- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT07539545
Сравнение между M-E-BCS и C-O-BCS. (MECO)
Сравнительное исследование минимально инвазивной эндоскопической органосохраняющей операции на молочной железе с минимальными вспомогательными разрезами по сравнению с традиционной открытой органосохраняющей операцией на молочной железе: национальное многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование (MECO-BCS)
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Рак молочной железы является высоко распространенной злокачественной опухолью среди женщин, и комплексное лечение, в основном основанное на хирургии, является основным методом. Эстетика груди важна, органосохраняющая операция (BCS) является распространенным хирургическим подходом, который позволяет сохранить форму груди, не влияет на последующее лечение и подтвержден как безопасный в онкологическом отношении. Традиционная открытая органосохраняющая операция (C-O-BCS) требует нескольких разрезов, что приводит к заметным рубцам. С внедрением малоинвазивных техник появилась эндоскопическая органосохраняющая операция (E-BCS) в качестве альтернативы. Она сокращает количество разрезов, снижает частоту осложнений и улучшает эстетические результаты и удовлетворенность пациентов, сохраняя при этом аналогичную онкологическую безопасность по сравнению с открытой операцией. Однако однопортовая E-BCS ограничена ограниченным операционным пространством, что затрудняет точное удаление опухоли и онкопластические процедуры. Хотя многопортовая E-BCS облегчает хирургические процедуры, она не улучшает эстетику рубцов и может увеличить хирургическую травму и затраты. В результате внедрение эндоскопической органосохраняющей операции было ограничено, и в этой области отсутствуют качественные клинические исследования.
Наша команда предложила минимально инвазивную эндоскопическую органосохраняющую операцию с вспомогательными разрезами (M-E-BCS), которая имеет скрытые разрезы, высокую операбельность и хорошие косметические эффекты. Она внедряется в Китае. Для всесторонней оценки ее клинических преимуществ необходимы крупные многоцентровые исследования, чтобы предоставить доказательную медицинскую базу и оптимизировать хирургические планы.
Поэтому это национальное многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование сравнит результаты между пациентами, перенесшими M-E-BCS и C-O-BCS. Исследование направлено на оценку различий в операционной эффективности (например, время операции), экономическом эффекте, хирургической безопасности (например, частота хирургических осложнений), послеоперационной эстетике (например, баллы BREAST-Q, баллы Харриса, баллы SCAR-Q и баллы Уэды) и онкологической безопасности (например, статус краев резекции, выживаемость без локального рецидива).
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Zhenggui Du Du
- Номер телефона: +86 13880768222
- Электронная почта: docduzg@163.com
Места учебы
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Китай, 610000
- West China Hospital of Sichuan University
-
Контакт:
- Zhenggui Du
- Номер телефона: +86 13880768222
- Электронная почта: docduzg@163.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- женщины в возрасте 18-70 лет (включительно);
- предоперационное патологическое исследование подтвердило инвазивный рак молочной железы или протоковую карциному in situ;
- как клиническое, так и визуализационное обследования чётко указывали на то, что поражение является единичным, ограниченным в пределах железы, без инвазии кожи, подкожной ткани, большой грудной мышцы или комплекса сосок-ареола;
- опухоли во внутренних и наружных квадрантах (метод трёх классификаций, как показано на рисунке 2);
- предоперационный размер опухоли ≤3 см (при необходимости преднеоадъювантной химиотерапии);
- опухоль находится на расстоянии более 2 см от соска (расстояние определяется на основе физикального обследования, с МРТ и УЗИ в качестве дополнительных методов);
- пациентка имеет чёткое намерение сохранить молочную железу и может получать стандартную лучевую терапию после операции;
- добровольное предоставление информированного согласия.
Критерии исключения:
- клинически или рентгенологически оценённый как мультифокальный или мультицентрический рак молочной железы, с диффузными подозрительными кальцификатами, длинными спикулярными массами, обширным локальным иссечением, не позволяющим получить достаточные негативные края или идеальную форму;
- стойкие позитивные края опухоли, и резекция не может гарантировать негативные края после иссечения;
- воспалительный рак молочной железы;
- беременные и кормящие женщины;
- предыдущая история операций по поводу рака молочной железы (включая пациентов с рецидивом после органосохраняющей операции на той же молочной железе);
- мутации генов наследственного рака молочной железы (такие как мутации генов BRCA1/2);
- предоперационные тяжёлые сопутствующие заболевания, не позволяющие переносить общую анестезию и хирургические процедуры;
- другие ситуации, которые исследователи считают неподходящими для участия.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа вмешательства
Минимально инвазивная эндоскопическая органосохраняющая операция на молочной железе с использованием вспомогательного разреза
|
В скрытой области подмышки был сделан небольшой разрез, и было введено эндоскопическое устройство.
Под прямым визуальным контролем опухоль была точно удалена, и лимфатические узлы в подмышечной впадине были очищены послойно.
Затем разрез был послойно ушит, и после операции была установлена дренажная трубка.
|
|
Экспериментальный: Контрольная группа
Традиционная открытая органосохраняющая операция на молочной железе
|
Конвенциональная открытая органосохраняющая операция на молочной железе — это хирургический подход, направленный на максимально возможное сохранение внешнего вида и функции молочной железы при обеспечении полного удаления опухоли.
Она подходит для подходящих пациентов с раком молочной железы на ранней стадии и требует комплексных послеоперационных лечебных мероприятий, таких как лучевая терапия.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота локальных рецидивов
Временное ограничение: Послеоперационные 5 лет
|
Риск локального рецидива в течение пяти лет.
|
Послеоперационные 5 лет
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Вес мастэктомии резекции
Временное ограничение: Непосредственное послеоперационное
|
Средний вес мастэктомии (G)
|
Непосредственное послеоперационное
|
|
Хирургическая эффективность
Временное ограничение: Интраоперационный
|
Общее время операции (мин) от разреза кожи до полного закрытия разреза, время операции на подмышечной области и время операции на молочной железе.
|
Интраоперационный
|
|
Экономический эффект
Временное ограничение: 1 месяц после операции
|
Общая стоимость от поступления пациента до выписки, стоимость операции и стоимость госпитализации (USD).
|
1 месяц после операции
|
|
Хирургическая безопасность
Временное ограничение: Интраоперационный период, 3 месяца после операции.
|
Частота хирургических осложнений, частота серьёзных осложнений и частота незначительных осложнений, включая ожог лоскута, ишемию/некроз NAC, серому, инфекцию операционной области, кровотечение, расхождение разреза, ишемию/некроз лоскута.
|
Интраоперационный период, 3 месяца после операции.
|
|
Эстетические результаты (оценка по шкале BREAST-Q)
Временное ограничение: Предоперационный, 6 месяцев после операции, 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Оценки по шкале BREAST-Q варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на лучшие результаты.
Будут документированы как исходные баллы анкеты, так и стандартизированные преобразованные баллы, а также различия между до- и послеоперационными преобразованными баллами.
|
Предоперационный, 6 месяцев после операции, 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
|
Эстетический результат (шкала Харриса)
Временное ограничение: Предоперационный период, 6 месяцев после операции, 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Для записи субъективной оценки симметрии реконструированной молочной железы по сравнению с контралатеральной использовали шкалу Харриса.
Результаты классифицировали как отличные (пролеченная молочная железа почти идентична непролеченной), хорошие (пролеченная молочная железа незначительно отличается от непролеченной), удовлетворительные (пролеченная молочная железа явно отличается от непролеченной) и плохие (пролеченная молочная железа серьезно деформирована).
|
Предоперационный период, 6 месяцев после операции, 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
|
Эстетический результат (шкала Ueda)
Временное ограничение: Дооперационный период, 6 месяцев после операции, 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Эстетические результаты, оцененные врачом, будут оцениваться тремя профессиональными хирургами-маммологами с использованием шкалы Уэда на основе послеоперационных фотографий.
Баллы варьируются от 0 до 10, причём более высокие значения указывают на лучшие результаты.
Категории следующие: Отличный (≥9 баллов), Хороший (7-8 баллов), Удовлетворительный (5-6 баллов), Неудовлетворительный (≤4 балла).
Будут документироваться как сырые баллы, так и категории.
|
Дооперационный период, 6 месяцев после операции, 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
|
Эстетический результат (оценка по шкале SCAR-Q)
Временное ограничение: Предоперационный, через 6 месяцев после операции, через 2 года после операции и через 5 лет после операции.
|
Валидированный инструмент оценки качества жизни пациентов с рубцами, основанный на данных, сообщаемых пациентами и специфичный для рубцов.
Он состоит из трех независимых шкал: внешний вид рубца, симптомы рубца и психосоциальное влияние.
Преобразованные баллы варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на лучшие результаты.
|
Предоперационный, через 6 месяцев после операции, через 2 года после операции и через 5 лет после операции.
|
|
Вовлечение хирургического края
Временное ограничение: Через 2-3 недели после операции, когда доступен парафиновый патологический отчёт.
|
Вовлечение хирургического края определялось как наличие чернил на опухоли при послеоперационном патологическом исследовании в парафиновых срезах.
|
Через 2-3 недели после операции, когда доступен парафиновый патологический отчёт.
|
|
Безрецидивная выживаемость (LRFS)
Временное ограничение: через 2 года после операции и через 5 лет после операции.
|
Промежуток времени от начала лечения до первого рецидива в месте первичной опухоли.
Если возникает местный рецидив, зафиксируйте время и место рецидива.
|
через 2 года после операции и через 5 лет после операции.
|
|
Регионарная безрецидивная выживаемость (РБВ)
Временное ограничение: через 2 года после операции и через 5 лет после операции.
|
Период времени от даты диагностики или лечения до даты первого регионального рецидива (рецидива в ипсилатеральных регионарных лимфатических узлах, включая подмышечные, внутренние грудные или надключичные узлы) или смерти от любой причины, в зависимости от того, что наступит раньше.
|
через 2 года после операции и через 5 лет после операции.
|
|
Выживаемость без отдалённых метастазов (DMFS)
Временное ограничение: 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Время с даты постановки диагноза или начала лечения до даты первого отдаленного метастаза (распространения в отдаленные органы, такие как кости, легкие, печень или мозг) или смерти от любой причины, в зависимости от того, что наступит раньше.
|
2 года после операции и 5 лет после операции.
|
|
Беспрогрессивная выживаемость (PFS)
Временное ограничение: 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Время с даты начала системной терапии (или рандомизации в клинических исследованиях) до даты первого документально подтвержденного прогрессирования заболевания (местного, регионального или отдаленного рецидива) или смерти от любой причины, в зависимости от того, что наступит раньше.
|
2 года после операции и 5 лет после операции.
|
|
Безрецидивная выживаемость (БРВ)
Временное ограничение: 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Период от начала лечения до любого рецидива заболевания (локального, регионального или отдаленного) или смерти. При возникновении указанного события зафиксировать время и локализацию заболевания.
|
2 года после операции и 5 лет после операции.
|
|
Выживаемость, специфичная для рака молочной железы (BCSS)
Временное ограничение: 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Время с даты постановки диагноза до даты смерти, непосредственно связанной с раком молочной железы.
Смерти от других причин рассматриваются как конкурирующие события и подвергаются цензурированию.
|
2 года после операции и 5 лет после операции.
|
|
Общая выживаемость (ОВ)
Временное ограничение: 2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Время от начала лечения (или постановки диагноза) до смерти от любой причины.
Если смерть наступила, зафиксируйте время и причину.
|
2 года после операции и 5 лет после операции.
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Mok CW, Lai HW. Endoscopic-assisted surgery in the management of breast cancer: 20 years review of trend, techniques and outcomes. Breast. 2019 Aug;46:144-156. doi: 10.1016/j.breast.2019.05.013. Epub 2019 May 20.
- Schumacher JR, Wiener AA, Greenberg CC, Hanlon B, Edge SB, Ruddy KJ, Partridge AH, Le-Rademacher JG, Yu M, Vanness DJ, Yang DY, Havlena J, Strand C, Neuman HB. Local/Regional Recurrence Rates After Breast-Conserving Therapy in Patients Enrolled in Legacy Trials of the Alliance for Clinical Trials in Oncology (AFT-01). Ann Surg. 2023 May 1;277(5):841-845. doi: 10.1097/SLA.0000000000005776. Epub 2022 Dec 14.
- Liang Y, Xu S. Nonliposuction Endoscopic Sentinel Lymph Node Biopsy Through the Periareolar Incision. Surg Innov. 2020 Dec;27(6):570-579. doi: 10.1177/1553350620942983. Epub 2020 Jul 20.
- Patrianagara A, Hwei LRY. Endoscopy-assisted breast conservation surgery (E-BCS) vs conventional breast conservation surgery (C-BCS) technique for the management of early breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Breast Dis. 2023;42(1):383-393. doi: 10.3233/BD-230023.
- Lai HW, Chen ST, Liao CY, Mok CW, Lin YJ, Chen DR, Kuo SJ. Oncologic Outcome of Endoscopic Assisted Breast Surgery Compared with Conventional Approach in Breast Cancer: An Analysis of 3426 Primary Operable Breast Cancer Patients from Single Institute with and Without Propensity Score Matching. Ann Surg Oncol. 2021 Nov;28(12):7368-7380. doi: 10.1245/s10434-021-09950-8. Epub 2021 May 11.
- Takahashi H, Fujii T, Nakagawa S, Inoue Y, Akashi M, Toh U, Iwakuma N, Takahashi R, Takenaka M, Fukuma E, Shirouzu K. Usefulness of endoscopic breast-conserving surgery for breast cancer. Surg Today. 2014 Nov;44(11):2037-44. doi: 10.1007/s00595-013-0767-2. Epub 2013 Oct 24.
- Ozaki S, Ohara M, Shigematsu H, Sasada T, Emi A, Masumoto N, Kadoya T, Murakami S, Kataoka T, Fujii M, Arihiro K, Okada M. Technical feasibility and cosmetic advantage of hybrid endoscopy-assisted breast-conserving surgery for breast cancer patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Feb;23(2):91-9. doi: 10.1089/lap.2012.0224. Epub 2012 Dec 28.
- Haloua MH, Krekel NM, Winters HA, Rietveld DH, Meijer S, Bloemers FW, van den Tol MP. A systematic review of oncoplastic breast-conserving surgery: current weaknesses and future prospects. Ann Surg. 2013 Apr;257(4):609-20. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182888782.
- Murugappan K, Saboo A, Kuo L, Ung O. Paradigm shift in the local treatment of breast cancer: mastectomy to breast conservation surgery. Gland Surg. 2018 Dec;7(6):506-519. doi: 10.21037/gs.2018.09.01.
- Johns N, Dixon JM. Should patients with early breast cancer still be offered the choice of breast conserving surgery or mastectomy? Eur J Surg Oncol. 2016 Nov;42(11):1636-1641. doi: 10.1016/j.ejso.2016.08.016. Epub 2016 Aug 31.
- De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, Geha R, Nocera N, Czerniecki BJ, Tchou J, Fisher CS. Outcomes After Oncoplastic Breast-Conserving Surgery in Breast Cancer Patients: A Systematic Literature Review. Ann Surg Oncol. 2016 Oct;23(10):3247-58. doi: 10.1245/s10434-016-5313-1. Epub 2016 Jun 29.
- Zehra S, Doyle F, Barry M, Walsh S, Kell MR. Health-related quality of life following breast reconstruction compared to total mastectomy and breast-conserving surgery among breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer. 2020 Jul;27(4):534-566. doi: 10.1007/s12282-020-01076-1. Epub 2020 Mar 12.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 2025(1479)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .