Blinatumomabi TCR Alpha Beta/CD19 Depleted HCT jälkeen
Alfa/beeta-T-solujen ja B-solujen tyhjennetty allogeeninen transplantaatio (IDE 13641), jota seuraa Blinatumomab-hoito korkean riskin akuutin B-lymfoblastisen leukemian hoidossa: pilottitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Meredith Beversdorf, RN
- Puhelinnumero: 414-266-5891
- Sähköposti: mbeversdorf@chw.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Emily Ruszkiewicz, BS
- Puhelinnumero: 414-266-4092
- Sähköposti: eruszkiewicz@mcw.edu
Opiskelupaikat
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
- Rekrytointi
- Children's Hospital of Wisconsin
-
Ottaa yhteyttä:
- Meredith Beversdorf, RN
- Puhelinnumero: 414-266-5891
- Sähköposti: mbeversdorf@chw.org
-
Ottaa yhteyttä:
- Emily Ruszkiewicz, BS
- Puhelinnumero: 414-266-4092
- Sähköposti: eruszkiewicz@mcw.edu
-
Päätutkija:
- Rachel Phelan, MD, MPH
-
Alatutkija:
- Julie-An Talano, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
B-ALL-diagnoosi ilman merkkejä luuytimessä esiintyvästä vähäisestä jäännössairaudesta moniparametrisella virtaussytometrialla (FC-MRD negatiivinen, <0,01 %) ja täyttää vähintään yksi seuraavista:
- Remissiossa ensimmäisen tai sitä suuremman relapsin jälkeen (≥ CR2)
- Erittäin suuren riskin biologia KAIKKI, joka etenee HCT:hen ensimmäisessä remissiossa (esim. Induktion epäonnistuminen, vaikea hypodiploidia, Ph:n kaltainen ALL)
- Ensimmäinen remissio, johon liittyy jatkuva sairaus, joka tunnistettiin konsolidoinnin lopuksi (EOC) MRD > 0,01 %.
- Potilailla on oltava saatavilla ei-sukulainen tai haploidenttinen luovuttaja
- Ikä ≤ 25 vuotta opiskeluhetkellä
- Karnofskyn suorituskykytila ≥ 60 % 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille ja Lansky Play Score ≥ 60 alle 16-vuotiaille potilaille
- Elinten toimintakyky on hyväksyttävä 14 päivän sisällä tutkimukseen rekisteröinnistä: Munuaiset: kreatiniinipuhdistuma tai radioisotooppi GFR ≥ 60 ml/min/1,73 m2 Maksa: ALT < 5 x normaalin yläraja (ULN) ja kokonaisbilirubiini ≤ 3 mg/dl Sydän: vasemman kammion ejektiofraktio ≥ 40 % ECHO/MUGA:lla Keuhko: Hengenahdistusta ei ole havaittu levossa. Ei ylimääräistä hapen tarvetta. Mitattaessa hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti (DLCO) > 50 %. Keskushermosto: Kliinisen tutkimuksen perusteella ei huolta tai näyttöä aktiivisesta keskushermostoinfektiosta. Potilaat, joilla on aiemmat keskushermoston infektiot, ovat täysin hoidettuja. Potilaat, joilla on kohtaushäiriöitä, voidaan ottaa mukaan, jos kohtaukset ovat hyvin hallinnassa antikonvulsiivisella hoidolla.
- Potilaat, jotka ovat kokeneet uusiutumisen HCT:n jälkeen, ovat kelvollisia, jos heillä ei ole merkkejä akuutista tai kroonisesta käänteis-isäntätaudista (GVHD) ja he ovat poissa kaikesta elinsiirron immuunisuppressiohoidosta vähintään 7 päivän ajan (esim. steroidit, syklosporiini, takrolimuusi). Steroidihoito ei-GVHD- ja/tai ei-leukemiahoitoon on hyväksyttävää.
- Immunoterapia: Vähintään 42 päivää minkä tahansa immunoterapian päättymisen jälkeen blinatumomabia lukuun ottamatta (esim. kasvainrokotteet tai CAR T-soluhoito).
- XRT: Kraniaalinen tai kraniospinaalinen röntgenkuvaus on kielletty protokollahoidon aikana. ≥ 90 päivää on kulunut, jos aiempi TBI, kallon tai selkärangan röntgenkuvaus
- Hedelmällisessä iässä olevien seksuaalisesti aktiivisten naisten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (kalvo, ehkäisypillerit, injektiot, kohdunsisäinen laite [IUD], kirurginen sterilointi, ihonalaiset implantit tai raittius jne.) hoidon ajan ja 2 kuukauden ajan sen jälkeen. blinatumomabihoidon päätyttyä. Seksuaalisesti aktiivisten miesten on suostuttava käyttämään esteehkäisyä hoidon ajan ja 2 kuukauden ajan blinatumomabihoidon päättymisen jälkeen.
- Vapaaehtoinen kirjallinen suostumus ennen tutkimukseen liittyvän toimenpiteen suorittamista, joka ei ole osa normaalia lääketieteellistä hoitoa, sillä edellytyksellä, että tutkittava voi peruuttaa suostumuksen milloin tahansa, sanotun kuitenkaan rajoittamatta tulevaa lääketieteellistä hoitoa.
- Kaikkien tähän tutkimukseen osallistuneiden potilaiden on oltava mukana Blinatumomab Bridging Therapy (BBT) -tutkimuksessa
Poissulkemiskriteerit:
- Aktiivinen ekstramedullaarinen sairaus tai kloromatoottinen sairaus.
- Samanaikainen kemoterapia, sädehoito; immunoterapia tai muu syövän vastainen hoito muun kuin protokollassa määritellyn sairauden hoitoon.
- Systeeminen sieni-, bakteeri-, virus- tai muu infektio, jota ei ole saatu hallintaan (määriteltynä jatkuvat infektioon liittyvät merkit/oireet, jotka eivät parane asianmukaisista antibiooteista tai muusta hoidosta huolimatta). Potilailla, joilla on mahdollinen sieni-infektio, on täytynyt olla vähintään 2 viikon ajan asianmukaisia sieni-antibiootteja ja heidän on oltava oireettomia.
- Raskaana oleva tai imettävä. Tässä tutkimuksessa käytettyjen aineiden tiedetään olevan teratogeenisiä sikiölle, eikä aineiden erittymisestä äidinmaitoon ole tietoa. Kaikille hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä verikoe tai virtsatutkimus 7 päivän sisällä ennen ilmoittautumista raskauden poissulkemiseksi.
- Tunnettu allergia mille tahansa tähän protokollaan sisältyville kemoterapioille tai kohdennetuille aineille.
- Osallistuminen samanaikaiseen vaiheen 1 tai 2 tutkimukseen, joka sisältää sairauden hoitoa.
- Aktiivinen muu kuin B-ALL.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Alfa/beeta-T-solut ja B-solut tyhjentyneet, myeloablatiivinen HCT
Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia virtaussytometrian perusteella mutta MRD-positiivisia High Throughput -sekvensoinnin perusteella, saavat myeloablatiivisen hoito-ohjelman, joka sisältää kokonaiskehon säteilytyksen (TBI), jota seuraa alfa/beeta-T-solu- ja B-solujen tyhjennyssiirto.
He saavat myös 28 päivän jatkuvan blinatumomabi-infuusion alkaen päivästä 100 siirron jälkeisestä päivästä ilman merkittävää jatkuvaa GVHD:tä.
|
Laite: Alfa/Beta T-solujen ja B-solujen ehtyminen
28 päivän jatkuva infuusio annettuna päivänä 100 HCT:n jälkeen, jos merkittävää jatkuvaa GVHD:tä ei ole
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Alfa/beeta-T-solut ja B-solut tyhjentyneet, vähentynyt intensiteetti HCT
Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia virtaussytometrian perusteella ja MRD-negatiivisia korkean suorituskyvyn sekvensoinnin perusteella, saavat alennetun intensiteetin hoito-ohjelman, jonka jälkeen suoritetaan alfa/beeta-T-solu- ja B-solujen tyhjennyssiirto.
He saavat myös 28 päivän jatkuvan blinatumomabi-infuusion alkaen päivästä 100 siirron jälkeisestä päivästä ilman merkittävää jatkuvaa GVHD:tä.
|
Laite: Alfa/Beta T-solujen ja B-solujen ehtyminen
28 päivän jatkuva infuusio annettuna päivänä 100 HCT:n jälkeen, jos merkittävää jatkuvaa GVHD:tä ei ole
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Prosenttiosuus potilaista, jotka voivat saada blinatumomabi-infuusion [Toteutettavuus]
Aikaikkuna: Päivä +100 HCT:n jälkeen
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka pystyvät saamaan blinatumomabi-infuusion päivänä +100 HCT:n jälkeen ja suorittamaan vähintään 14/28 suunniteltua päivää
|
Päivä +100 HCT:n jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien kumulatiivinen ilmaantuvuus [siedettävyys]
Aikaikkuna: HCT päivä +180 HCT:n jälkeiseen päivään
|
Blinatumomabin hoitoon liittyvien haittatapahtumien kumulatiivisen ilmaantuvuuden mukaan HCT:n jälkeen
|
HCT päivä +180 HCT:n jälkeiseen päivään
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: HCT päivästä 1 vuoteen HCT:n jälkeen
|
Määritelty aikaväliksi siirtopäivästä kuolemaan tai viimeiseen seurantaan
|
HCT päivästä 1 vuoteen HCT:n jälkeen
|
|
Eloonjääminen taudista
Aikaikkuna: HCT päivästä 1 vuoteen HCT:n jälkeen
|
Määritelty aikaväliksi siirtopäivästä kuolemaan tai viimeiseen seurantaan tai taudin uusiutumiseen
|
HCT päivästä 1 vuoteen HCT:n jälkeen
|
|
Siirtyminen
Aikaikkuna: Päivä +100 ja +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritetään potilaiden lukumääräksi, jotka saavuttavat ANC > 500/ul 3 peräkkäisenä päivänä
|
Päivä +100 ja +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Ensisijainen siirteen epäonnistuminen
Aikaikkuna: Päivä +28 ja + 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
määritellään epäonnistumiseksi saavuttaa ANC > 500/uL päivään +28 mennessä
|
Päivä +28 ja + 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Toissijainen siirteen epäonnistuminen
Aikaikkuna: Päivä +28 ja +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Potilaat, joille aluksi saavutetaan neutrofiilien istutus, jonka jälkeen ANC-arvo laskee < 500/uL, mikä ei reagoi kasvutekijähoitoon
|
Päivä +28 ja +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Hoitoon liittyvä kuolleisuus
Aikaikkuna: HCT-päivästä päivään +100 ja 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritelty potilaan kuolemaksi muista syistä kuin taudin uusiutumisesta tai etenemisestä
|
HCT-päivästä päivään +100 ja 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Akuutti ja krooninen GVHD
Aikaikkuna: Päivä +100, +180 ja 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Asteiden 2–4 ja 3–4 akuutin GVHD:n ilmaantuvuus
|
Päivä +100, +180 ja 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Potilaan raportoimat tulokset
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä +100, +180, +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
PROMIS Pediatric/Parent Proxy Profile 25 (joko lasten oma ilmoitus, jos ikä 8–17 tai vanhemman edustaja, jos ikä 5–8, tai molemmat, jos mahdollista) tai PROMIS-29 profiili, jos ikä on 18 vuotta tai vanhempi
|
Lähtötilanne, päivä +100, +180, +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Päivien lukumäärä siirtopäivän, päivän 0 ja päivän +180 välillä HCT:n jälkeen
|
Määrittele potilas sairaalassa viettämien päivien kokonaismäärällä
|
Päivien lukumäärä siirtopäivän, päivän 0 ja päivän +180 välillä HCT:n jälkeen
|
|
Minimal Residual Disease (MRD) -negatiivisuuden pysyvyys
Aikaikkuna: Päivät +28, +100, +180 ja +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Potilaiden määrä, jotka pysyivät MRD-negatiivisina virtaussytometrian ja/tai korkean suorituskyvyn sekvensoinnin perusteella
|
Päivät +28, +100, +180 ja +1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Relapsi
Aikaikkuna: HCT-päivästä päivään +180 ja 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Relapsien kumulatiivinen ilmaantuvuus kaikilla potilailla
|
HCT-päivästä päivään +180 ja 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Immuunisolujen fenotyypin analyysi
Aikaikkuna: Päivät +19, +91, +135 ja +180 HCT:n jälkeen
|
T-, B- ja NK-solualaryhmien palauttaminen perifeeriseen vereen analysoidaan immuunisolufenotyypityksen avulla virtaussytometriaa käyttäen.
|
Päivät +19, +91, +135 ja +180 HCT:n jälkeen
|
|
Lymfosyyttialaryhmien toiminnallinen arviointi
Aikaikkuna: Päivät +19, +91, +135 ja +180 HCT:n jälkeen
|
Lymfosyyttien toiminnan arvioimiseksi perifeerisen veren mononukleaarisoluja viljellään yhdessä stimulaattorisolujen kanssa blinatumomabin läsnä ollessa tai poissa ollessa.
|
Päivät +19, +91, +135 ja +180 HCT:n jälkeen
|
|
Seerumin sytokiinianalyysi
Aikaikkuna: Päivät +19, +91, +135 ja +180 HCT:n jälkeen
|
Plasmasytokiinit mitataan pro- ja anti-inflammatoristen sytokiinien, kemokiinien ja luovuttajasolujen immuunirekonstituution ja GVHD:n aikana tuottamien kasvutekijöiden tutkimiseksi.
Plasman sytokiinit Eotaksiini, Eotaksiini-3, GM-CSF, IFN-y, IL-10, IL-12p70, IL-12/IL-23p40, IL-13, IL-15, IL-16, IL-17A, IL -1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IP-10, MCP-1, MCP-4, MDC, MIP-1α, MIP -1β, TARC, TNF-a, TNF-β, VEGF-A ja IL-8 mitataan käyttämällä multipleksisytokiinianalysaattoria, jossa 10 edellä mainituille sytokiineille spesifistä vasta-ainetta on kiinnitetty yhteen kuoppaan, mikä tarjoaa sytokiinien sieppauksen ja immuunispesifisyyden.
|
Päivät +19, +91, +135 ja +180 HCT:n jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Rachel Phelan, MD, MPH, Medical College of Wisconsin
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Blina Part 2
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .