.(2) El injerto de cartílago tragal ofrece una durabilidad superior, con metaanálisis que muestran tasas de cierre del 92-98% frente al 82-88% del injerto de fascia.(3) Sin embargo, el cartílago de espesor completo (>1,5 mm) conlleva el riesgo de sobrecarga acústica, empeorando la audición en altas frecuencias en 8-12 dB a 4 kHz.(4) El corte de espesor parcial (0,4-0,6 mm) mantiene la resistencia mientras mejora la transmisión del sonido, como se muestra en series clínicas.(5) Los abordajes endoscópicos mejoran aún más la visualización y reducen el trauma operatorio.(6) No hay ensayos aleatorizados que comparen el cartílago tragal en rodajas frente al de espesor completo en la timpanoplastia endoscópica en adultos.(7,8) Este estudio piloto llena ese vacío, optimizando la técnica para las necesidades locales antes de