先端巨大症患者における頬歯症状 (AcroDent)

コンテキスト/研究の関連性: 先端巨大症は、成長ホルモン (GH) の過剰産生によるインスリン成長因子 1 (IGF-1) の過剰によるまれな状態です (年間 100 万人あたり 3 ～ 4 人の新規症例)。 その結果、顔面および四肢のレベルで優勢な異形症候群が、潜在的に深刻な一般症状（心臓血管、呼吸器および代謝の合併症）に関連して進行的に発症します。 先端巨大症の口腔症状はよく知られていません。このトピックに関する公開されたデータはほとんどなく、歯周病の存在、つまり歯の喪失につながる歯肉溝の深化の存在についての論争があります。 IGF-1 の過剰は、歯肉の肥大につながり、歯肉溝の深化につながる可能性があります。 さもなければ、生涯を通じて成長できる唯一の歯の組織である歯のセメント質が、過剰なIGF-1の影響を受ける可能性があります. 先端巨大症は、病理学的なセメント質肥大と関連している可能性があります。

目的: Clermont-Ferrand の CHU の内分泌学サービスで追跡された一連の流行する先端巨大症患者の口腔症状の最も正確な臨床的および放射線学的状態を行うこと。 治験責任医師は、歯周病の状態、すなわち歯の支持組織の状態および歯のセメント質の構造的異常に特に関心を持ちます。

二次的な目的として、研究者は、口腔状態の外科的治療が必要な場合に、歯肉および歯（セメント質）組織の組織学的特徴付けを行います。 研究者は、GH/IGF-1 過剰に関連する肥大異常を検索します。

材料と方法: これは、フランスのクレルモンフェラン大学病院 (CHU) の内分泌学/糖尿病学サービスで実施された、観察的、記述的、横断的、単一中心の研究であり、そこでは約 70 人の流行する先端巨大症患者のシリーズが毎年追跡されています。 参加者は、このサービスでフォローされている成人の先端巨大症患者であり、先端巨大症または以前の先端巨大症の診断が証明されています。 完全に歯がない場合、歯肉肥大に関連する薬を服用している場合、口腔の健康と相互作用する医学的または外科的状態にある場合、口腔評価が信頼できない場合、または可能性がない場合は研究から除外されます。書面によるインフォームドコンセント。 各参加者について、治験責任医師は、人口統計学的データと、以前および実際の合併症、生物学的検査の結果、画像検査の結果および治療を含む病状の履歴を収集します。 参加者は、AcroQol (先端巨大症患者の生活の質)、GOHAI (General Oral Health Assessment Index)、および EPICES (不安定性の評価) の 3 つのアンケートに回答します。 主な結果は、3 つの基準の詳細な評価による先端巨大症患者の口腔健康の定量的評価になります。

• すべての歯の歯肉溝の深さを測定
• CAO指数（虫歯、閉塞、欠損のある歯の数）
• オルソパントモグラムでの歯​​のセメント質の厚さ、およびこの検査でのその他すべての異常。

二次的な結果は、利用可能な場合、歯肉および歯の組織の組織学的分析になります。

これらの措置はすべて、内分泌学/糖尿病学サービスでの年次病理評価の一部である定期的な歯と口腔の診察中に行われます。