Viraalinen onkoproteiinikohdennettu autologinen T-soluterapia Merkel-solukarsinoomaan
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määritä metastaattisen merkelsolusyövän (MCC) potilaiden hoitoon liittyvät turvallisuus- ja mahdolliset toksisuudet yhdistetyllä myosiiniraskasketjun (MHC) tehostavalla hoidolla ja merkelsolupolyomaviruksen (MCPyV) T-antigeenispesifisen (TAg) adoptiivisen siirron avulla polyklonaalinen autologinen erilaistumisklusteri (CD)8+ T-solut.
II. Selvitä kasvainten vastainen teho, joka liittyy potilaiden, joilla on metastaattinen MCC, hoitoon yhdistetty MHC-säätelyhoito ja MCPyV-TAg-spesifisten polyklonaalisten autologisten CD8+ T-solujen adoptiivinen siirto.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määritä MCPyV-TAg:hen kohdistuvien adoptiivisesti siirrettyjen polyklonaalisten CD8+-T-solujen in vivo -pysyvyys ja, jos se on arvioitavissa, migraatio kasvainkohtiin.
II. Määritä MCPyV TAg:hen kohdistuvien adoptiivisesti siirrettyjen polyklonaalisten CD8+ T-solujen in vivo toiminnallinen kapasiteetti.
YHTEENVETO:
Potilaat saavat sädehoitoa tai yhdistelmä-DNA-tekniikalla valmistettua interferonibeeta-injektiota leesionin sisällä päivän -3 - päivän -1 kuluessa.
Potilaat saavat MCPyV TAg-spesifistä polyklonaalista autologista CD8-positiivista T-solurokotetta suonensisäisesti (IV) päivänä 1 ja aldesleukiinia subkutaanisesti (SC) 12 tunnin välein päivinä 1-14. Hoito toistetaan vähintään 28 päivän välein enintään 2 hoitojakson ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
Potilaat, joilla on edelleen havaittavissa oleva metastaattinen sairaus 8 viikkoa ensimmäisen infuusion jälkeen, voivat toistaa hoito-ohjelman, mukaan lukien sädehoito tai rekombinantti interferoni beeta -injektio.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden välein.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- MCC:n histopatologinen dokumentaatio samanaikaisesti metastaattisen taudin diagnoosin kanssa
- Todiste MCPyV TAg -kasvainekspressiosta
- Saatavilla oleva peptidi-MHC-pari, joka voidaan taittaa tetrameeriksi, jolle voidaan tuottaa MCPyV-TAg-spesifisiä soluja ja reaktiivisuus solulinjoille, jotka ekspressoivat MCPyV TAg:tä vastaavan ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) kanssa
- Kaksiulotteisesti mitattavissa oleva sairaus tunnustelulla, kliinisellä tutkimuksella tai röntgenkuvauksella (röntgen, tietokonetomografia [CT], positroniemissiotomografia [PET], magneettikuvaus [MRI] tai ultraääni)
- Vähintään 3 viikkoa on oltava kulunut jostakin seuraavista: systeemiset kortikosteroidit, immunoterapia (esim. interleukiinit, MCC-rokotteet, suonensisäinen immunoglobuliini, laajennettu polyklonaalinen kasvain infiltroiva lymfosyytti [TIL] tai lymfokiiniaktivoitu tappaja [LAK]), pentoksifylliinihoito, muut pienimolekyyliset tai kemoterapiasyöpähoidot, muut tutkimusaineet tai muut merkelsolusyöpään kohdistuvat aineet
- Sydämen ejektiofraktio >= 40 % (multigated collection [MUGA] tai kaikukardiogrammi); potilailla, joilla on merkittäviä sepelvaltimotaudin (CAD) riskitekijöitä (mukaan lukien suvussa esiintynyt verenpainetauti, verenpainetauti ja/tai dyslipidemia) tai yli 50-vuotiaat, vaaditaan stressikaiku- tai stressitalliumtesti
Poissulkemiskriteerit:
- Ei voida tuottaa antigeenispesifisiä MCPyV TAg -spesifisiä CD8+ T-soluja infuusioita varten
- Aktiiviset infektiot ennen tutkimushoitoa tai systeeminen infektio, joka vaatii kroonista ylläpitoa tai estävää hoitoa
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila > 2
- Valkosolut (WBC) < 2000/mcl
- Hemoglobiini (Hb) < 8 g/dl
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) < 1000/mcl
- Verihiutaleet < 50 000/mcl
- New York Heart Associationin toiminnallinen luokka III-IV sydämen vajaatoiminta, oireinen sydänpussieffuusio, stabiili tai epästabiili angina pectoris, sepelvaltimotaudin oireet, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kliinisesti merkittävä hypotensio tai ejektiofraktio = < 40 % (kaikukardiogrammi tai MUGA)
- Kliinisesti merkittävä keuhkojen toimintahäiriö sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella; näin tunnistetuille potilaille tehdään keuhkojen toimintotestit, ja ne, joiden pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) < 2,0 L tai keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokyky (DLCO) (korjattu hemoglobiinilla [Hgb]) < 50 %, jätetään pois.
- Kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min, jota ei voida katsoa MCC:n etäpesäkkeeksi
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST)/alaniiniaminotransferaasi (ALT) > 5 x normaalin yläraja (ULN)
- Bilirubiini > 3 x ULN, jota ei voida katsoa MCC-etäpesäkkeeksi
- Aktiivinen autoimmuunisairaus (esim. systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, infiltroiva keuhkosairaus, tulehduksellinen suolistosairaus), joiden mahdollista etenemistä hoidon aikana tutkijat eivät hyväksy
- Oireellinen ja hoitamaton keskushermoston (CNS) etäpesäke; Hoitoa voidaan kuitenkin harkita potilailla, joilla on 1-2 oireetonta, alle 1 cm:n aivo-/keskushermoston etäpesäkkeitä ilman merkittävää turvotusta; jos tutkimukseen tullessa havaitaan alle senttimetrin CNS-vaurioita, suoritetaan uusintakuvaus, jos viimeisestä skannauksesta on kulunut yli 4 viikkoa
- Mikä tahansa tila tai elintoksisuus, jonka päätutkija (PI) tai hoitava lääkäri katsoo aiheuttavan potilaan hoitoon liittyvän riskin, jota ei voida hyväksyä.
- raskaana olevat naiset, imettävät äidit, lisääntymiskykyiset miehet tai naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään tehokasta ehkäisyä tai pidättymistä; hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee tehdä negatiivinen raskaustesti kahden viikon sisällä ennen tuloa
- Kliinisesti merkittävä ja jatkuva immuunivasteen heikentyminen, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, systeemiset immunosuppressiiviset aineet, kuten syklosporiini tai kortikosteroidit, krooninen lymfaattinen leukemia (CLL), hallitsematon ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio tai kiinteä elinsiirto
- Potilaat eivät saa käyttää muita syöpähoitoja protokollaan sisältyvien hoitojen lisäksi; potilaat eivät saa joutua muuhun hoitoon tämän tutkimuksen kanssa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (autologiset T-solut ja aldesleukiini)
Potilaat saavat sädehoitoa tai yhdistelmä-DNA-tekniikalla valmistettua interferonibeeta-injektiota leesionin sisällä päivän -3 - päivän -1 kuluessa. Potilaat saavat MCPyV TAg-spesifistä polyklonaalista autologista CD8-positiivista T-soluinfuusiota IV päivänä 1 ja aldesleukiini SC:tä 12 tunnin välein päivinä 1-14. Hoito toistetaan vähintään 28 päivän välein enintään 2 hoitojakson ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny. Potilaat, joilla on edelleen havaittavissa oleva metastaattinen sairaus 8 viikkoa ensimmäisen infuusion jälkeen, voivat toistaa hoito-ohjelman, mukaan lukien sädehoito tai rekombinantti interferoni beeta -injektio. |
Korrelatiiviset tutkimukset
Suorita sädehoitoa
Muut nimet:
Annettu SC
Muut nimet:
Koska IV
Annettu leesionsisäisesti
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tutkimushoitoon liittyvän toksisuuden näyttö ja luonne arvioituna National Cancer Instituten (NCI) haittatapahtumien yleisten toksisuuskriteerien (CTCAE) versiolla 4.0
Aikaikkuna: Jopa 4 viikkoa
|
Hoidon turvallisuusprofiilin katsotaan olevan hyväksyttävä, jos havaittu toksisuusaste vastaa todellista tasoa, joka ei ylitä 30 %.
|
Jopa 4 viikkoa
|
|
Todisteet vasteesta, joka perustuu "mediaaniaikaan uuteen metastaasiin"
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
|
Arvioitu Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) -kriteerien mukaan.
|
Jopa 4 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Taudin vaste RECIST-kriteerien mukaan
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
|
Jopa 4 vuotta
|
|
Siirrettyjen T-solujen toiminnallinen kapasiteetti
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
|
Jopa 4 vuotta
|
|
MCC-spesifinen eloonjääminen
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
|
Jopa 4 vuotta
|
|
Siirrettyjen T-solujen pysyvyys veressä ja kasvaimessa
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
|
Jopa 4 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Aude Chapuis, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Virussairaudet
- Infektiot
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Adenokarsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- DNA-virusinfektiot
- Kasvainvirusinfektiot
- Neuroendokriiniset kasvaimet
- Polyomavirusinfektiot
- Karsinooma, neuroendokriininen
- Karsinooma
- Karsinooma, Merkelin solu
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Infektiota estävät aineet
- Ääreishermoston aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- HIV-vastaiset aineet
- Antiretroviraaliset aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Analgeetit, ei-huumeet
- Antineoplastiset aineet
- Immunologiset tekijät
- Interferonit
- Aldesleukin
- Interferoni-beeta
- Interleukiini-2
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2586.00 (Muu tunniste: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 2586
- NCI-2012-02779 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .