- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07539545
La Comparación Entre M-E-BCS y C-O-BCS. (MECO)
Un Estudio Comparativo de la Cirugía Conservadora de Mama Endoscópica Asistida por Incisión Accesoria Mínima con Incisiones Auxiliares Mínimas Versus la Cirugía Conservadora de Mama Abierta Convencional: Un Ensayo Controlado Aleatorizado, Multicéntrico Nacional y Abierto (MECO-BCS)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
El cáncer de mama es un tumor maligno de alta prevalencia entre las mujeres, y el tratamiento integral basado principalmente en cirugía es el modo principal. La estética mamaria es importante, la cirugía conservadora de mama (CCM) es un enfoque quirúrgico común, que puede preservar la forma del seno, no afecta el tratamiento posterior y se ha confirmado que es segura en términos oncológicos. La cirugía conservadora de mama abierta convencional (C-O-CCM) requiere múltiples incisiones, lo que resulta en cicatrices prominentes. Con la introducción de técnicas mínimamente invasivas, ha surgido la cirugía conservadora de mama endoscópica (E-CCM) como alternativa. Reduce el número de incisiones, disminuye la incidencia de complicaciones y mejora los resultados estéticos y la satisfacción del paciente, manteniendo una seguridad oncológica similar en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, la E-CCM de incisión única está limitada por un espacio quirúrgico restringido, lo que dificulta la resección tumoral precisa y los procedimientos oncoplásticos. Aunque la E-CCM de múltiples incisiones facilita los procedimientos quirúrgicos, no mejora la estética de las cicatrices y puede aumentar el trauma quirúrgico y los costos. Como resultado, la adopción de la cirugía conservadora de mama endoscópica ha sido limitada, y existe una falta de estudios clínicos de alta calidad en esta área.
Nuestro equipo propuso la cirugía conservadora de mama endoscópica asistida por incisión accesoria mínima (M-E-CCM), que tiene incisiones ocultas, fuerte operabilidad y buenos efectos cosméticos. Se está popularizando en China. Para evaluar exhaustivamente sus beneficios clínicos, se necesitan estudios multicéntricos a gran escala para proporcionar evidencia médica basada en evidencia y optimizar los planes quirúrgicos.
Por lo tanto, este ensayo controlado aleatorizado, abierto y multicéntrico nacional comparará los resultados entre pacientes sometidos a M-E-CCM versus C-O-CCM. El estudio tiene como objetivo evaluar las diferencias en eficiencia operativa (por ejemplo, tiempo operatorio), efecto económico, seguridad quirúrgica (por ejemplo, tasas de complicaciones quirúrgicas), estética postoperatoria (por ejemplo, puntuaciones BREAST-Q, puntuaciones Harris, puntuaciones SCAR-Q y puntuaciones Ueda) y seguridad oncológica (por ejemplo, estado de márgenes, supervivencia sin recurrencia local).
