Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Yhteisötutkimus teini-ikäisten tunnehäiriöiden tulosten seurannasta (COMET)

maanantai 16. elokuuta 2021 päivittänyt: Amanda Jensen-Doss, University of Miami
Tässä tutkimuksessa verrataan kolmenlaisia ​​puheterapioita nuorille, jotka kamppailevat tunne- ja käyttäytymisongelmien (esim. ahdistuneisuus, suru, huolet) kanssa Community Mental Health Clinicsissä Connecticutissa (CT) ja Floridassa (FL).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
196

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • West Hartford, Connecticut, Yhdysvallat, 06119
        • University of Connecticut Health Center
    • Florida
      • Coral Gables, Florida, Yhdysvallat, 33124
        • University of Miami

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

12 vuotta - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 12–18-vuotiaat mies- tai naisnuoret ilmoittautumishetkellä, joilla oli kliinisesti merkittäviä ahdistuneisuuden tai masennuksen oireita lähtötilanteessa. Kliinisesti merkittävien oireiden todisteeksi määritellään kliininen vakavuusluokitus (CSR), joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 4 missä tahansa DSM-5:ssä määritellyssä ahdistuneisuushäiriössä (esim. yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, sosiaalinen fobia, selektiivinen mutismi, eroahdistushäiriö) tai masennushäiriö. (esim. vakava masennushäiriö, jatkuva masennushäiriö) tai sopeutumishäiriö, johon liittyy masentunut mieliala, ahdistus tai sekalainen ahdistuneisuus ja masentunut mieliala.
  2. Yhteisön mielenterveyskeskus määrittelee nuoren kliinisen haastattelun perusteella kelpoiseksi avohoitoon psykososiaalisiin palveluihin ja IE-tutkimuksen mukaan nuoren soveltuvaksi avohoitoon psykososiaaliseen interventioon (esim. ei merkittävää kognitiivista heikkenemistä tai aktiivista itsemurhaa).
  3. Nuori asuu (vähintään 50 % ajasta) laillisen huoltajan luona, ja tämä huoltaja on valmis osallistumaan hoitoistuntoihin ja osallistumaan tutkimusarviointeihin (sama hoitaja pyritään kannustamaan osallistumaan kaikkiin arviointeihin).
  4. Nuori ja vanhempi/huoltaja pystyvät suorittamaan kaikki opinnot englanniksi tai espanjaksi.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Nuoret suljetaan pois, jos he saavat samanaikaisesti psykoterapiaa, perheterapiaa tai vastaavia psykososiaalisia interventioita.
  2. UP-A:n aikaisemman RCT:n mukaisesti psykofarmakologisten hoitojen käyttö ahdistukseen tai masennukseen on sallittua; mutta nuoren on oltava vakaalla annoksella 2 kuukauden ajan SSRI:tä tai 1 kuukauden bentsodiatsepiinia varten ennen kuin hän suostuu tutkimukseen. Lääkityksen tyyppiä, annostusta ja tiheyttä seurataan kaikissa tärkeimmissä tutkimuksen arviointipisteissä, mutta myöhemmät muutokset eivät sulje pois tutkimuksesta. Mukaan voidaan ottaa myös nuoret, jotka ovat saaneet vakaita annoksia ADHD:n stimulanttia vähintään yhden kuukauden ajan tai SNRI:tä (esim. Strattera) ADHD:n vuoksi vähintään kahden kuukauden ajan.
  3. Nuoret, jotka ovat tällä hetkellä itsetuhoisia tai jotka ovat harjoittaneet itsemurhakäyttäytymistä viimeisen 6 kuukauden aikana, suljetaan pois ja lähetetään asianmukaista kliinistä hoitoa varten.
  4. Nuoret, joilla on ADIS-5-C/P:n avulla määritetty päihdehäiriö, suljetaan pois.
  5. Aiempien UP-A-kokeiden mukaisesti seulotaan nuoria, joilla on ensisijaisia ​​sairauksia, joita ei ole määritelty poissuljettavaksi (esim. syömishäiriöt, skitsofrenia). Niin kauan kuin tutkimushenkilökunta on samaa mieltä siitä, että tunnehäiriöiden hoitoon keskittyminen on tarkoituksenmukaista, nämä nuoret otetaan mukaan.
  6. Nuoret, joilla on raportoitu kehitysvamma tai joista on olemassa merkittävää näyttöä (esim. useita oppimishäiriöitä, laajat koulupohjaiset oppimismahdollisuudet), että UP-A:n kognitiivinen taso tekisi siitä sopimattoman yksilöllisen terapiamuodon, kuten Perhetaustakyselyn kautta määritettynä ja/tai PI-arvioinnin perusteella.
  7. Koska tietoon perustuvan suostumuksen saaminen on monimutkaista, tällä hetkellä sijaishuoltojärjestelmään sijoitetut nuoret suljetaan pois.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Unified Protocol for Adolescents (UP-A)
Osallistujia hoidetaan Unified Protocol for the Treatment of Emotional Disorders in teini-iässä. Heidän lääkärinsä saavat palautetta myös Youth Outcomes Questionnaire -palautejärjestelmän avulla.
Käyttäytyminen: Unified Protocol for Adolescents (UP-A)
UP-A on tunteisiin keskittyvä transdiagnostinen lähestymistapa nuorille (12–18-vuotiaille), joilla on ensisijainen tunnehäiriö. Se on Unified Protocolin kehityssovitus, transdiagnostinen hoito aikuisille, joilla on tunnehäiriöitä. Lääkärit esittelevät kaikki taidot niiden tunteiden kontekstissa, jotka ovat keskeisimpiä huolenaiheiden esittämiselle ja nuorten/hoitajan käsitteille hoitotarpeista, ja siten yksilöivät hoidon. UP-A toimitetaan 8-21 viikoittaisena istuntona, ja kliinikon joustavuus koskien eri osioiden järjestystä ja syvyyttä asiakkaille ja hoitajille esitettäessä sekä intervention aikana kohdistettuja tunteita.
Käyttäytyminen: Nuorten tulosten kyselylomake
YOQ koostuu vanhempien ja nuorten oireiden ja liittoutuman mittauksista, jotka annetaan viikoittain tablettitietokoneella. YOQ-verkkojärjestelmä luo sitten raportteja tarjotakseen kliinikoille järjestelmällistä palautetta asiakkaan edistymisestä, merkitsee "kriittisiä asioita", jotka on hyväksytty (esim. itsemurha, hallusinaatiot), esittää kaavioita arvioista ajan mittaan ja antaa empiirisesti johdettuja "varoituksia", kun asiakkaat eivät edisty tai heikkenevät. Lääkärit koulutetaan käyttämään tätä palautetta hoidon muokkaamiseen tarpeen mukaan, jakamaan sitä tarvittaessa perheille ja käyttämään sitä valvonnan käytön tehostamiseen.
Kokeellinen: Hoito tavalliseen tapaan Plus (TAU+)
Osallistujia hoitavat kliinikot, jotka saavat palautetta Nuorten tuloskyselyn avulla, mutta jotka muutoin käyttävät hoitoa tavalliseen tapaan
Käyttäytyminen: Nuorten tulosten kyselylomake
YOQ koostuu vanhempien ja nuorten oireiden ja liittoutuman mittauksista, jotka annetaan viikoittain tablettitietokoneella. YOQ-verkkojärjestelmä luo sitten raportteja tarjotakseen kliinikoille järjestelmällistä palautetta asiakkaan edistymisestä, merkitsee "kriittisiä asioita", jotka on hyväksytty (esim. itsemurha, hallusinaatiot), esittää kaavioita arvioista ajan mittaan ja antaa empiirisesti johdettuja "varoituksia", kun asiakkaat eivät edisty tai heikkenevät. Lääkärit koulutetaan käyttämään tätä palautetta hoidon muokkaamiseen tarpeen mukaan, jakamaan sitä tarvittaessa perheille ja käyttämään sitä valvonnan käytön tehostamiseen.
Käyttäytyminen: Hoito tavalliseen tapaan
Lääkäreitä, joille on määrätty TAU-sairaus, neuvotaan käyttämään mitä tahansa hoitomenetelmiä ja tulosten seurantastrategioita, joita he tyypillisesti käyttävät nuorten kanssa, joilla on sisäistämishäiriöitä.
Active Comparator: Tavallinen hoito (TAU)
Osallistujat saavat tavanomaista hoitoa tutkimusklinikoilla.
Käyttäytyminen: Hoito tavalliseen tapaan
Lääkäreitä, joille on määrätty TAU-sairaus, neuvotaan käyttämään mitä tahansa hoitomenetelmiä ja tulosten seurantastrategioita, joita he tyypillisesti käyttävät nuorten kanssa, joilla on sisäistämishäiriöitä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen globaali impressio - Parannus (CGI-I) -pisteet
Aikaikkuna: Viikoilla 16, viikolla 28.
Tämä on riippumattoman arvioijan arvioima oireiden ja toiminnan paranemisen mitta. CGI-I:n kokonaisarvo on 1-7, ja alhaisemmat pisteet osoittavat toiminnan parantumista.
Viikoilla 16, viikolla 28.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen kokonaisvaikutelma - vakavuus (CGI-S) -pisteet
Aikaikkuna: Viikoilla 16, viikolla 28.
Tämä on riippumattoman arvioijan arvioima oireiden vakavuuden mitta. CGI-S:n kokonaisarvo on 1–7, ja korkeammat pisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta.
Viikoilla 16, viikolla 28.
Lasten maailmanlaajuisen arviointiasteikon (CGAS) pisteet
Aikaikkuna: Viikoilla 16, viikolla 28.
Tämä on riippumattoman arvioijan arvioima globaalin toimintahäiriön mitta. GCAS:n kokonaisarvo on 1–100, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa.
Viikoilla 16, viikolla 28.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Miami

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute of Mental Health (NIMH)
University of Connecticut

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Amanda Jensen-Doss, Ph.D., University of Miami
  • Päätutkija: Jill Ehrenreich-May, Ph.D., University of Miami
  • Päätutkija: Golda Ginsburg, Ph.D., University of Connecticut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. tammikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 30. heinäkuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 30. heinäkuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 2. lokakuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 18. elokuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 16. elokuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 20150187
  • R01MH106536 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • R01MH064089 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia