Behandlungsergebnisse der transskleralen MicroPulse-Zyklofotokoagulation bei unkontrolliertem Glaukom

Die Cyclophotokoagulation (CPC) ist eine Art der Cycloablation mit Laser zur Behandlung des Glaukoms. Es beinhaltet die Zerstörung des Ziliarkörpers, indem das Ziliarepithel und das Stroma angegriffen werden, was zu einer Verringerung der wässrigen Sekretion und damit des Augeninnendrucks führt. Diese Strategie ist bei allen Formen des Glaukoms wirksam.

Die traditionelle transsklerale Cyclophotokoagulation (TSCPC) erreicht ihre zyklodestruktive Wirkung, indem sie einen kontinuierlichen Diodenlaser verwendet, um das Melanin im pigmentierten Ziliarkörperepithel anzugreifen. Es hat sich jedoch gezeigt, dass der kontinuierliche Modus erhebliche Kollateralschäden an angrenzenden nicht pigmentierten Strukturen, einschließlich des Ziliarstromas und des Ziliarmuskels, verursacht. Herkömmliche TSCPC können daher mit schwerwiegenden Komplikationen wie Uveitis, Sehverschlechterung, chronischer Hypotonie und anderen verbunden sein.

In jüngerer Zeit wurde ein Mikropuls-Abgabemodus von Diodenlasern (Micropulse TSCPC, mTSCPC) zur Behandlung des Glaukoms verwendet, indem die Ziliarfortsätze abgetragen und die Kammerwasserproduktion mit selektiverem Targeting und weniger Kollateralschäden reduziert wurden. Im Gegensatz zur herkömmlichen Laserabgabe, bei der ein kontinuierlicher Strom hochintensiver Energie abgegeben wird, liefert die Mikropulslaseranwendung eine Reihe sich wiederholender kurzer Energiepulse mit Ruhezeiten zwischen den Pulsen. Nur wenige Studien haben die Ergebnisse dieser neuartigen Glaukomtherapie beschrieben, die zeigen, dass mTSCPC eine vergleichbare Wirksamkeit mit weniger Nebenwirkungen im Vergleich zur herkömmlichen Diodenlaserbehandlung im Dauerstrichmodus aufweist. Dieses verbesserte Nebenwirkungsprofil hat das Potenzial, mTSCPC zu einer früheren therapeutischen Option zu machen anstatt es ausschließlich für refraktäre Augen im Endstadium zu reservieren.