Buccodentaaliset ilmenemismuodot potilailla, joilla on akromegalia (AcroDent)

Konteksti/tutkimuksen merkitys: Akromegalia on harvinainen tila (3–4 uutta tapausta miljoonaa kohden vuodessa) johtuen kasvuhormonin (GH) ylituotannosta somatotrooppisen aivolisäkkeen adenooman aiheuttamana, mikä johtaa insuliinin kasvutekijä 1:n (IGF-1) ylimäärään. Tämän seurauksena dysmorfinen oireyhtymä, joka vallitsee kasvojen ja raajojen tasolla, kehittyy asteittain yhdistettynä mahdollisesti vakaviin yleisoireisiin (sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja metaboliset komplikaatiot). Akromegalian suun ilmenemismuotoja ei tunneta hyvin, aiheesta on hyvin vähän julkaistua tietoa ja kiistaa parodontaalisairauden olemassaolosta, eli hampaiden menetykseen johtavan iensuluksen syventymisestä. IGF-1-ylimäärä voi johtaa ienten liikakasvuun ja sitten ikenen uurteen syvenemiseen. Muuten IGF-1:n ylimäärä voi vaikuttaa hammassementtiin, joka on ainoa hammaskudos, joka voi kasvaa koko eliniän ajan. On todennäköistä, että akromegalia liittyy patologiseen sementin liikakasvuun.

Tavoite: Tehdä oraalisten ilmenemismuotojen tarkin kliininen ja radiologinen tila Clermont-Ferrandin CHU:n endokrinologiapalvelussa seurattujen yleisten akromegaliapotilaiden sarjassa. Tutkija tulee olemaan erityisen kiinnostunut parodontaalista tilasta eli hampaiden tukikudosten tilasta ja hammassementin rakenteellisista poikkeavuuksista.

Toissijaisena tavoitteena tutkija tekisi ien- ja hampaiden (sementti) kudosten histologisen karakterisoinnin, kun suun tilalle tarvitaan kirurginen hoito. Tutkija etsii hypertrofisia poikkeavuuksia, jotka liittyvät GH/IGF-1-ylimäärään.

Materiaali ja menetelmät: Tämä on havainnollinen, kuvaava, poikkileikkaus, yksikeskinen tutkimus, joka suoritetaan Clermont-Ferrandin yliopistollisen sairaalan (CHU) endokrinologian/diabetologian palveluksessa Ranskassa, jossa seurataan vuosittain noin 70:tä yleistä akromegaliapotilasta. Osallistujat ovat tässä palvelussa seurattavia aikuisia akromegaliapotilaita, joilla on todistettu akromegalia tai aikaisempi akromegalia. Heidät suljetaan pois tutkimuksesta, jos he ovat täysin hampattomia, jos he käyttävät ienhypertrofiaan liittyvää lääkettä, jos he ovat lääketieteellisessä tai kirurgisessa tilassa, joka vaikuttaa suun terveyteen siten, että suullinen arviointi ei ole luotettava tai jos ei ole mahdollista kirjallinen tietoinen suostumus. Jokaisesta osallistujasta tutkija kerää demografisia tietoja ja patologian historiaa, mukaan lukien aiemmat ja todelliset komplikaatiot, biologisten testien tulokset, kuvantamistutkimusten tulokset ja hoidot. Osallistujat vastaavat kolmeen kyselyyn: AcroQol (akromegaliapotilaiden elämänlaatu), GOHAI (General Oral Health Assessment Index) ja EPICES (epävarmuuden arviointi). Ensisijainen tulos on akromegaliapotilaiden suun terveyden kvantitatiivinen arviointi kolmen kriteerin yksityiskohtaisella arvioinnilla:

• Ienuurteen syvyys mitattuna kaikista hampaista
• CAO-indeksi (hampaiden lukumäärä, joissa on ontelo, tukkeuma tai puuttuu)
• Hammassementin paksuus ortopantomogrammissa ja kaikki muut poikkeavuudet tässä tutkimuksessa.

Toissijainen tulos on ien- ja hammaskudosten histologinen analyysi, jos mahdollista.

Kaikki nämä toimenpiteet toteutetaan rutiininomaisessa odonto-stomatologisessa konsultaatiossa, joka on osa endokrinologian/diabetologian palvelun vuosittaista patologian arviointia.