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Zhenggui Du Du
- Número de teléfono: +86 13880768222
- Correo electrónico: docduzg@163.com
Ubicaciones de estudio
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, Porcelana, 610000
- West China Hospital of Sichuan University
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Contacto:
- Zhenggui Du
- Número de teléfono: +86 13880768222
- Correo electrónico: docduzg@163.com
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- pacientes de sexo femenino de 18 a 70 años (inclusive);
- examen patológico preoperatorio confirmó que se trataba de cáncer de mama invasivo o carcinoma ductal in situ;
- tanto los exámenes clínicos como de imagen indicaron claramente que la lesión era una lesión única confinada dentro de la glándula, sin invasión de la piel, tejido subcutáneo, músculo pectoral mayor o complejo areola-pezón;
- tumores en los cuadrantes internos y externos (método de tres clasificaciones, como se muestra en la Figura 2);
- tamaño tumoral preoperatorio ≤3 cm (quimioterapia neoadyuvante previa si corresponde);
- el tumor está a más de 2 cm del pezón (la distancia se basa en el examen físico, con resonancia magnética y ecografía como métodos complementarios);
- la paciente tiene una clara intención de preservar la mama y puede recibir radioterapia estándar después de la operación;
- provisión voluntaria del consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
- evaluado clínica o radiológicamente como cáncer de mama multifocal o multicéntrico, con calcificación sospechosa difusa, masas espiculadas largas, resección local extensa incapaz de obtener márgenes negativos suficientes o forma ideal;
- márgenes tumorales persistentemente positivos, y la resección no puede garantizar márgenes negativos después de la resección;
- cáncer de mama inflamatorio;
- mujeres embarazadas y en período de lactancia;
- antecedentes previos de cirugía por cáncer de mama (incluidos pacientes con recurrencia después de cirugía conservadora de mama ipsilateral);
- mutaciones genéticas de cáncer de mama (como mutaciones del gen BRCA1/2);
- enfermedades subyacentes graves preoperatorias que no pueden tolerar anestesia general y procedimientos quirúrgicos;
- otras situaciones que los investigadores consideren inadecuadas para la participación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de intervención
Cirugía conservadora de mama endoscópica asistida con incisión accesoria mínima
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Se realizó una pequeña incisión en la zona oculta de la axila y se insertó un dispositivo endoscópico.
Bajo visión directa, se extrajo el tumor con precisión y se limpiaron los ganglios linfáticos de la axila capa por capa.
Luego se suturó la incisión capa por capa y se colocó un tubo de drenaje después de la operación.
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Experimental: Grupo de control
Cirugía conservadora de mama abierta convencional
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La cirugía conservadora de mama abierta convencional es un enfoque quirúrgico que tiene como objetivo preservar la apariencia y la función de la mama tanto como sea posible, al tiempo que garantiza la extirpación completa del tumor.
Es adecuada para pacientes elegibles con cáncer de mama en estadio temprano y requiere medidas de tratamiento postoperatorio integrales, como la radioterapia.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasas de recurrencia local
Periodo de tiempo: 5 años postoperatorios
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El riesgo de recurrencia local dentro de cinco años.
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5 años postoperatorios
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Peso de mastectomía de resección
Periodo de tiempo: Postoperatorio inmediato
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Peso medio de mastectomía (g)
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Postoperatorio inmediato
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Eficiencia quirúrgica
Periodo de tiempo: Intraoperatorio
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Tiempo operatorio total (min) desde la incisión cutánea hasta el cierre completo de la incisión, el tiempo operatorio para la cirugía axilar y el tiempo operatorio para la cirugía mamaria.
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Intraoperatorio
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Efecto económico
Periodo de tiempo: 1 mes postoperatorio
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El costo total desde el ingreso del paciente hasta el alta, la tarifa de la cirugía y la tarifa de hospitalización (USD).
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1 mes postoperatorio
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Seguridad quirúrgica
Periodo de tiempo: Intraoperatorio, 3 meses postoperatorio.
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Tasas de complicaciones quirúrgicas, tasas de complicaciones mayores y tasas de complicaciones menores, incluyendo escaldadura del colgajo, isquemia/necrosis del complejo areola-pezón, seroma, infección del área quirúrgica, sangrado, dehiscencia de la incisión, isquemia/necrosis del colgajo.
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Intraoperatorio, 3 meses postoperatorio.
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Resultados estéticos (puntuación BREAST-Q)
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Las puntuaciones BREAST-Q van de 0 a 100, siendo las puntuaciones más altas indicativas de mejores resultados.
Se documentarán tanto las puntuaciones brutas del cuestionario como las puntuaciones transformadas estandarizadas, junto con las diferencias preoperatorias y postoperatorias en las puntuaciones transformadas.
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Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Resultado estético (puntuación de Harris)
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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La puntuación de Harris se utilizó para registrar la valoración subjetiva de la simetría de la mama reconstruida en comparación con la mama contralateral.
Los resultados se clasificaron como excelentes (mama tratada casi idéntica a la mama no tratada), buenos (mama tratada ligeramente diferente a la no tratada), regulares (mama tratada claramente diferente a la no tratada) y malos (mama tratada seriamente distorsionada).
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Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Resultado estético (puntuación Ueda)
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Los resultados estéticos reportados por el médico serán evaluados por tres cirujanos mamarios profesionales utilizando la escala Ueda, basándose en fotografías postoperatorias.
Las puntuaciones van de 0 a 10 puntos, donde valores más altos indican mejores resultados.
Se categorizan de la siguiente manera: Excelente (≥9 puntos), Bueno (7-8 puntos), Aceptable (5-6 puntos), Deficiente (≤4 puntos).
Tanto las puntuaciones brutas como las categorizaciones serán documentadas.
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Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Resultado estético (puntuación SCAR-Q)
Periodo de tiempo: Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Una herramienta validada de resultados reportados por el paciente específica para cicatrices para evaluar la calidad de vida de pacientes con cicatrices.
Consiste en tres escalas independientes: apariencia de la cicatriz, síntomas de la cicatriz e impacto psicosocial.
Las puntuaciones transformadas van de 0 a 100, donde puntuaciones más altas indican mejores resultados.
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Preoperatorio, 6 meses postoperatorio, 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Compromiso del margen quirúrgico
Periodo de tiempo: 2-3 semanas postoperatorias después de que esté disponible el informe patológico incluido en parafina.
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La afectación del margen quirúrgico se definió como tinta en el tumor en el examen patológico postoperatorio con parafina.
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2-3 semanas postoperatorias después de que esté disponible el informe patológico incluido en parafina.
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Supervivencia Libre de Recurrencia Local (SLRL)
Periodo de tiempo: 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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El intervalo de tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la primera recurrencia en el sitio del tumor primario.
Si aparece una recurrencia local, registre el momento y la ubicación de la recurrencia.
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2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Supervivencia Libre de Recurrencia Regional (RRFS)
Periodo de tiempo: 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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El tiempo transcurrido desde la fecha de diagnóstico o tratamiento hasta la fecha de la primera recidiva regional (recurrencia en los ganglios linfáticos regionales ipsilaterales, incluidos los axilares, mamarios internos o supraclaviculares) o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
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2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Supervivencia Libre de Metástasis a Distancia (DMFS)
Periodo de tiempo: 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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El tiempo transcurrido desde la fecha de diagnóstico o tratamiento hasta la fecha de la primera metástasis a distancia (diseminación a órganos distantes como hueso, pulmón, hígado o cerebro) o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
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2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Supervivencia Libre de Progresión (SLP)
Periodo de tiempo: 2 años postoperatorios y 5 años postoperatorios.
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El tiempo desde la fecha de inicio de la terapia sistémica (o aleatorización en ensayos clínicos) hasta la fecha de la primera progresión documentada de la enfermedad (ya sea recidiva local, regional o a distancia) o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
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2 años postoperatorios y 5 años postoperatorios.
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Supervivencia Libre de Enfermedad (SLE)
Periodo de tiempo: 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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El periodo desde el inicio del tratamiento hasta cualquier recurrencia de la enfermedad (local, regional o distante) o muerte. Si aparece el evento anterior, registrar el tiempo y la localización de la enfermedad.
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2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Supervivencia Específica por Cáncer de Mama (SECM)
Periodo de tiempo: 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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El tiempo transcurrido desde la fecha de diagnóstico hasta la fecha de muerte específicamente atribuida al cáncer de mama.
Las muertes por otras causas se consideran eventos competitivos y se censuran. |
2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: 2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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El tiempo desde el inicio del tratamiento (o diagnóstico) hasta la muerte por cualquier causa.
Si se produce la muerte, registre el tiempo y la razón.
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2 años postoperatorio y 5 años postoperatorio.
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Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Mok CW, Lai HW. Endoscopic-assisted surgery in the management of breast cancer: 20 years review of trend, techniques and outcomes. Breast. 2019 Aug;46:144-156. doi: 10.1016/j.breast.2019.05.013. Epub 2019 May 20.
- Schumacher JR, Wiener AA, Greenberg CC, Hanlon B, Edge SB, Ruddy KJ, Partridge AH, Le-Rademacher JG, Yu M, Vanness DJ, Yang DY, Havlena J, Strand C, Neuman HB. Local/Regional Recurrence Rates After Breast-Conserving Therapy in Patients Enrolled in Legacy Trials of the Alliance for Clinical Trials in Oncology (AFT-01). Ann Surg. 2023 May 1;277(5):841-845. doi: 10.1097/SLA.0000000000005776. Epub 2022 Dec 14.
- Liang Y, Xu S. Nonliposuction Endoscopic Sentinel Lymph Node Biopsy Through the Periareolar Incision. Surg Innov. 2020 Dec;27(6):570-579. doi: 10.1177/1553350620942983. Epub 2020 Jul 20.
- Patrianagara A, Hwei LRY. Endoscopy-assisted breast conservation surgery (E-BCS) vs conventional breast conservation surgery (C-BCS) technique for the management of early breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Breast Dis. 2023;42(1):383-393. doi: 10.3233/BD-230023.
- Lai HW, Chen ST, Liao CY, Mok CW, Lin YJ, Chen DR, Kuo SJ. Oncologic Outcome of Endoscopic Assisted Breast Surgery Compared with Conventional Approach in Breast Cancer: An Analysis of 3426 Primary Operable Breast Cancer Patients from Single Institute with and Without Propensity Score Matching. Ann Surg Oncol. 2021 Nov;28(12):7368-7380. doi: 10.1245/s10434-021-09950-8. Epub 2021 May 11.
- Takahashi H, Fujii T, Nakagawa S, Inoue Y, Akashi M, Toh U, Iwakuma N, Takahashi R, Takenaka M, Fukuma E, Shirouzu K. Usefulness of endoscopic breast-conserving surgery for breast cancer. Surg Today. 2014 Nov;44(11):2037-44. doi: 10.1007/s00595-013-0767-2. Epub 2013 Oct 24.
- Ozaki S, Ohara M, Shigematsu H, Sasada T, Emi A, Masumoto N, Kadoya T, Murakami S, Kataoka T, Fujii M, Arihiro K, Okada M. Technical feasibility and cosmetic advantage of hybrid endoscopy-assisted breast-conserving surgery for breast cancer patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Feb;23(2):91-9. doi: 10.1089/lap.2012.0224. Epub 2012 Dec 28.
- Haloua MH, Krekel NM, Winters HA, Rietveld DH, Meijer S, Bloemers FW, van den Tol MP. A systematic review of oncoplastic breast-conserving surgery: current weaknesses and future prospects. Ann Surg. 2013 Apr;257(4):609-20. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182888782.
- Murugappan K, Saboo A, Kuo L, Ung O. Paradigm shift in the local treatment of breast cancer: mastectomy to breast conservation surgery. Gland Surg. 2018 Dec;7(6):506-519. doi: 10.21037/gs.2018.09.01.
- Johns N, Dixon JM. Should patients with early breast cancer still be offered the choice of breast conserving surgery or mastectomy? Eur J Surg Oncol. 2016 Nov;42(11):1636-1641. doi: 10.1016/j.ejso.2016.08.016. Epub 2016 Aug 31.
- De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, Geha R, Nocera N, Czerniecki BJ, Tchou J, Fisher CS. Outcomes After Oncoplastic Breast-Conserving Surgery in Breast Cancer Patients: A Systematic Literature Review. Ann Surg Oncol. 2016 Oct;23(10):3247-58. doi: 10.1245/s10434-016-5313-1. Epub 2016 Jun 29.
- Zehra S, Doyle F, Barry M, Walsh S, Kell MR. Health-related quality of life following breast reconstruction compared to total mastectomy and breast-conserving surgery among breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer. 2020 Jul;27(4):534-566. doi: 10.1007/s12282-020-01076-1. Epub 2020 Mar 12.
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- 2025(1479)
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Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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