Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Strategiat nivelrikkopotilaille aputekniikan ja harjoitusten avulla.

keskiviikko 31. toukokuuta 2017 päivittänyt: Carlos Bandeira de Mello Monteiro, University of Sao Paulo

Käsien nivelrikkoa sairastavien potilaiden hoitostrategioiden vertailu nivelsuojauksen, aputekniikan ja harjoitusten käytön perusteella.

Johdanto: Nivelrikko on vammauttava sairaus, joka voi vaikuttaa 6–12 %:iin aikuisväestöstä ja yli kolmasosaan yli 65-vuotiaista. Käsien nivelrikkoa silmällä pitäen olemassa oleva terapeuttista hoitoa koskeva tutkimus puoltaa sellaisia ​​toimia kuin (1) nivelsuojaus, (2) aputekniikka ja (3) harjoitukset, mutta niiden vaikutuksista on edelleen epäilyksiä. Tavoite: Todentaa nivelsuoja- ja energiansäästötekniikoiden, aputekniikan (ortoosi ja adaptaatiot) ja harjoitusten toiminnallinen ja analgeettinen vaikutus käsien nivelrikkopotilaiden hoidossa. Menetelmä: Epidemiologinen tutkimus, jossa polven nivelrikkoa sairastavien potilaiden kokonaisotos saa nivelsuojauksen ja energiansäästöohjeet. Tämän jälkeen näyte jaetaan kahteen ryhmään, ryhmään 1, jossa on käsien nivelrikkoon viittaavia radiologisia merkkejä ja 2 potilaita, joilla on käsien nivelrikon radiologisia merkkejä ja oireita ja joilla on suurempia toiminnallisia rajoituksia jokapäiväisessä elämässä. Kuntoutuksen hoito, jossa käytetään kivun lievitykseen tähtäävää ortoosia, sairastuneiden nivelten vakauttamista sekä epämuodostumien valituksen ehkäisyä ja lihasvoimaa ylläpitäviä harjoituksia. Osallistujia seurataan kahden vuoden ajan, arvioitiin käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammakyselyllä (DASH), Stanford Health Assessment Questionnaire -kyselyllä (HAQ), kämmenjänteen voimakkuudella mitattuna Jamar-dynamometrillä, avaimen puristusvoimalla, kolmen pisteen puristusvoimalla ja massan puristusvoimakkuus mitattuna B & L Pinch-gauge -dynamometrillä. Ryhmät jaetaan 1-2:n välille, ryhmä 1 koostuu potilaista, jotka suorittavat vain teoreettisilla ja käytännön tunneilla kerrotut opastukset, kun taas ryhmä 2 saa orientaatioiden lisäksi ortooseja, joissa on malleja, kuten volaarinen käsituki. lastat, lyhyet peukalon stabilointilastat ja öisellä tuella varustetut volaarisormilastat, joilla pyritään lievittämään kipua, vakauttamaan vahingoittuneita niveliä ja ehkäisemään epämuodostumien ilmaantumista/pahenemista. Harjoitusohjeet peukalon ja sormien lihasvoiman ylläpitämiseksi suoritetaan potilaille, joiden kipu on parantunut merkittävästi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Osallistujat

São Paulon yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ortopedian ja traumatologian instituutin (FMUSP) luumetabolisten sairauksien ryhmään kuului 200 potilasta. Mukana oli 40–80-vuotiaita potilaita, joilla on ollut polvien nivelrikko (OA), ja näistä potilaista, joilla oli peukalon ensimmäinen kämmen-, kämmenet- tai interfalangeaalinen nivel sekä proksimaalinen tai distaalinen interfalangeaalinen nivel. sormet, joilla on Kelgreenin ja Lawrencen (KL) luokitusaste I-III.

Otoskoon laskemiseksi suoritettiin pilottitesti 15 koehenkilöllä ja oletettiin: alfa 5 %, beeta 20 % (teho = 80 %) ja ero ryhmien välillä 10 % viitaten kunkin asteikon pisteisiin. Näillä tiedoilla laskettiin vähintään 200 yksilöä.

Interventio

Osallistujat ovat São Paulon yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ortopedian ja traumatologian instituutin (FMUSP) luumetabolisten sairauksien ryhmän OA-hoito-ohjelman potilaita.

Näiden potilaiden kyky suorittaa toiminnallisia toimintoja ja yläraajojen antropometriset parametrit arvioitiin. Käytettiin käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammaisuutta (DASH), Stanford Health Assessment Questionnairea (HAQ), kyselylomakkeita sekä Jamar®-dynamometrillä mitattua pitovoimaa, avaimen puristusta, kolmen pisteen puristusta ja massan puristusta mitattuna B & L Pinch-gauge® dynamometri.

Voima määritettiin 3 kokeen aritmeettisen keskiarvon jälkeen. Testit tehtiin kahdenvälisesti. Myös epämuodostumia on raportoitu.

Kokonaisnäyte jaettiin kahteen ryhmään. Molemmat saivat nivelten suojausta ja energiansäästöä koskevat ohjeet, mukaan lukien teoreettiset ja käytännön luokat, joiden tarkoituksena on suojella kaikkia niveliä, joihin OA voi vaikuttaa.

Teoreettiset tunnit toteutettiin diaesityksenä käsitteillä nivelten suojaus, energiansäästö, ajan organisointi, koti- ja työympäristön organisointi sekä arjen rutiinien järjestäminen. Myös painettua tiedotusmateriaalia toimitettiin.

Käytännön tunnit suoritettiin simuloidussa talossa, joka oli asennettu kahteen sairaanhoitohuoneeseen, mikä viittaa kaikkiin perinteisen talon ympäristöihin. Yllä kuvatuissa ohjeissa käytettiin terapeuttien tekemiä mukautuksia ja mainoksia sekä jokapäiväisessä toiminnassa käytettyjä tavanomaisia ​​esineitä.

Ryhmät jaettiin ryhmiin 1 ja 2, joka oli ryhmä 1 potilailla, joilla oli polvien nivelrikko, ilman erityisiä valituksia kädestä, mutta joilla oli röntgenlöydöksiä, ja ryhmälle 2 oli tunnusomaista potilaat, joilla oli radiografisia merkkejä ja oireita käsistä, joilla oli suurempi toimintakyky. päivittäisen rutiinin rajoitukset tai jotka olivat oikeutettuja kuntoutushoitoon käyttämällä ortoosimalleja, kuten lepääviä käsivarsia, peukalon stabilointilastoja tai yötuella varustettuja sormivolaarisia lasta, joilla pyritään lievittämään kipua, vakauttamaan sairaita niveliä ja ehkäisemään epämuodostumien esiintyminen/paheneminen. Harjoitusohjeet peukalon ja sormien lihasvoiman ylläpitämiseksi suoritettiin potilaille, joiden kipu parani merkittävästi.

Potilaat palasivat uudelleenarviointiin 12 ja 24 kuukauden kuluttua alkuperäisestä arvioinnista.

Opintojen suunnittelu

Prospektiivinen, analyyttinen, kokeellinen, tapauskontrollitutkimus, jossa on sekoitettu tiedonkeruu (prospektiivinen ja retrospektiivinen).

Tilastollinen analyysi

Seuraavia muuttujia pidettiin riippuvaisina muuttujina: HAQ, DASH (yleiset kysymykset, oireet ja toiminnot urheilijoissa, esiintyvissä taiteilijoissa ja työntekijöissä) ja dynamometria (manuaalinen ote, avaimen puristus, kolmen pisteen puristus ja massan puristusvoima) oikealle ja vasemmalle kädelle . Riippuvat muuttujat lähetettiin ANOVA:lle tekijällä 2 (interventio: orteesi, harjoitukset ja suuntautuminen; suuntautuminen) 8:lla (orientaatioryhmä: 8 eri orientaatioryhmää) 3:lla (arviointihetki: 1 - ensimmäinen arviointi [alkuperäinen], 2) - toinen arviointi [1 vuoden kuluttua], 3- kolmas arviointi [2 vuoden kuluttua]) toistuvin toimenpitein viimeisellä tekijällä. Arviointihetkien kipupisteiden vertaamiseksi Friedmanin testiä käytettiin DASH:n kipumoduulin kolmeen kysymykseen erillisenä hetkenä. Post-hoc-vertailut suoritettiin Tukey-HSD-testillä (p<0,05).

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
200

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Brasilia
      • Sao Paulo, Brasilia, 03828-000
        • Escola de Artes,Ciencias e Humanidades da Universidade d Sao Paulo

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

40 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kellgreenin ja Lawrencen (KL) luokitus I-III tai kivuliaalle IV nivelrikkoille (tässä tapauksessa ortoosien käyttö kivunlievitykseen).
  • Kyky ymmärtää ja hyväksyä suostumuslomake sekä kyselylomakkeet ja arvioinnit.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joille oli aiemmin tehty ei-lääketieteellistä hoitoa käsien OA:n vuoksi;
  • Joille oli tehty jokin kirurginen toimenpide alueella tai he olivat mukana toisessa kliinisessä tutkimuksessa;
  • Potilaat, joilla on nivelreuma tai muu reumatologinen sairaus, kaikki neurologiset ongelmat.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Ortoosiharjoitukset Orientaatio
Potilaat käyttivät ortoosia, tekivät harjoituksia ja saivat kotiopastuksen.
Laite: Ortoosiharjoitukset Orientaatio
Ortoosin käyttö, harjoitukset ja suuntautuminen kotiin.
Active Comparator: Suuntautuminen
Potilaat saivat kotiopastuksen.
Käyttäytyminen: Suuntautuminen
Suunnistus kotiin.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaat, joilla on ortoosi, harjoitukset ja suuntautuminen, osoittavat parempia tuloksia voimanarviointiasteikoissa verrattuna ryhmään, jolla on pelkkä suuntautuminen.
Aikaikkuna: 2 vuotta
Vahvuus mitataan dynamometrillä ja verrataan ryhmien välillä.
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaat, joilla on ortoosi, harjoitukset ja orientaatio, osoittavat parempia tuloksia toiminnallisuuden arviointiasteikoissa verrattuna ryhmään, jolla on pelkkä suuntautuminen.
Aikaikkuna: 2 vuotta
Toimivuutta mitataan asteikoilla ja verrataan ryhmien välillä.
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Sao Paulo

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Carlos BM Monteiro, Ph.D., University of Sao Paulo

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 2. elokuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 5. elokuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 5. marraskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 24. toukokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 31. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 2. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 2. kesäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 31. toukokuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. toukokuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 60884416.3.0000.0068

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Nivelrikko käsi

Kliiniset tutkimukset Ortoosiharjoitukset Orientaatio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia