MicroPulse transskleraalisen syklofotokoagulaation hoitotulokset hallitsemattomassa glaukoomassa

Syklofotokoagulaatio (CPC) on eräänlainen sykloablaatio, jossa käytetään laseria glaukooman hoitoon. Se sisältää sädekehän tuhoutumisen kohdentamalla sädekalvon epiteeliin ja stromaan, mikä johtaa vesierityksen ja siten silmänsisäisen paineen vähenemiseen. Tämä strategia on tehokas kaikissa glaukooman muodoissa.

Perinteinen transskleraalinen syklofotokoagulaatio (TSCPC) saavuttaa syklodestructiivisen vaikutuksensa käyttämällä jatkuvaa diodilaseria kohdistamaan melaniinin pigmentoituneessa sädekehän epiteelissä. Jatkuvan moodin on kuitenkin osoitettu aiheuttavan merkittäviä sivukudosvaurioita viereisille ei-pigmentoituneille rakenteille, mukaan lukien sädekalvon strooma ja sädelihas. Perinteinen TSCPC voi siksi liittyä vakaviin komplikaatioihin, kuten uveiittiin, näön heikkenemiseen, krooniseen hypotoniaan ja muihin.

Viime aikoina diodilaserin (Micropulse TSCPC, mTSCPC) mikropulssiantotapaa on käytetty glaukooman hoitoon poistamalla sädekalvon prosesseja ja vähentämällä vesinesteen tuotantoa valikoivammalla kohdistuksella ja vähemmän sivuvaurioilla. Toisin kuin perinteisessä lasersyötössä, jossa syötetään jatkuvaa korkean intensiteetin energiaa, mikropulssilasersovellus tuottaa sarjan toistuvia lyhyitä energiapulsseja, joiden välissä on lepojaksoja. Vain muutamat tutkimukset ovat kuvanneet tämän uuden glaukooman hoidon tuloksia, ja osoittavat, että mTSCPC:llä on vertailukelpoinen tehokkuus ja vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna perinteiseen jatkuvaan aaltomuotoiseen diodilaserkäyttöön. Tämä parannettu sivuvaikutusprofiili voi tehdä mTSCPC:stä aikaisemman hoitovaihtoehdon. sen sijaan, että se varattaisiin yksinomaan loppuvaiheen tulenkestäviä silmiä varten.