Liikalihavuuden kohdistaminen terveyden optimoimiseksi sydämen kuntoutuksessa (TOPCARE) (TOPCARE)

Vaikka sepelvaltimotaudin (CHD) hoitosuosituksissa liikalihavuus tunnustetaan suureksi muunneltavaksi riskitekijäksi2, lähes puolet kaikista sepelvaltimotautipotilaista on lihavia, eikä nykyinen hoitotaso pysty toteuttamaan näyttöön perustuvaa liikalihavuuden hoitoa tälle suuren riskin väestölle. Harjoituspohjaisen sydämen kuntoutuksen tehokkuus kuntoilukyvyn ja sepelvaltimotautien riskitekijöiden parantamisessa on selvästi heikentynyt lihavilla sepelvaltimotautipotilailla. Nykyiset ohjelmat keskittyvät suurelta osin ravinteiden saantiin ja tuottavat keskimäärin minimaalisen painonpudotuksen. Tietomme osoittavat, että asianmukaisesta harjoittelumääräyksestä ja hoitoon sitoutumisesta huolimatta vain 22 % liikalihavuudesta kärsivistä sepelvaltimotautipotilaista menettää edes suositellun vähimmäispainon kolmen kuukauden ohjelman aikana. Nämä havainnot osoittavat, että kalorien saannin vähentämisen kohdentaminen on tarpeen tulosten optimoimiseksi näillä potilailla, ja viittaavat siihen, että nykyiset ohjelmat ovat liian lyhyitä riittävän painonpudotuksen aikaansaamiseksi ja tarvittavien käyttäytymissopeutuuksien varmistamiseksi pitkäaikaista ylläpitoa varten. Satunnaistaminen ruokavalion aiheuttamaan painonpudotukseen yhdistettynä aerobiseen harjoitteluun parantaa kuntoilukykyä, elämänlaatua ja sepelvaltimotautiriskitekijöitä enemmän kuin pelkkä harjoittelu ja vähentää pitkäkestoista kuolleisuutta ylipainoisilla ja lihavilla aikuisilla. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, onko mahdollista lisätä kuuden kuukauden käyttäytymiseen perustuva painonpudotusinterventio harjoitteluun perustuvaan sydämen kuntoutukseen.