Tuberkuloosin jatko: keuhkotuberkuloosin pitkäaikaisten jälkitautojen patogeneesi ja riskitekijät (TBSEQUEL)

Afrikan manner edustaa nykyään tuberkuloosia maailmanlaajuisena terveyshätänä, jonka pitkäaikaisista seurauksista tiedetään vain vähän. On todennäköistä, että TB-potilaat, jotka ovat peräisin resurssirajoitteisista ympäristöistä ja joilla on yleensä laajempi sairaus, kärsivät suuremmasta keuhkovauriosta.

Tämän hankkeen tavoitteena on edistää ymmärrystä kliinisistä, mikrobiologisista ja isännän immuunitekijöistä, jotka vaikuttavat keuhkotuberkuloosin pitkäaikaisiin seurauksiin; tunnistaa tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat keuhkojen vajaatoimintaan, mukaan lukien isännän immunologinen vaste ja geneettinen taipumus sekä erot patogeenin biologiassa; määrittää palautuvien ja peruuttamattomien kustannusten sekä potilaille aiheutuvien sosioekonomisten seurausten esiintyminen; ja helpottaa uusia toimia tuberkuloosipotilaiden yleisen terveyden, hyvinvoinnin ja taloudellisen suojan palauttamiseksi ja säilyttämiseksi.

Nykyisen projektin ydin on mahdollinen kohortti, johon kuuluu jopa 1 600 potilasta neljästä maasta (Mosambikista, Tansaniasta, Etelä-Afrikasta ja Gambiasta), jotka on otettu mukaan tuberkuloosidiagnoosin yhteydessä ja joita seurataan vähintään 2 vuoden ajan. Kohortin yleisenä tavoitteena on kuvata ja analysoida keuhkotuberkuloosin pitkäaikaisten kliinisten seurausten perusteita keskittyen erityisesti keuhkovaurioihin. Tutkijat rekisteröivät potilaita kahden vuoden ajan ja seuraavat jokaista potilasta vähintään kahden vuoden ajan. Hanke sisältää myös useita alatutkimuksia: isäntä-immunologia, patogeeni ja sosioekonominen. Tehdään yleiset laboratoriotutkimukset ja tuberkuloosispesifiset testit, röntgen, fyysinen tutkimus ja kardiopulmonaalinen arviointi ja saadut kliiniset tiedot kirjataan tutkimuskyselyihin. Tutkijat keräävät ja analysoivat biologisia näytteitä (veri, virtsa ja yskös) pitkittäin tarkkailujakson aikana ja sen jälkeen, kun kaikki näytteet on säilytetty. Isännän immuunivasteen syvällinen analyysi, jossa keskitytään mahdollisiin keuhkovaurion mekanismeihin, mukaan lukien oksidatiiviset vauriot, proteolyyttisen matriisin hajoaminen ja neutrofiilien välittämä vaurio, neutrofiili-makrofagisuhteet ja markkerit; Tehdään mykobakteeridynamiikan ja markkerien molekyylianalyysi suhteessa keuhko- ja mikrobiologisiin hoitotuloksiin, mukaan lukien onnistuminen, epäonnistuminen, uusiutuminen, uudelleeninfektio ja kuolema. Sosioekonomisia tietoja, mukaan lukien potilaskustannukset, kerätään tuberkuloosin diagnoosin yhteydessä, hoidon aikana, hoidon lopussa ja seurantajakson aikana ja analysoidaan sen määrittämiseksi, miten tuberkuloosin jälkiseurausten riski liittyy sosioekonomiseen tilanteeseen. potilaan asema, selvittää tuberkuloosista aiheutuvien katastrofaalisten kustannusten esiintyminen ja niiden potilaiden osuus, jotka turvautuvat mahdollisesti peruuttamattomiin sosioekonomisiin selviytymisstrategioihin.

Tarkat tietolähteet säilytetään ja luottamuksellisuus taataan. Tiedot analysoidaan tilastosuunnitelman mukaisesti. Tutkimuksen tulokset jaetaan kaikille asianomaisille sidosryhmille kokouksissa, raporteissa ja julkaisuissa.