Jalkapään spesifisen anestesian toteutettavuus säilyttäen kantapään herkkyyden jalkaleikkausta varten (DISTIB)
Sääriluuhermon jalkapohjahaarojen spesifinen lohko ultraäänellä jalkakirurgiassa: yksikeskinen pilottitutkimus
Jalkaleikkaus on tuskallinen leikkaus, joka ajoitetaan yleensä avohoitoon. Hyvä analgesian hallinta on ratkaiseva asia. Aluepuudutus (RA) on kultainen standardi, joka tarjoaa hyvän anestesian ja pitkän analgesian keston. Iskiashermotukos (tai sen oksat) on sopivin analgeettinen tekniikka.
Proksimaalisen iskiastukoksen rajoitus on nilkan motorinen tukos ja johtaa siihen, että potilas ei pysty kävelemään varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana. Iskiashermon distaalisen tukoksen (sääri- ja fibulaarisen hermon tukokset) nilkan tasolla on ehdotettu ylläpitämään nilkan liikkuvuutta, helpottamaan deambulaatiota kainalosauvoilla. Siitä huolimatta kantapään herkkyyden puute rajoittaa varhaista kävelyä jopa mukautetuilla kengillä (esim. Barouk).
Jalan distaalisen osan erityinen anestesia kantapäätä kunnioittaen voisi olla paras vaihtoehto varhaisen deambuloinnin ja sopivan analgesian aikaansaamiseksi.
Ultraäänitunnistus ja jalan distaalista osaa (mediaaliset ja lateraaliset plantaarihermot) toimittavien oksien spesifinen anestesia voisi saavuttaa tämän kaksinkertaisen tavoitteen: hyvä anestesia ja sopiva analgesia varhaiseen deambulaatioon.
Tämä tutkimus on toteutettavuustutkimus säärihermon jalkapohjahaarojen tietystä lohkosta kantapään herkkyyden säilyttämiseksi jalkaleikkauksen yhteydessä. Toimenpiteen turvallisuus arvioidaan leikkauksen jälkeisen dysestesian asteen mukaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sääriluuhermon mediaalisten ja lateraalisten plantaaristen haarojen esto suoritetaan mediaalisen malleolaar-calcaneal akselin (MMCA) alla nivelhermojen säilyttämiseksi.
Deep peroneal hermo (DPN) ja pinnallinen peroneaalinen hermo (SPN) lisätään riittävän anestesian aikaansaamiseksi.
Jokainen lohko suoritetaan ultraäänellä käyttämällä 27 gaugen 5 cm:n lyhyttä viisteneulaa.
Jokaista lohkoa kohden ruiskutetaan 5 ml 0,375 % ropivakaiinia. Sensoriset lohkot arvioidaan neulanpistotestillä ja kylmätestillä 10 minuutin välein 40 minuutin ajan seuraavissa paikoissa: pohjukaishermot, lateraalinen jalkapohjahermo ja mediaalinen jalkapohjahermo.
Sensorisen eston laajuus luokitellaan seuraavasti: 2: normaali tunne; 1: heikentynyt tunne; ja 0: ei tunnetta (täydellinen esto).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Île-de-France Region
-
Neuilly-sur-Seine, Île-de-France Region, Ranska, 92200
- CMC Ambroise Paré
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille tehdään jalkaleikkaus
- Suostumus osallistumiseen
- Kuuluminen Ranskan sosiaaliturvajärjestelmään
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaan kieltäytyminen
- Vakavien spontaanien tai hankittujen hemostaattisten häiriöiden esiintyminen
- Infektio pistokohdassa
- Allergia paikallispuudutteelle tai kipulääkkeelle
- Raskaana tai todennäköisesti raskaana
- Aikuisten suojeluksessa olevat potilaat (huoltaja, kuraattori tai oikeusturva)
- Potilaat, joiden kognitiivinen tila ei salli arviointia käytetyillä asteikoilla
- Neuropaattinen sairaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Distaalinen sääriluun hermotukos
Potilas, joka saa spesifisen mediaalisten ja lateraalisten plantaaristen hermojen lohkon poskihermon säilyttämiseksi
|
Pitkäkestoisen paikallispuudutuksen spesifinen injektio kosketuksiin mediaalisten ja lateraalisten plantaaristen hermojen kanssa. Paikallispuudutusaine: Ropivakaiini: 0,375 % - 5 ml per hermo. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Feasibility of a Specific Block of the Lateral and Medial Plantar Nerves
Aikaikkuna: 40 minutes
|
Pinprick and cold test on the sole of the foot - Cartography of the sole - Ipsilateral versus Contralateral test Numeric Scale for Pin-Prick test and Cold test : 2: normal sensation, 1: decreased sensation, 0: total loss of sensation Success of distal tibial nerve block is defined as complete anesthesia of the branches supplying the distal part of the foot (medial and lateral plantar nerves), with preservation of the heel : medial plantar nerve area score = 0; lateral plantar nerve area score = 0; calcaneal nerve area score = 2
|
40 minutes
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Komplikaatio
Aikaikkuna: Päivä 15 ja päivä 30 leikkauksen jälkeen
|
Kysely varpaiden liikkuvuudesta, jalkojen herkkyydestä ja mahdollisista aistihäiriöistä, kuten puutumisesta, kutinasta tai pistelystä.
|
Päivä 15 ja päivä 30 leikkauksen jälkeen
|
|
Feasibility of the Foot Surgery With a Specific Block of the Lateral and Medial Plantar Nerves
Aikaikkuna: 40 minutes
|
Usage (or not) of an additional anesthetic procedure to perform the surgery
|
40 minutes
|
|
Ability to Recognize Plantar Nerves Under Ultrasound
Aikaikkuna: 40 minutes
|
Numeric Rating Scale for Visualization : from 0 (very difficult) to 100 (very easy)
|
40 minutes
|
|
Patient Satisfaction
Aikaikkuna: At the end of surgery (2 hours maximum)
|
Numeric Rating Scale for Satisfaction : from 0 (very unsatisfied) to 100 (very satisfied)
|
At the end of surgery (2 hours maximum)
|
|
Patient Comfort During Block Performance
Aikaikkuna: 40 minutes
|
Numeric Rating Scale for Pain : from 0 (no pain) to 100 (severe pain)
|
40 minutes
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Sébastien Bloc, MD, CMC Ambroise Paré
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Haavat ja vammat
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Nivelsairaudet
- Ääreishermoston sairaudet
- Jalkojen vammat
- Ihosairaudet
- Jalkojen sairaudet
- Kynsien sairaudet
- Metatarsalgia
- Hermosärky
- Jalkojen epämuodostumat
- Jalkojen epämuodostumat, hankitut
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Iho- ja sidekudostaudit
- Merkit ja oireet
- Vaivaisenluu
- Morton Neuroma
- Vaivaisenluu
- Jalkojen vammat
- Kynnet, sisäänkasvaneet
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2018/03
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .