Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nitriitti hypertrofisessa kardiomyopatiassa (HCM) -tutkimus

tiistai 24. lokakuuta 2017 päivittänyt: University of East Anglia

Mekaaninen tutkimus epäorgaanisen natriumnitraatin vaikutuksesta sydämen ja luuston lihasten aineenvaihduntatehoon potilailla, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia

Epäorgaaninen nitraatti, jota on suuria määriä vihreissä lehtivihanneksissa, pelkistyy nitriitiksi suussa olevien bakteerien toimesta, niellään ja imeytyy mahassa vereen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että veren nitriittipitoisuuden lisääminen parantaa tapaa, jolla lihakset käyttävät happea ja energiaa harjoituksen aikana, ja mahdollisesti verenkiertoa.

Jotkut ihmiset (noin 1/500) kärsivät geneettisestä sydänsairaudesta, joka tunnetaan nimellä hypertrofinen kardiomyopatia (HCM). Tämä tila tarkoittaa, että sydämen lihas ei käytä energiaa hyvin ja kasvaa keskimääräistä suuremmiksi, mikä tarkoittaa, että niiden on hyödynnettävä sydämen "energiavarastoja". Ei tiedetä, onko nitriitillä samat hyödylliset vaikutukset sydänlihakseen kuin muihin kehon lihaksiin. Tutkimuksemme tutkii mekanismia, jolla nitriitti voi parantaa sydämen toimintaa ja energiatilaa HCM:ssä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
18

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Brodie L Loudon, MBBS
  • Puhelinnumero: 44(0) 1603 591 216
  • Sähköposti: b.loudon@uea.ac.uk

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdistynyt kuningaskunta
    • Norfolk
      • Norwich, Norfolk, Yhdistynyt kuningaskunta, NR4 7UY
        • Rekrytointi
        • Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
        • Ottaa yhteyttä:
          • Brodie L Loudon, MBBS
          • Puhelinnumero: 44(0) 1603 591 216
          • Sähköposti: b.loudon@uea.ac.uk
        • Päätutkija:
          • Sunil V Nair, MD
        • Alatutkija:
          • Brodie L Loudon, MBBS

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mies tai nainen, 18–80-vuotias.
  • Pystyy antamaan tietoon perustuva suostumus.
  • Pystyy ymmärtämään englanninkieliset perusohjeet.
  • Hypertrofisen kardiomyopatian diagnoosi, joka perustuu tavanomaisiin rintakehän kaikututkimuksen ohjeisiin: vasemman kammion seinämän paksuus > 1,5 cm riittävän vaihtoehtoisen syyn puuttuessa.
  • Harjoitusta rajoittavat rasituksen oireet (NYHA-luokan II oireet tai enemmän).
  • HuippuVO2 <80 % CPEX:stä lähtötasolla.
  • Lepotilan LV ulosvirtauskanavan tukos (huippugradientti < 30 mm Hg) TTE:ssä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Merkittävä lääketieteellinen, kirurginen tai psykiatrinen sairaus, joka potilaan hoitavan lääkärin näkemyksen mukaan vaikuttaisi tutkittavaan turvallisuuteen tai vaikuttaisi opintojen lopputulokseen.
  • MRI-tutkimuksen vasta-aiheet.
  • Hypotensio systolisella verenpaineella < 90 mmHg.
  • Vaikea anemia, jossa plasman hemoglobiinitaso <8,0 g/dl.
  • Tunnettu glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutos tai G6PD-puutos mitattuna seulonnassa afrikkalaisilla, aasialaisilla tai välimerellisillä miehillä.
  • Naishenkilöt, jotka voivat tulla raskaaksi.
  • Hemodynaamisesti merkittävä läppäsairaus.
  • Altistunut akuuttiin ja krooniseen raajan iskemiaan, joka ilmenee aiemmasta takkuamisesta tai tunnetusta ääreisvaltimotaudista.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: MUUTA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RISTO
  • Naamiointi: NELINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
ACTIVE_COMPARATOR: Natriumnitraatti
Tutkimukseen osallistumisen jälkeen potilaat saavat yhden annoksen oraalista epäorgaanista natriumnitraattia (14 mmol) kahdella erillisellä käynnillä tai vastaavaa lumelääkettä satunnaisessa järjestyksessä (ts. 2x nitraattikäyntiä ensin tai 2x plasebokäyntiä ensin) ristiin.
Lääke: Natriumnitraatti
Kerta-annos 14 mmol oraalista epäorgaanista natriumnitraattia
Diagnostinen testi: Fosforimagneettinen resonanssispektroskopia
Tämän käden ensimmäisenä vierailupäivänä osallistujat makaavat MRI-skannerin sisällä ottaakseen kuvia sydämestä. Reisilihas kuvataan sitten ennen potkuharjoituksia, niiden aikana ja sen jälkeen.
Diagnostinen testi: Harjoitusstressi Transthoracic Echocardiogram
Tämän käden toisena vierailupäivänä osallistujia pyydetään makaamaan puolipystyssä harjoitussängyllä enintään 90 minuuttia. Kaikukuvaus tehdään levossa ja huippusuorituksen aikana. Harjoitus suoritetaan poljinpyörän muodossa. Harjoitustasot lasketaan pystysuorassa polkupyörän harjoitustestissä, jonka osallistujat ovat suorittaneet ennen satunnaistamista.
PLACEBO_COMPARATOR: Plasebo
Tutkimukseen osallistumisen jälkeen potilaat saavat yhden annoksen oraalista epäorgaanista natriumnitraattia (14 mmol) kahdella erillisellä käynnillä tai vastaavaa lumelääkettä satunnaisessa järjestyksessä (ts. 2x nitraattikäyntiä ensin tai 2x plasebokäyntiä ensin) ristiin.
Diagnostinen testi: Fosforimagneettinen resonanssispektroskopia
Tämän käden ensimmäisenä vierailupäivänä osallistujat makaavat MRI-skannerin sisällä ottaakseen kuvia sydämestä. Reisilihas kuvataan sitten ennen potkuharjoituksia, niiden aikana ja sen jälkeen.
Diagnostinen testi: Harjoitusstressi Transthoracic Echocardiogram
Tämän käden toisena vierailupäivänä osallistujia pyydetään makaamaan puolipystyssä harjoitussängyllä enintään 90 minuuttia. Kaikukuvaus tehdään levossa ja huippusuorituksen aikana. Harjoitus suoritetaan poljinpyörän muodossa. Harjoitustasot lasketaan pystysuorassa polkupyörän harjoitustestissä, jonka osallistujat ovat suorittaneet ennen satunnaistamista.
Lääke: Plasebo
Yksittäinen annos suun kautta sopivaa lumelääkettä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sydämen energeettinen tila
Aikaikkuna: 3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Muutos sydämen PCr/ATP-suhteessa fosforin MRS:ssä epäorgaanisen natriumnitraatin ja lumelääkkeen välillä
3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Luustolihasten mitokondrioiden oksidatiivinen kapasiteetti/energeettinen tila
Aikaikkuna: 3,5 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Muutos PCr:n talteenoton puoliintumisajassa dynaamisella fosfori-MRS:llä epäorgaanisen natriumnitraatin ja lumelääkkeen välillä
3,5 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Sydämen diastolinen ja systolinen toiminta harjoituksen aikana
Aikaikkuna: 3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Diastolisen ja systolisen toiminnan mittareiden muutos rintakehän kaikukuvauksessa submaksimaalisessa harjoituksessa epäorgaanisen natriumnitraatin ja lumelääkkeen välillä
3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Sydämen diastolinen ja systolinen toiminta levossa
Aikaikkuna: 3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Diastolisen ja systolisen toiminnan mittareiden muutos rintakehän kaikukuvauksessa levossa epäorgaanisen natriumnitraatin ja lumelääkkeen välillä
3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Plasman nitraatti/nitriitti/NOx tasot
Aikaikkuna: 3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen
Muutos verenplasman nitraatti/nitriitti/NOx pitoisuuksissa epäorgaanisen natriumnitraatin ja lumelääkkeen välillä
3 tuntia lääkkeen tai lumelääkkeen annoksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of East Anglia

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
British Medical Research Council

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Michael P Frenneaux, MD, University of East Anglia
  • Päätutkija: Sunil V Nair, MD, Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (ODOTETTU)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. joulukuuta 2018

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 11. elokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 11. elokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 16. elokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 25. lokakuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 24. lokakuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. elokuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 201323

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kardiomyopatia, hypertrofinen

Kliiniset tutkimukset Natriumnitraatti

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia