Blinatumomab po TCR Alpha Beta/CD19 zubożony w HCT
Alogeniczny przeszczep komórek T alfa/beta i komórek B zubożonych (IDE 13641), a następnie terapia blinatumomabem w ostrej białaczce limfoblastycznej typu B wysokiego ryzyka: badanie pilotażowe
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Meredith Beversdorf, RN
- Numer telefonu: 414-266-5891
- E-mail: mbeversdorf@chw.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Emily Ruszkiewicz, BS
- Numer telefonu: 414-266-4092
- E-mail: eruszkiewicz@mcw.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Rekrutacyjny
- Children's Hospital of Wisconsin
-
Kontakt:
- Meredith Beversdorf, RN
- Numer telefonu: 414-266-5891
- E-mail: mbeversdorf@chw.org
-
Kontakt:
- Emily Ruszkiewicz, BS
- Numer telefonu: 414-266-4092
- E-mail: eruszkiewicz@mcw.edu
-
Główny śledczy:
- Rachel Phelan, MD, MPH
-
Pod-śledczy:
- Julie-An Talano, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Rozpoznanie B-ALL bez dowodów na minimalną chorobę resztkową w szpiku kostnym za pomocą wieloparametrowej cytometrii przepływowej (FC-MRD ujemny, <0,01%) i spełnienie co najmniej jednego z poniższych kryteriów:
- W remisji po pierwszym nawrocie lub większej (≥ CR2)
- Biologia bardzo wysokiego ryzyka WSZYSTKIE, które prowadzą do HCT w pierwszej remisji (np. Niepowodzenie indukcji, ciężka hipodiploidalność, Ph-podobne ALL)
- Pierwsza remisja z utrzymującą się chorobą zidentyfikowana jako koniec konsolidacji (EOC) MRD > 0,01%.
- Pacjenci muszą mieć dostępnego dawcę niespokrewnionego lub haploidentycznego
- Wiek ≤ 25 lat w chwili rozpoczęcia studiów
- Stan sprawności według Karnofsky'ego ≥ 60% dla pacjentów w wieku 16 lat i starszych oraz wynik Lansky Play Score ≥ 60 dla pacjentów w wieku poniżej 16 lat
- Mieć akceptowalną czynność narządów określoną w ciągu 14 dni od rejestracji badania: Nerki: klirens kreatyniny lub radioizotop GFR ≥ 60 ml/min/1,73 m2 Wątroba: ALT < 5 x górna granica normy (GGN) i bilirubina całkowita ≤ 3 mg/dL Serce: frakcja wyrzutowa lewej komory ≥ 40% według ECHO/MUGA Płuc: brak oznak duszności spoczynkowej. Brak dodatkowego zapotrzebowania na tlen. Jeśli zmierzono, zdolność dyfuzji tlenku węgla (DLCO) > 50%. Centralny układ nerwowy: Na podstawie badania klinicznego brak obaw/dowody na aktywne zakażenie OUN. Kwalifikują się pacjenci z wcześniej w pełni wyleczonymi infekcjami OUN. Pacjenci z zaburzeniami napadowymi mogą być włączeni do badania, jeśli napady są dobrze kontrolowane za pomocą leczenia przeciwdrgawkowego.
- Pacjenci, u których doszło do nawrotu choroby po HCT, kwalifikują się, pod warunkiem, że nie mają dowodów na ostrą lub przewlekłą chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) i nie stosują żadnej terapii immunosupresyjnej przez co najmniej 7 dni (np. steroidy, cyklosporyna, takrolimus). Dopuszczalna jest terapia sterydowa w przypadku terapii innej niż GVHD i/lub białaczki.
- Immunoterapia: co najmniej 42 dni po zakończeniu jakiegokolwiek rodzaju immunoterapii oprócz blinatumomabu (np. szczepionki przeciwnowotworowe lub terapia komórkami T CAR).
- XRT: Czaszkowe lub czaszkowo-rdzeniowe XRT jest zabronione podczas terapii protokołowej. ≥ 90 dni musi upłynąć, jeśli wcześniejszy TBI, czaszkowo-rdzeniowy lub czaszkowo-rdzeniowy XRT
- Aktywne seksualnie kobiety w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (diafragmy, pigułki antykoncepcyjne, zastrzyki, wkładka wewnątrzmaciczna [IUD], sterylizacja chirurgiczna, implanty podskórne lub abstynencja itp.) podczas leczenia i przez 2 miesiące po jego zakończeniu. zakończenie terapii blinatumomabem. Mężczyźni aktywni seksualnie muszą wyrazić zgodę na stosowanie mechanicznych środków antykoncepcyjnych w okresie leczenia i przez 2 miesiące po zakończeniu leczenia blinatumomabem.
- Dobrowolna pisemna zgoda przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury związanej z badaniem, która nie jest częścią normalnej opieki medycznej, z zastrzeżeniem, że zgoda może zostać wycofana przez uczestnika w dowolnym momencie bez uszczerbku dla przyszłej opieki medycznej.
- Wszyscy pacjenci włączeni do tego badania musieli być włączeni do badania Blinatumomab Bridging Therapy (BBT)
Kryteria wyłączenia:
- Aktywna choroba pozaszpikowa lub obecność choroby chlorowatej.
- Otrzymywanie jednoczesnej chemioterapii, radioterapii; immunoterapii lub innej terapii przeciwnowotworowej w leczeniu choroby innej niż określona w protokole.
- Ogólnoustrojowa infekcja grzybicza, bakteryjna, wirusowa lub inna niekontrolowana (zdefiniowana jako wykazująca utrzymujące się oznaki/podmioty związane z infekcją i bez poprawy pomimo odpowiednich antybiotyków lub innego leczenia). Pacjenci z możliwym zakażeniem grzybiczym muszą być leczeni odpowiednimi antybiotykami przeciwgrzybiczymi przez co najmniej 2 tygodnie i być bezobjawowi.
- Ciąża lub karmienie piersią. Wiadomo, że środki stosowane w tym badaniu są teratogenne dla płodu i nie ma informacji na temat przenikania środków do mleka matki. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym muszą przejść badanie krwi lub moczu w ciągu 7 dni przed rejestracją, aby wykluczyć ciążę.
- Znana alergia na jakiekolwiek chemioterapie lub środki celowane zawarte w tym protokole.
- Udział w towarzyszącym badaniu fazy 1 lub 2 dotyczącym leczenia choroby.
- Aktywny nowotwór inny niż B-ALL.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wyczerpane limfocyty T alfa/beta i komórki B, mieloablacyjny HCT
Pacjenci z ujemnym MRD w cytometrii przepływowej, ale z dodatnim MRD w wysokowydajnym sekwencjonowaniu otrzymają schemat kondycjonowania mieloablacyjnego, który obejmuje napromieniowanie całego ciała (TBI), a następnie przeszczep zubożony w komórki T alfa/beta i B.
Otrzymają również 28-dniowy ciągły wlew blinatumomabu, począwszy od 100. dnia po przeszczepie, przy braku istotnej trwającej GVHD.
|
Urządzenie: wyczerpanie komórek T alfa/beta i komórek B
Ciągła infuzja przez 28 dni podawana w 100. dniu po HCT, jeśli nie ma znaczącej trwającej GVHD
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Wyczerpane komórki T alfa/beta i komórki B, HCT o zmniejszonej intensywności
Pacjenci z ujemnym wynikiem badania MRD metodą cytometrii przepływowej oraz z ujemnym wynikiem badania MRD metodą wysokowydajnego sekwencjonowania otrzymają schemat kondycjonowania o zmniejszonej intensywności, po którym nastąpi przeszczep zubożonych komórek T alfa/beta i B.
Otrzymają również 28-dniowy ciągły wlew blinatumomabu, począwszy od 100. dnia po przeszczepie, przy braku istotnej trwającej GVHD.
|
Urządzenie: wyczerpanie komórek T alfa/beta i komórek B
Ciągła infuzja przez 28 dni podawana w 100. dniu po HCT, jeśli nie ma znaczącej trwającej GVHD
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów, którzy mogą otrzymać infuzję blinatumomabu [Wykonalność]
Ramy czasowe: Dzień +100 po HCT
|
Odsetek pacjentów, którzy są w stanie otrzymać infuzję blinatumomabu w dniu +100 po HCT i ukończyć minimum 14/28 zaplanowanych dni
|
Dzień +100 po HCT
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skumulowana częstość występowania działań niepożądanych związanych z leczeniem [Tolerancja]
Ramy czasowe: Dzień HCT do dnia +180 po HCT
|
Zgodnie z definicją na podstawie skumulowanej częstości występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem blinatumomabu po HCT
|
Dzień HCT do dnia +180 po HCT
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od dnia HCT do 1 roku po HCT
|
Zdefiniowany jako przedział czasu od daty przeszczepu do śmierci lub ostatniej wizyty kontrolnej
|
Od dnia HCT do 1 roku po HCT
|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: Od dnia HCT do 1 roku po HCT
|
Zdefiniowany jako przedział czasu od daty przeszczepu do zgonu lub ostatniej wizyty kontrolnej lub nawrotu choroby
|
Od dnia HCT do 1 roku po HCT
|
|
Wszczepienie
Ramy czasowe: Dzień +100 i +1 rok po HCT
|
Zdefiniowana jako liczba pacjentów, którzy osiągnęli ANC > 500/ul przez 3 kolejne dni
|
Dzień +100 i +1 rok po HCT
|
|
Pierwotne niepowodzenie przeszczepu
Ramy czasowe: Dzień +28 i + 1 rok po HCT
|
definiuje się jako nieosiągnięcie ANC > 500/ul do dnia +28
|
Dzień +28 i + 1 rok po HCT
|
|
Wtórne niepowodzenie przeszczepu
Ramy czasowe: Dzień +28 i +1 rok po HCT
|
Pacjenci, u których początkowo doszło do wszczepienia neutrofili, po którym nastąpił spadek ANC < 500/ul, który nie odpowiada na terapię czynnikiem wzrostu
|
Dzień +28 i +1 rok po HCT
|
|
Śmiertelność związana z leczeniem
Ramy czasowe: Od dnia HCT do dnia +100 i 1 rok po HCT
|
Zdefiniowany jako zgon pacjenta z przyczyn innych niż nawrót lub progresja choroby
|
Od dnia HCT do dnia +100 i 1 rok po HCT
|
|
Ostra i przewlekła GVHD
Ramy czasowe: Dzień +100, +180 i 1 rok po HCT
|
Częstość występowania ostrej GVHD stopnia 2-4 i stopnia 3-4
|
Dzień +100, +180 i 1 rok po HCT
|
|
Wyniki zgłaszane przez pacjentów
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień +100, +180, +1 rok po HCT
|
PROMIS Pediatric/Parent Proxy Profile 25 (albo samoopis pediatry w wieku 8-17 lat albo pełnomocnik rodzica w wieku 5-8 lat lub oba, jeśli to możliwe) lub PROMIS-29 Profile w wieku 18 lat lub więcej
|
Wartość wyjściowa, dzień +100, +180, +1 rok po HCT
|
|
Długość pobytu
Ramy czasowe: Liczba dni między dniem przeszczepu, dniem 0 a dniem +180 po HCT
|
Określ całkowitą liczbę dni, które pacjent spędza w szpitalu
|
Liczba dni między dniem przeszczepu, dniem 0 a dniem +180 po HCT
|
|
Utrzymywanie się negatywności minimalnej choroby resztkowej (MRD).
Ramy czasowe: Dni +28, +100, +180 i +1 rok po HCT
|
Liczba pacjentów z ujemnym wynikiem badania MRD metodą cytometrii przepływowej i/lub wysokowydajnego sekwencjonowania
|
Dni +28, +100, +180 i +1 rok po HCT
|
|
Recydywa
Ramy czasowe: Dzień HCT do dnia +180 i 1 rok po HCT
|
Skumulowana częstość nawrotów u wszystkich pacjentów
|
Dzień HCT do dnia +180 i 1 rok po HCT
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Analiza fenotypowania komórek odpornościowych
Ramy czasowe: Dni +19, +91, +135 i +180 po HCT
|
Rekonstytucja podzbiorów komórek T, B i NK we krwi obwodowej będzie analizowana poprzez fenotypowanie komórek odpornościowych przy użyciu cytometrii przepływowej.
|
Dni +19, +91, +135 i +180 po HCT
|
|
Funkcjonalna ocena podzbiorów limfocytów
Ramy czasowe: Dni +19, +91, +135 i +180 po HCT
|
Aby ocenić funkcję limfocytów, komórki jednojądrzaste krwi obwodowej będą hodowane razem z komórkami stymulatorowymi w obecności lub nieobecności blinatumomabu.
|
Dni +19, +91, +135 i +180 po HCT
|
|
Analiza cytokin w surowicy
Ramy czasowe: Dni +19, +91, +135 i +180 po HCT
|
Zmierzone zostaną cytokiny w osoczu w celu zbadania pro- i przeciwzapalnych cytokin, chemokin i czynników wzrostu wytwarzanych przez komórki dawcy podczas rekonstytucji immunologicznej i GVHD.
Cytokiny osocza Eotaksyna, Eotaksyna-3, GM-CSF, IFN-γ, IL-10, IL-12p70, IL-12/IL-23p40, IL-13, IL-15, IL-16, IL-17A, IL -1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IP-10, MCP-1, MCP-4, MDC, MIP-1α, MIP -1β, TARC, TNF-α, TNF-β, VEGF-A i IL-8 będą mierzone przy użyciu multipleksowego analizatora cytokin, w którym 10 przeciwciał specyficznych dla powyższych cytokin jest przyłączonych do pojedynczej studzienki, zapewniając wychwytywanie cytokin i specyficzność immunologiczną.
|
Dni +19, +91, +135 i +180 po HCT
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Rachel Phelan, MD, MPH, Medical College of Wisconsin
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Blina Part 2
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .