Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nopea virtsatieinfektioiden diagnoosi ja reaaliaikainen antimikrobisen hoitopäätöksen tuki (RUDE)

maanantai 11. toukokuuta 2020 päivittänyt: Helse Møre og Romsdal HF

Nopea virtsatieinfektioiden diagnoosi ja reaaliaikainen antimikrobisen päätöksentekotuki – tarkkuus ja vaikutus antibioottien kulutukseen

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida nopean diagnoosin ja nopean diagnoosin päätöstuen tarkkuutta ja vaikutusta antibioottien kulutuksen eri osa-alueisiin joko yksin tai yhdessä toteutettuna.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä interventiotutkimus kahdessa keskuksessa vertaa kahta ryhmää keskenään ja interventiota edeltävään kontrolliryhmään. Ryhmässä 1 nopeat virtsaviljelmien käsittelytekniikat ovat ainoa toimenpide. Ryhmässä 2 pikadiagnostiikkaa täydennetään reaaliaikaisella antimikrobisesta hoitopäätöstuesta (RADS). Jokaisessa keskuksessa on mukana kaksi osastoa.

Laboratoriossa arkisin avaushetkellä olevat virtsanäytteet seulotaan virtsan virtaussytometrialla ja sentrifugoidun grammavärjätyn virtsan mikroskopialla. Näytteitä, jotka on todettu positiivisiksi merkittävän monomikrobibakteriurian suhteen, tutkitaan edelleen käyttämällä suoraa automatisoitua fenotyyppitunnistusta ja antimikrobisen herkkyyden määritystä ja seulotaan interventiotutkimukseen sisällyttämistä varten.

Yhdessä keskuksista nopeat tekniikat yhdistetään reaaliaikaiseen antimikrobiaaliseen hoitopäätökseen (RADS). RADS annetaan puhelimitse nimetylle kliinikolle tarkoituksena:

  1. Vaihda aktiiviseen hoitoon, jos empiirinen hoito ei toimi
  2. Vähennä laajakirjoista empiiristä hoitoa, kun se on mahdollista
  3. Edistä varhaista suonensisäistä vaihtoa suun kautta
  4. Lyhennä hoidon kestoa

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
400

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Norja
      • Molde, Norja
        • Molde Hospital
      • Ålesund, Norja
        • Ålesund Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Virtsanäyte laboratoriossa arkisin
  • Vähintään 11 ​​ml virtsaa näytteessä
  • Päästettiin kirurgiselle tai lääketieteelliselle osastolle.
  • Virtsanäyte otettu sairaalaan tullessa.
  • Nopea diagnostiikka, joka viittaa monomikrobien kasvuun > 100 000 mikrobia/ml virtsaa.
  • Virtsatieinfektion kliiniset ja laboratoriomerkit/oireet näytteen toimituksen aikana.

Poissulkemiskriteerit:

  • Muut samanaikaiset infektiot, jotka edellyttävät systeemistä antimikrobista hoitoa tai leikkausta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: Nopea diagnostiikka
potilaita, jotka on otettu virtsatietulehduksia sairastaville lääketieteellisille ja kirurgisille osastoille Ålesundin sairaalassa Moeressa ja Romsdalissa Norjassa. Täällä toteutetaan pelkkä nopea diagnostiikka.
Diagnostinen testi: Yksin nopea diagnostiikka
Laboratoriossa arkisin avaushetkellä olevat virtsanäytteet seulotaan virtsan virtaussytometrialla ja sentrifugoidun grammavärjätyn virtsan mikroskopialla. Merkittävän monomikrobibakteriurian suhteen positiivisiksi todettuja näytteitä tutkitaan edelleen käyttämällä suoraa automaattista fenotyyppitunnistusta ja antimikrobisen herkkyyden määritystä.
Muut: Nopea diagnostiikka ja RADS
potilaita, jotka on otettu lääketieteellisille ja kirurgisille osastoille virtsatieinfektioiden vuoksi Molden sairaalassa Moeressa ja Romsdalissa Norjassa. Täällä nopea diagnostiikka toteutetaan yhdessä reaaliaikaisen antimikrobisen hoitopäätöstuen kanssa: nopea diagnostiikka ja RADS.
Diagnostinen testi: Yksin nopea diagnostiikka
Laboratoriossa arkisin avaushetkellä olevat virtsanäytteet seulotaan virtsan virtaussytometrialla ja sentrifugoidun grammavärjätyn virtsan mikroskopialla. Merkittävän monomikrobibakteriurian suhteen positiivisiksi todettuja näytteitä tutkitaan edelleen käyttämällä suoraa automaattista fenotyyppitunnistusta ja antimikrobisen herkkyyden määritystä.
Muut: Reaaliaikainen antimikrobinen hoitopäätöstuki

Kliiniselle mikrobiologille annetaan RADS puhelimitse nimetylle lääkärille tarkoituksena:

  1. Vaihda aktiiviseen hoitoon, jos empiirinen hoito ei toimi
  2. Vähennä laajakirjoista empiiristä hoitoa, kun se on mahdollista
  3. Edistä varhaista suonensisäistä vaihtoa suun kautta
  4. Lyhennä hoidon kestoa
Muut nimet:
  • RADS

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
30 päivän kuolleisuus kaikista syistä
Aikaikkuna: 30 päivää
30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Empiirisen terapian ohjeiden noudattaminen
Aikaikkuna: Tallennetaan sisällyttämisen yhteydessä tai 30 päivän kuluessa hyväksymisestä / mukaan ottamisesta.
Antibiootit annettu ennen mikrobiologisen diagnostiikan tuloksia.
Tallennetaan sisällyttämisen yhteydessä tai 30 päivän kuluessa hyväksymisestä / mukaan ottamisesta.
Antibioottien kokonaiskulutus interventioryhmissä ja vertailuryhmässä
Aikaikkuna: Tallennetaan sisällyttämisen yhteydessä tai 30 päivän kuluessa hyväksymisestä / mukaan ottamisesta.
Antibiootin kokonaiskulutus vastaanoton aikana ja suun kautta annettavien antibioottien kokonaiskulutus kotiutuksen jälkeen. Ilmaistuna (DDD) "oletettu keskimääräinen ylläpitoannos päivässä lääkkeelle, jota käytetään sen pääasialliseen käyttöaiheeseen aikuisilla" / sisäänpääsy
Tallennetaan sisällyttämisen yhteydessä tai 30 päivän kuluessa hyväksymisestä / mukaan ottamisesta.
Laajakirjoisten antibioottien käyttö - DDD/pääsy interventioryhmissä verrattuna kontrolliryhmään.
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivää sisäänpääsyn/sisällytyksen jälkeen.
Tallennettiin 30 päivää sisäänpääsyn/sisällytyksen jälkeen.
Aika vastaanotosta optimaaliseen antibioottihoitoon
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivää sisäänpääsyn/sisällytyksen jälkeen.
Optimaalinen hoito määritellään toimivaksi hoidoksi, jonka kirjo on mahdollisimman kapea
Tallennettiin 30 päivää sisäänpääsyn/sisällytyksen jälkeen.
Virheiden esiintymistiheys RADS:n nopean diagnoosin/virheiden takia, mikä johtaa toimimattomaan hoitoon
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Hoidon kesto - suonensisäinen/suun kautta
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tehohoidon osastolla oleskelun kesto
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Sairaalassa oleskelun kesto
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
RADS-muotoisena annettujen hoitoehdotusten noudattamisen tiheys
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Takaisinottotiheys virtsatietulehduksen vuoksi 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Nopeiden diagnostisten toimenpiteiden läpimenoaika verrattuna perinteiseen diagnostiikkaan
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Nopeiden diagnostisten toimenpiteiden tarkkuus verrattuna perinteiseen diagnostiikkaan
Aikaikkuna: Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.
Tallennettiin 30 päivän kuluessa sisäänpääsystä / mukaan ottamisesta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Helse Møre og Romsdal HF

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Einar Nilsen, MD, Møre and Romsdal Health Trust

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. syyskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 1. marraskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. marraskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 15. elokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 17. elokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 22. elokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 12. toukokuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 11. toukokuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. toukokuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • RUDE/01-2016

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

IPD:tä ei jaeta muiden tutkijoiden kanssa.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia