Strategiat nivelrikkopotilaille aputekniikan ja harjoitusten avulla.

Osallistujat

São Paulon yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ortopedian ja traumatologian instituutin (FMUSP) luumetabolisten sairauksien ryhmään kuului 200 potilasta. Mukana oli 40–80-vuotiaita potilaita, joilla on ollut polvien nivelrikko (OA), ja näistä potilaista, joilla oli peukalon ensimmäinen kämmen-, kämmenet- tai interfalangeaalinen nivel sekä proksimaalinen tai distaalinen interfalangeaalinen nivel. sormet, joilla on Kelgreenin ja Lawrencen (KL) luokitusaste I-III.

Otoskoon laskemiseksi suoritettiin pilottitesti 15 koehenkilöllä ja oletettiin: alfa 5 %, beeta 20 % (teho = 80 %) ja ero ryhmien välillä 10 % viitaten kunkin asteikon pisteisiin. Näillä tiedoilla laskettiin vähintään 200 yksilöä.

Interventio

Osallistujat ovat São Paulon yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ortopedian ja traumatologian instituutin (FMUSP) luumetabolisten sairauksien ryhmän OA-hoito-ohjelman potilaita.

Näiden potilaiden kyky suorittaa toiminnallisia toimintoja ja yläraajojen antropometriset parametrit arvioitiin. Käytettiin käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammaisuutta (DASH), Stanford Health Assessment Questionnairea (HAQ), kyselylomakkeita sekä Jamar®-dynamometrillä mitattua pitovoimaa, avaimen puristusta, kolmen pisteen puristusta ja massan puristusta mitattuna B & L Pinch-gauge® dynamometri.

Voima määritettiin 3 kokeen aritmeettisen keskiarvon jälkeen. Testit tehtiin kahdenvälisesti. Myös epämuodostumia on raportoitu.

Kokonaisnäyte jaettiin kahteen ryhmään. Molemmat saivat nivelten suojausta ja energiansäästöä koskevat ohjeet, mukaan lukien teoreettiset ja käytännön luokat, joiden tarkoituksena on suojella kaikkia niveliä, joihin OA voi vaikuttaa.

Teoreettiset tunnit toteutettiin diaesityksenä käsitteillä nivelten suojaus, energiansäästö, ajan organisointi, koti- ja työympäristön organisointi sekä arjen rutiinien järjestäminen. Myös painettua tiedotusmateriaalia toimitettiin.

Käytännön tunnit suoritettiin simuloidussa talossa, joka oli asennettu kahteen sairaanhoitohuoneeseen, mikä viittaa kaikkiin perinteisen talon ympäristöihin. Yllä kuvatuissa ohjeissa käytettiin terapeuttien tekemiä mukautuksia ja mainoksia sekä jokapäiväisessä toiminnassa käytettyjä tavanomaisia ​​esineitä.

Ryhmät jaettiin ryhmiin 1 ja 2, joka oli ryhmä 1 potilailla, joilla oli polvien nivelrikko, ilman erityisiä valituksia kädestä, mutta joilla oli röntgenlöydöksiä, ja ryhmälle 2 oli tunnusomaista potilaat, joilla oli radiografisia merkkejä ja oireita käsistä, joilla oli suurempi toimintakyky. päivittäisen rutiinin rajoitukset tai jotka olivat oikeutettuja kuntoutushoitoon käyttämällä ortoosimalleja, kuten lepääviä käsivarsia, peukalon stabilointilastoja tai yötuella varustettuja sormivolaarisia lasta, joilla pyritään lievittämään kipua, vakauttamaan sairaita niveliä ja ehkäisemään epämuodostumien esiintyminen/paheneminen. Harjoitusohjeet peukalon ja sormien lihasvoiman ylläpitämiseksi suoritettiin potilaille, joiden kipu parani merkittävästi.

Potilaat palasivat uudelleenarviointiin 12 ja 24 kuukauden kuluttua alkuperäisestä arvioinnista.

Opintojen suunnittelu

Prospektiivinen, analyyttinen, kokeellinen, tapauskontrollitutkimus, jossa on sekoitettu tiedonkeruu (prospektiivinen ja retrospektiivinen).

Tilastollinen analyysi

Seuraavia muuttujia pidettiin riippuvaisina muuttujina: HAQ, DASH (yleiset kysymykset, oireet ja toiminnot urheilijoissa, esiintyvissä taiteilijoissa ja työntekijöissä) ja dynamometria (manuaalinen ote, avaimen puristus, kolmen pisteen puristus ja massan puristusvoima) oikealle ja vasemmalle kädelle . Riippuvat muuttujat lähetettiin ANOVA:lle tekijällä 2 (interventio: orteesi, harjoitukset ja suuntautuminen; suuntautuminen) 8:lla (orientaatioryhmä: 8 eri orientaatioryhmää) 3:lla (arviointihetki: 1 - ensimmäinen arviointi [alkuperäinen], 2) - toinen arviointi [1 vuoden kuluttua], 3- kolmas arviointi [2 vuoden kuluttua]) toistuvin toimenpitein viimeisellä tekijällä. Arviointihetkien kipupisteiden vertaamiseksi Friedmanin testiä käytettiin DASH:n kipumoduulin kolmeen kysymykseen erillisenä hetkenä. Post-hoc-vertailut suoritettiin Tukey-HSD-testillä (p<0,05).