Keuhkosyöpäpotilaiden torakoskooppinen lobektomia käyttäen ei-intuboitua anestesiaa verrattuna intuboituun yleisanestesiaan

Keuhkosyöpä on yleisin syöpäkuolemien syy Taiwanissa. Perinteisesti avoin torakotomia on ollut keuhkosyövän leikkauksen standardi lähestymistapa, mukaan lukien lobektomia ja pneumonektomia. Torakoskooppisen tekniikan kehityksen myötä thorakoskooppinen lobektomia on noussut järkeväksi vaihtoehdoksi varhaisen vaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoidossa, ja sitä tukevat näyttöön perustuvat hoitoohjeet. Torakoskooppisen lobektomian etuja thorakotomiaan verrattuna ovat vähemmän postoperatiivista kipua, lyhyempi sairaalahoito ja vähentynyt postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden määrä.

Perinteisesti yleisanestesiaa (GA) yhden keuhkon ventilaatiolla käyttäen kaksionteloisella endotrakeaalista intubaatiota on pidetty pakollisena sekä avo- että torakoskooppisessa leikkauksessa. GA:n haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä leikkauksen jälkeen, mukaan lukien hengityslaitteen aiheuttama keuhkovaurio, sydämen toimintakyvyn heikkeneminen, leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu sekä jäljellä oleva hermolihassalpaus.

GA:n haitallisten vaikutusten vähentämiseksi intuboitumatonta anestesiaa on viime aikoina käytetty rintakehän kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen, mukaan lukien sepelvaltimon ohitus, pneumotoraksin hoito, keuhkojen kyhmyjen ja yksinäisten metastaasien resektio, keuhkojen tilavuuden vähentäminen (LVR) ja jopa transsternaalinen kateenpoistoleikkaus. Näissä varhaisissa sarjoissa saavutetut tulokset ovat olleet rohkaisevia. Taiwanissa Taipei Veteran General Hospitalissa on tehty myös intuboitumaton rintakehäleikkaus suuren riskin potilaalle tyydyttävin tuloksin.

Ei-intuboidun anestesian roolia torakoskooppisessa lobektomiassa tutkitaan harvoin. On olemassa raportti, joka osoitti, että lobektomia käyttäen ei-intuboitua anestesiaa on turvallista ja mahdollista, vaikka vain kolme tapausta raportoitiin [13]. Sairaalassamme suoritimme myös 6 torakoskooppista lobektomiaa käyttämällä intuboitumatonta anestesiaa elo-lokakuussa 2009 tyydyttävin tuloksin. Tähän asti ei-intuboidun anestesian turvallisuus ja vaikutukset torakoskooppisessa lobektomiassa ovat olleet epäselviä, eikä intuboidun ja intuboidun yleisanestesian vertailua ole koskaan raportoitu. Oletamme, että intuboimaton thorakoskooppinen lobektomia liittyy vertailukelpoisiin onkologisiin tuloksiin, pienempiin kardiopulmonaalisiin komplikaatioihin ja lyhyempiin tehohoitoyksiköihin (ICU) ja sairaalahoitoihin. Tätä tarkoitusta varten vertaamme keuhkosyöpäpotilaiden torakoskooppisen lobektomian turvallisuutta ja tuloksia ei-intuboitua anestesiaa käyttäen intuboituun yleisanestesiaan.

Tämä tutkimus tehdään Taiwanin kansallisessa yliopistollisessa sairaalassa. Mukaan otetaan yhteensä 100 potilasta (50 potilasta kummassakin haarassa).