Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Bendamustiini, lenalidomidi (Revlimid®) ja deksametasoni (BRd) 2. linjan hoitona potilaille, joilla on uusiutunut tai refraktorinen multippeli myelooma (BRd)

tiistai 23. elokuuta 2016 päivittänyt: PD Dr. Ulrich Mey, Cantonal Hospital of St. Gallen

Avoin, monikeskinen vaiheen II tutkimus bendamustiinin, lenalidomidin (Revlimid®) ja deksametasonin (BRd) tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi 2. linjan hoitona potilaille, joilla on uusiutunut tai refraktorinen multippeli myelooma

Lähes kaikki potilaat, joilla on multippeli myelooma, jotka selvisivät alkuhoidosta, uusiutuvat lopulta ja tarvitsevat lisähoitoa.

Tausta: Lenalidomidi- ja deksametasonihoito on osoittautunut tehokkaaksi kahdessa suuressa satunnaistetussa tutkimuksessa (MM-009 ja MM-010), jotka johtivat 17,1 kuukauden taudin etenemiseen (TTP) potilailla, joilla on vain yksi aikaisempi hoito ja TTP 10,6 kuukautta. 2 ja useampi aikaisempi hoito, vastaavasti [1-3]. Jatkuvaa lenalidomidi- ja deksametasonihoitoa taudin etenemiseen saakka pidetään siksi standardihoitona multippelin myeloomapotilaiden toisen linjan hoidossa. Kuitenkin vain suhteellisen alhainen korkealaatuinen vaste (CR, täydellinen vaste ja VGPR, erittäin hyvä osittainen vaste) saavutetaan. Korkealaatuiset vasteet liittyvät parantuneeseen etenemisvapaaseen eloonjäämiseen ja kokonaiseloonjäämiseen [4].

Koe: Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa korkealaatuisia vasteprosentteja potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen multippeli myelooma 2. hoitolinjan hoidossa. Tämä tavoite saavutetaan lisäämällä lenalidomidin/deksametasonin vakiintuneeseen runkoon kolmas myeloomalääke (bendamustiini).

Hoito-ohjelma:

  • Induktiohoitovaihe: Syklit 1–6 Bendamustiini 75 mg/m2/d 1. ja 2. päivä, lenalidomidi 25 mg/d 1–21, deksametasoni 40 mg/20 mg (> 75-vuotiaille potilaille) 1., 8., 15., 22. päivä.
  • Ylläpitohoitovaihe: syklit 7-18 lenalidomidi 25 mg/vrk 1-21, deksametasoni 40 mg/20 mg (> 75-vuotiaille potilaille) 1, 8, 15, 22 päivä.

Bendamustiinin ja lenalidomidin hematotoksisuuden vuoksi pegfilgrastiimin antaminen on pakollista induktiohoitovaiheessa (BRd-ohjelma) kaikille potilaille, joilla on vaikea neutropenia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on saavuttaa korkealaatuinen vasteprosentti (CR, VGPR) ≥ 40 %. Jos tämä tavoite saavutetaan, bendamustiinihoitoa yhdessä vakiintuneen lenalidomidi/deksametasoni-hoidon kanssa pidetään lupaavana.

Tehokkuuden lisäksi tässä tutkimuksessa arvioidaan tämän kolmen lääkkeen hoito-ohjelman turvallisuutta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Arvioinnit tehosta / vastearviointi:

  • M-proteiinin kvantitointi seerumi- ja 24 tunnin virtsanäytteissä seerumi- ja virtsan proteiinielektroforeesilla
  • Immunoglobuliinitasojen kvantifiointi nefelometrialla
  • Seerumin ja virtsan immunofiksaatio
  • Vapaan kevytketjun pitoisuudet ja suhde seerumissa
  • Plasmasoluprosentti luuytimessä tavanomaisella sytologialla ja biopsialla immunohistokemialla
  • Luuston radiologiset arviot

Vastauskriteerit: Vastaus arvioidaan IMWG-kriteerien mukaisesti

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

50

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • St. Gallen, Sveitsi, 9000
        • Kantonsspital St. Gallen

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kirjallinen tietoinen suostumus
  • Potilaat, joilla on ensimmäinen uusiutunut tai refraktorinen multippeli myelooma (mukaan lukien potilaat, joilla on uusiutuminen suuriannoksisen kemoterapian ja sen jälkeen autologisen kantasolusiirron jälkeen), jotka ovat saaneet enintään yhden aiempaa myeloomahoitoa
  • Hoito lenalidomidiin/deksametasoniin perustuvalla 2. rivin hoito-ohjelmalla on aiheellista ja tarkoitettu
  • Mitattavissa oleva sairaus, joka on määritelty vähintään yhdellä seuraavista kolmesta mittauksesta

    • seerumin monoklonaalinen proteiinitaso ≥ 1 g/dl (≥ 10 g/l) tai
    • virtsan M-proteiinitaso ≥ 200 mg/24 tuntia tai
    • seerumin FLC-määritys: mukana FLC-taso ≥ 10 mg/dl (≥ 100 mg/l), jos seerumin FLC-suhde on epänormaali
  • ECOG-suorituskykytila ​​0, 1 tai 2
  • Ikä ≥ 18 vuotta
  • Kaikki aiempi syöpähoito (paitsi kortikosteroidihoito), mukaan lukien sädehoito, sytostaattihoito ja leikkaus, on täytynyt lopettaa vähintään 4 viikkoa ennen hoitoa tässä tutkimuksessa.
  • Aikaisempaa hoitoa bendamustiinia sisältävällä hoito-ohjelmalla ei sallita
  • Aikaisempi lenalidomidihoito on sallittua, jos hoito on päättynyt > 12 kuukautta ennen tutkimukseen tuloa ja potilas reagoi aikaisempaan lenalidomidihoitoon
  • Riittävät hematologiset arvot:

    • absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥ 1,5 x 109/l
    • verihiutaleet ≥ 100 x 109/l
    • hemoglobiini > 80 g/l, ellei sen katsota johtuvan taustalla olevasta hematologisesta pahanlaatuisuudesta tutkijan kliinisen arvion perusteella
  • Riittävä maksan toiminta:

    • kokonaisbilirubiini < 1,2 mg/dl
    • AST (SGOT) ≤ 2,5 x ULN
  • Riittävä munuaisten toiminta:

    o laskettu kreatiniinipuhdistuma > 50 ml/min Cockcroft-Gaultin kaavan mukaan

  • Tauti vapaa aiemmista pahanlaatuisista kasvaimista yli 5 vuoden ajan, ellei potilas

    • on hoidettu parantavalla tarkoituksella ja sen katsotaan olevan täydellisessä remissiossa ≥ 2 vuotta ennen tutkimukseen ilmoittautumista
    • tai on parantavasti hoidettu

      • ihon tyvisolu-/ okasolusyöpä,
      • kohdunkaulan "in situ" karsinooma,
      • duktaalinen rintasyöpä in situ täydellisellä kirurgisella resektiolla (ts. negatiiviset marginaalit),
      • medullaarinen tai papillaarinen kilpirauhaskasvain
      • tai matala-asteinen, varhaisessa vaiheessa paikallinen eturauhassyöpä, jota hoidetaan kirurgisesti parantavalla tarkoituksella

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaana olevat tai imettävät naiset
  • Kaikki aiempi bendamustiinin käyttö
  • Potilaat, jotka eivät pysty tai eivät halua saada antitromboottista hoitoa
  • Mikä tahansa vakava taustalla oleva sairaus (tutkijan arvion mukaan), joka heikentää potilaan kykyä osallistua tutkimukseen (esim. aktiivinen autoimmuunisairaus, hallitsematon diabetes, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö, psykiatrinen häiriö)
  • Mikä tahansa tila, mukaan lukien laboratoriopoikkeavuuksien esiintyminen, joka asettaa tutkittavan kohtuuttoman riskin, jos hän osallistuisi tutkimukseen, tai mikä tahansa tila, joka häiritsee merkittävästi kykyä tulkita tutkimuksesta saatuja tietoja paikallisen tutkijan arvion perusteella.
  • Vaikea sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä ennen tutkimukseen tuloa, New York Heart Associationin luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta, hallitsematon angina pectoris tai vakavat hallitsemattomat kammiorytmihäiriöt (≥ Lown 3)
  • Minkä tahansa muun kokeellisen lääkkeen tai hoidon/hoidon käyttö kliinisessä tutkimuksessa 30 päivän aikana ennen tutkimukseen tuloa
  • Tunnettu yliherkkyys tutkimuslääkkeelle (tutkimuksille) tai yliherkkyys jollekin muulle tutkimuslääkkeen aineosalle
  • Mikä tahansa samanaikainen antineoplastinen hoito kemoterapeuttisten aineiden tai biologisten aineiden kanssa tai sädehoito
  • Mikä tahansa suuri kirurginen toimenpide 30 päivän sisällä ennen tutkimushoitoa
  • Tunnettu krooninen hepatiitti B tai C, tunnettu HIV-infektio
  • Keltaisuus tai mikä tahansa muu vakava maksan parenkyyman vaurio
  • Vasta-aiheet bendamustiinin, lenalidomidin, deksametasonin ja/tai pegfilgrastiimin hoidon osalta asianmukaisten valmisteyhteenvetojen mukaisesti
  • Kaikki muut samanaikaiset lääkkeet, jotka kansallisten terveysviranomaisten mukaan ovat vasta-aiheisia tutkimuslääkkeiden kanssa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Bendamustiini
Kaikkia potilaita hoidetaan bendamustiinilla yhdessä lenalidomidin ja deksametasonin kanssa enintään 6 syklin ajan.

Induktiohoitovaihe (jakso 1-6):

  • Bendamustiini 75 mg/m2 i.v. päivänä 1 ja 2
  • Lenalidomidi 25 mg p.o. päivä 1-21
  • Deksametasoni 40/20 mg p.o., päivät 1, 8, 15, 22
  • Pegfilgrastiim 6 mg s.c., päivä 3 vaikean neutropenian tapauksessa

Ylläpitohoitovaihe (syklit 7-18):

  • Lenalidomidi 25 mg p.o. päivä 1-21
  • Deksametasoni 40/20 mg p.o., päivät 1, 8, 15, 22
Muut nimet:
  • Lenalidomidi
  • Deksametasoni
  • Pegfilgrastim

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Teho (yhdistetty CR-/VGPR-nopeus), joka saavutetaan induktiohoitovaiheessa tai neljän viikon kuluessa BRd-hoidon kuuden induktiosyklin viimeisestä annosta
Aikaikkuna: 4 viikon välein 7 kuukauteen asti
4 viikon välein 7 kuukauteen asti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Objektiiviset vastemäärät (sCR, CR, VGPR, PR, MR)
Aikaikkuna: 4 viikon välein 7 kuukauteen asti
4 viikon välein 7 kuukauteen asti
Paras vastaus (sCR, CR, VGPR, PR, MR)
Aikaikkuna: 4 viikon välein 36 kuukauteen asti
4 viikon välein 36 kuukauteen asti
Aika etenemiseen (TTP)
Aikaikkuna: 4 viikon välein 36 kuukauteen asti
4 viikon välein 36 kuukauteen asti
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: 8 viikon välein 36 kuukauteen asti
8 viikon välein 36 kuukauteen asti
Turvallisuus ja siedettävyys
Aikaikkuna: 4 viikon välein 30 päivään asti tutkimushoidon päättymisen jälkeen
  • Haittavaikutusten tyyppi, esiintymistiheys, vakavuus ja suhde tutkimushoitoon
  • NCI CTCAE v4.0:n mukaan
4 viikon välein 30 päivään asti tutkimushoidon päättymisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Ulrich Mey, MD, Kantonsspital Graubunden

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. maaliskuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. helmikuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. helmikuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 27. syyskuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. lokakuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 4. lokakuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 24. elokuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 23. elokuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. elokuuta 2016

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .