Blinatumomab etter TCR Alpha Beta/CD19-depletert HCT
Alfa/beta T-celle og B-celle utarmet allogen transplantasjon (IDE 13641) Etterfulgt av Blinatumomab-terapi for høyrisiko B-akutt lymfatisk leukemi: En pilotstudie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Meredith Beversdorf, RN
- Telefonnummer: 414-266-5891
- E-post: mbeversdorf@chw.org
Studer Kontakt Backup
- Navn: Emily Ruszkiewicz, BS
- Telefonnummer: 414-266-4092
- E-post: eruszkiewicz@mcw.edu
Studiesteder
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
- Rekruttering
- Children's Hospital of Wisconsin
-
Ta kontakt med:
- Meredith Beversdorf, RN
- Telefonnummer: 414-266-5891
- E-post: mbeversdorf@chw.org
-
Ta kontakt med:
- Emily Ruszkiewicz, BS
- Telefonnummer: 414-266-4092
- E-post: eruszkiewicz@mcw.edu
-
Hovedetterforsker:
- Rachel Phelan, MD, MPH
-
Underetterforsker:
- Julie-An Talano, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Diagnose av B-ALL uten tegn på minimal gjenværende sykdom i benmargen ved multi-parameter flowcytometri (FC-MRD negativ, <0,01%) og oppfylle minst ett av følgende:
- I remisjon etter første tilbakefall eller mer (≥ CR2)
- Svært høyrisikobiologi ALLE som fortsetter til HCT i første remisjon (f.eks. Induksjonssvikt, alvorlig hypodiploidi, Ph-lignende ALL)
- Første remisjon med vedvarende sykdom identifisert som end of consolidation (EOC) MRD > 0,01 %.
- Pasienter må ha en tilgjengelig urelatert eller haploidentisk donor
- Alder ≤ 25 år ved studieoppmelding
- Karnofsky Performance Status ≥ 60 % for pasienter 16 år og eldre og Lansky Play Score ≥ 60 for pasienter under 16 år
- Ha akseptabel organfunksjon som definert innen 14 dager etter studieregistrering: Nyre: kreatininclearance eller radioisotop GFR ≥ 60 mL/min/1,73m2 Lever: ALAT < 5 x øvre normalgrense (ULN) og total bilirubin ≤ 3 mg/dL Hjerte: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≥ 40 % ved ECHO/MUGA Lunge: Ingen tegn på dyspné i hvile. Ingen ekstra oksygenbehov. Hvis målt, karbonmonoksiddiffusjonskapasitet (DLCO) > 50 %. Sentralnervesystemet: Basert på klinisk undersøkelse, ingen bekymring for/bevis på aktiv CNS-infeksjon. Pasienter med fullstendig behandlet tidligere CNS-infeksjoner er kvalifisert. Pasienter med anfallsforstyrrelser kan bli registrert hvis anfallene er godt kontrollert med antikonvulsiv terapi.
- Pasienter som har opplevd tilbakefall etter HCT er kvalifiserte, forutsatt at de ikke har tegn på akutt eller kronisk graft-versus-host-sykdom (GVHD) og er av med all transplantasjonsimmunsuppresjonsbehandling i minst 7 dager (f.eks. steroider, ciklosporin, takrolimus). Steroidbehandling for ikke-GVHD og/eller ikke-leukemibehandling er akseptabelt.
- Immunterapi: Minst 42 dager etter fullføring av alle typer immunterapi bortsett fra blinatumomab (f. tumorvaksiner eller CAR T-cellebehandling).
- XRT: Kranial eller kraniospinal XRT er forbudt under protokollbehandling. ≥ 90 dager må ha gått hvis tidligere TBI, kranial eller kraniospinal XRT
- Seksuelt aktive kvinner i fertil alder må godta å bruke adekvat prevensjon (diafragma, p-piller, injeksjoner, intrauterin enhet [IUD], kirurgisk sterilisering, subkutane implantater, eller abstinens osv.) under behandlingens varighet og i 2 måneder etter fullføring av blinatumomab-behandling. Seksuelt aktive menn må godta å bruke barriereprevensjon under behandlingens varighet og i 2 måneder etter fullført behandling med blinatumomab.
- Frivillig skriftlig samtykke før gjennomføring av en studierelatert prosedyre som ikke er en del av normal medisinsk behandling, med den forståelse at samtykke kan trekkes tilbake av forsøkspersonen når som helst uten at det påvirker fremtidig medisinsk behandling.
- Alle pasienter som er registrert i denne studien må ha blitt registrert i Blinatumomab Bridging Therapy (BBT) Trial
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv ekstramedullær sykdom eller tilstedeværelse av kloromatøs sykdom.
- Mottak av samtidig kjemoterapi, strålebehandling; immunterapi eller annen kreftbehandling for behandling av annen sykdom enn det som er spesifisert i protokollen.
- Systemisk sopp-, bakterie-, virus- eller annen infeksjon som ikke er kontrollert (definert som å vise pågående tegn/symptomer relatert til infeksjonen og uten bedring, til tross for passende antibiotika eller annen behandling). Pasienter med mulige soppinfeksjoner må ha hatt minst 2 uker med passende anti-sopp antibiotika og være asymptomatiske.
- Gravid eller ammende. Midlene som brukes i denne studien er kjent for å være teratogene for et foster, og det er ingen informasjon om utskillelse av midler i morsmelk. Alle kvinner i fertil alder må ha en blodprøve eller urinstudie innen 7 dager før registrering for å utelukke graviditet.
- Kjent allergi mot kjemoterapi eller målrettede midler inkludert i denne protokollen.
- Deltar i en samtidig fase 1 eller 2 studie som involverer behandling av sykdom.
- Aktiv malignitet annet enn B-ALL.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Alfa/beta T-celle og B-celle utarmet, myeloablativ HCT
Pasienter som er MRD-negative ved strømningscytometri, men som er MRD-positive ved sekvensering med høy gjennomstrømning, vil motta et myeloablativt kondisjoneringsregime som inkluderer total kroppsbestråling (TBI) etterfulgt av en alfa/beta-T-celle- og B-celle-utarmet transplantasjon.
De vil også motta en 28 dagers kontinuerlig infusjon av blinatumomab som starter på dag 100 etter transplantasjon i fravær av betydelig pågående GVHD.
|
Enhet: Alfa/Beta T-celle og B-celle utarming
28 dagers kontinuerlig infusjon gitt på dag 100 post-HCT hvis ingen signifikant pågående GVHD
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Alfa/beta T-celle og B-celle utarmet, redusert intensitet HCT
Pasienter som er MRD-negative ved flowcytometri og er MRD-negative ved sekvensering med høy gjennomstrømning, vil få et kondisjoneringsregime med redusert intensitet etterfulgt av et alfa/beta-T-celle- og B-celle-utarmet transplantasjon.
De vil også motta en 28 dagers kontinuerlig infusjon av blinatumomab som starter på dag 100 etter transplantasjon i fravær av betydelig pågående GVHD.
|
Enhet: Alfa/Beta T-celle og B-celle utarming
28 dagers kontinuerlig infusjon gitt på dag 100 post-HCT hvis ingen signifikant pågående GVHD
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av pasienter som er i stand til å motta blinatumomab-infusjonen [gjennomførbarhet]
Tidsramme: Dag +100 etter HCT
|
Andel av pasienter som er i stand til å motta blinatumomab-infusjonen på dag +100 post-HCT og fullfører minimum 14/28 planlagte dager
|
Dag +100 etter HCT
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kumulativ forekomst av behandlingsrelaterte bivirkninger [Tolerabilitet]
Tidsramme: Dag av HCT til Dag +180 post-HCT
|
Som definert av kumulativ forekomst av behandlingsrelaterte bivirkninger av blinatumomab post-HCT
|
Dag av HCT til Dag +180 post-HCT
|
|
Total overlevelse
Tidsramme: Dag for HCT til 1 år etter HCT
|
Definert som tidsintervallet fra transplantasjonsdato til død eller siste oppfølging
|
Dag for HCT til 1 år etter HCT
|
|
Sykdomsfri overlevelse
Tidsramme: Dag for HCT til 1 år etter HCT
|
Definert som tidsintervallet fra datoen for transplantasjon til død eller siste oppfølging eller tilbakefall av sykdom
|
Dag for HCT til 1 år etter HCT
|
|
Enpoding
Tidsramme: Dag +100 og +1 år etter HCT
|
Definert som antall pasienter som oppnår ANC > 500/uL i 3 påfølgende dager
|
Dag +100 og +1 år etter HCT
|
|
Primær graftfeil
Tidsramme: Dag +28 og + 1 år etter HCT
|
er definert som manglende oppnåelse av ANC > 500/uL innen dag +28
|
Dag +28 og + 1 år etter HCT
|
|
Sekundær graftfeil
Tidsramme: Dag +28 og +1 år etter HCT
|
Pasienter som i utgangspunktet oppnår nøytrofil engraftment etterfulgt av en nedgang i ANC < 500/uL som ikke reagerer på vekstfaktorterapi
|
Dag +28 og +1 år etter HCT
|
|
Behandlingsrelatert dødelighet
Tidsramme: Dag for HCT til Dag +100 og 1 år etter HCT
|
Definert som død som inntreffer hos en pasient av andre årsaker enn tilbakefall eller progresjon av sykdom
|
Dag for HCT til Dag +100 og 1 år etter HCT
|
|
Akutt og kronisk GVHD
Tidsramme: Dag +100, +180 og 1 år etter HCT
|
Forekomster av grad 2-4 og grad 3-4 akutt GVHD
|
Dag +100, +180 og 1 år etter HCT
|
|
Pasientrapporterte utfall
Tidsramme: Baseline, dag +100, +180, +1 år etter HCT
|
PROMIS pediatrisk/foreldreproxyprofil 25 (enten pediatrisk selvrapportering hvis 8-17 år eller foreldrefullmektig hvis 5-8 år, eller begge deler hvis mulig) eller PROMIS-29-profil hvis 18 år eller eldre
|
Baseline, dag +100, +180, +1 år etter HCT
|
|
Lengden på oppholdet
Tidsramme: Antall dager mellom transplantasjonsdagen, dag 0, og dag +180 etter HCT
|
Definer med det totale antallet dager en pasient tilbringer på sykehuset
|
Antall dager mellom transplantasjonsdagen, dag 0, og dag +180 etter HCT
|
|
Persistens av minimal restsykdom (MRD) negativitet
Tidsramme: Dager +28, +100, +180 og +1 år etter HCT
|
Antall pasienter som forblir MRD-negative ved flowcytometri og/eller høy gjennomstrømningssekvensering
|
Dager +28, +100, +180 og +1 år etter HCT
|
|
Tilbakefall
Tidsramme: Dag for HCT til dag +180 og 1 år etter HCT
|
Kumulativ forekomst av tilbakefall hos alle pasienter
|
Dag for HCT til dag +180 og 1 år etter HCT
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Analyse av fenotyping av immunceller
Tidsramme: Dager +19, +91, +135 og +180 etter HCT
|
Rekonstituering av T-, B- og NK-celleundergrupper i det perifere blodet vil bli analysert ved immuncelle-fenotyping ved bruk av flowcytometri.
|
Dager +19, +91, +135 og +180 etter HCT
|
|
Funksjonell vurdering av lymfocyttundergrupper
Tidsramme: Dager +19, +91, +135 og +180 etter HCT
|
For å vurdere lymfocyttfunksjonen vil mononukleære celler i perifert blod bli dyrket sammen med stimulatorceller i nærvær eller fravær av blinatumomab.
|
Dager +19, +91, +135 og +180 etter HCT
|
|
Serumcytokinanalyse
Tidsramme: Dager +19, +91, +135 og +180 etter HCT
|
Plasmacytokiner vil bli målt for å undersøke pro- og antiinflammatoriske cytokiner, kjemokiner og vekstfaktorer produsert av donorceller under immunrekonstitusjon og GVHD.
Plasmacytokinene Eotaxin, Eotaxin-3, GM-CSF, IFN-γ, IL-10, IL-12p70, IL-12/IL-23p40, IL-13, IL-15, IL-16, IL-17A, IL -1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IP-10, MCP-1, MCP-4, MDC, MIP-1α, MIP -1β, TARC, TNF-α, TNF-β, VEGF-A og IL-8 vil bli målt ved hjelp av en multipleks cytokinanalysator hvor 10 antistoffer spesifikke for de ovennevnte cytokinene er festet til en enkelt brønn som gir cytokinfanging og immunspesifisitet.
|
Dager +19, +91, +135 og +180 etter HCT
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Rachel Phelan, MD, MPH, Medical College of Wisconsin
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- Blina Part 2
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .