Rifampisiini suurina annoksina vaikeasti hoidettavan tuberkuloosin hoitoon (RIAlta)
Rifampisiinin turvallisuus suurina annoksina aikuisten potilaiden hoitoon, joilla on monimutkainen lääkkeille herkkä keuhko- ja ekstrapulmonaarinen tuberkuloosi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Adrián Sánchez-Montalvá, PhD
- Puhelinnumero: 6090 +34 934893000
- Sähköposti: adrian.sanchez.montalva@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Juan Espinosa-Pereiro, MD
- Puhelinnumero: 6090 +34 934893000
- Sähköposti: macspinosa@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Groningen, Alankomaat, 9700 RB
- University Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Onno W. Akkerman, MD, PhD
- Puhelinnumero: +31 643436327
- Sähköposti: o.w.akkerman@umcg.nl
-
Nijmegen, Alankomaat, 6525 EZ
- Radboud University Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Cecile Magis-Escurra, PhD
- Puhelinnumero: +31246859770
- Sähköposti: cecile.magis-escurra@radboudumc.nl
-
-
-
-
-
Barcelona, Espanja, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron. Universitat Autonoma de Barcelona
-
-
-
-
-
Asunción, Paraguay, 1424
- Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y del Ambiente
-
Ottaa yhteyttä:
- Arturo Battaglia, MD
- Puhelinnumero: +595975443343
- Sähköposti: arturombc@hotmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Gladys Molinas León, MD
- Puhelinnumero: +595975443343
- Sähköposti: gladys_molinasleon@hotmail.com
-
-
-
-
-
Porto, Portugali, 4202-451
- Centro Hospitalario Universitario de Sao Joao
-
Ottaa yhteyttä:
- Margarida Tavares, MD, MPH
- Puhelinnumero: +351 963 565873
- Sähköposti: margaridaftavares@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Osallistujan tulee täyttää jompikumpi kriteeri nro. 1-4 JA nro. 5 TAI kriteeri nro. 1-4 JA 6, JA kuka tahansa 7-14:
- Potilaat, joilla on vahvistettu tai todennäköinen keuhko- tai ekstrapulmonaarinen DS-TB.
- Tietoinen suostumus annettu.
- Positiivinen näkemys, positiivinen Xpert® MTB/RIF-testi, positiivinen M. tuberculosis -viljelmä (vahvistetut tapaukset) TAI histologinen tutkimus, joka on yhteensopiva nekrotisoivien granuloomien kanssa TAI nestemäinen biokemia (keuhkopussin, perikardiaalinen, askites tai aivo-selkäydinneste), joka viittaa tuberkuloosiin yhdessä tuberkuloosia muistuttavien kliinisten oireiden kanssa sairaus ilman muuta mahdollista syytä (todennäköiset tapaukset).
Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti lähtötilanteessa.
JA
- Ikä ≥ 60 vuotta vanha. TAI
- Ikä ≥ 18 vuotta JA jokin seuraavista
- Painoindeksi ≤ 18,5
- Human Immunodeficiency Virus (HIV) -infektio.
- Diabetes mellitus
- Hepatiitti C -virus (HCV) -infektio (positiivinen HCV-serologia)
- Hepatiitti B -viruksen (HBV) infektio (positiivinen HBV-pinta-antigeeni tai anti-core-vasta-aineet)
- Päivittäinen alkoholin saanti ≥ 2 yksikköä alkoholia (1 alkoholiyksikkö: 4 % alkoholia 250 ml (eli olutta); 4,5 % alkoholia 218 ml (ts. siideri); 13 % alkoholia 76 ml (ts. viini); 40 % alkoholia 25 ml (ts. viski))
- Krooninen maksasairaus mistä tahansa muusta syystä (metabolinen, toksinen, autoimmuuni)
- Keskushermoston tuberkuloosin osallistuminen
Poissulkemiskriteerit:
Koehenkilöt suljetaan pois osallistumisesta, jos JOKAINEN alla luetelluista kriteereistä täyttyy:
- Rifampisiiniresistenssin vahvistus.
- Barthel-indeksi <40 yli 60-vuotiailla.
Merkittävän maksasairauden merkit:
- Maksaentsyymit (AST tai ALT) > 5x normaalin yläraja
- Kokonaisbilirubiini > 3x normaalin yläraja
- Potilaat, joilla on Child-Pugh-asteen C kirroosi tai kroonisen maksasairauden akuutti dekompensaatio.
- Kaikki muut asteen 3-4 maksa-sappimuutokset CTCAE v5:n mukaisesti.
- Potilaat, joiden tiedetään olevan allergisia tai herkkiä rifampisiinille tai jollekin muulle DS-TB-hoidon aineosalle.
- Hoito jollakin seuraavista: rifampisiini, isoniatsidi, pyratsiiniamidi, etambutoli, levofloksasiini tai moksifloksasiini viimeisen kuukauden aikana vähintään 14 päivän ajan tai nykyinen tuberkuloosihoito yli 7 päivää.
- Potilas otetaan mukaan mihin tahansa muuhun lääketutkimukseen, joka sisältää huumehoidon.
- Potilaat, joille on tehty kiinteä elin tai luuydinsiirto.
- Potilaat, joilla on aktiivinen onkohematologinen kasvain, joka vaatii kemoterapiaa tai immuunihoitoa.
- Aiempi vaikea keuhkosairaus, muu kuin keuhko-DS-TB, paikallisen tutkijan mukaan.
- Aiempi epilepsia tai psykiatrinen häiriö paikallisen tutkijan mukaan.
- Iskeeminen sydänsairaus TAI vaikea rytmihäiriö 6 kuukauden sisällä TAI Eteisvärinä suun kautta otettavalla antikoagulanttihoidolla, kun siirrytään pienimolekyyliseen hepariiniin, ei ole mahdollista.
- Positiivinen raskaustesti
- Imettävät naiset.
- Koehenkilö käytti mitä tahansa lääkkeitä tai aineita, joiden tiedettiin olevan vahvoja sytokromi P450 -entsyymien estäjiä tai indusoijia, jotka osallistuvat rifampisiinin hajoamisreitteihin taulukossa 2 määritellyissä aikaikkunoissa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: R35HZE
Osallistujat, joita hoidettiin rifampisiinilla annoksella 35 mg painokiloa kohti päivässä, lisättynä isoniatsidin, pyratsiiniamidin ja etambutolin standardiannoksiin.
|
Tavoiteannos 35 mg/kg saavutetaan täydentämällä kiinteäannoksisia yhdistelmätabletteja (normaaliannos) pelkillä rifampiinia sisältävillä tableteilla.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rifampisiinin turvallisuus annoksella 35 mg/kg/vrk
Aikaikkuna: Ensimmäisen 8 viikon aikana hoidon aloittamisen jälkeen
|
Asteen 3 tai korkeampien haittatapahtumien määrä verrattuna historiallisiin kontrolleihin
|
Ensimmäisen 8 viikon aikana hoidon aloittamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rifampisiinin teho 35 mg/kg/vrk keuhkotuberkuloosissa
Aikaikkuna: Viikolla 8 hoidon aloittamisen jälkeen
|
Ysköksen nesteviljelmän konversionopeus (vain keuhkotuberkuloosipotilaat)
|
Viikolla 8 hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Rifampisiinin siedettävyys annoksella 35 mg/kg/vrk
Aikaikkuna: Ensimmäisen 8 viikon aikana hoidon aloittamisen jälkeen
|
Minkä tahansa asteen haittatapahtumien määrä verrattuna historiallisiin kontrolleihin
|
Ensimmäisen 8 viikon aikana hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Bakterisidinen vaikutus keuhkotuberkuloosiin
Aikaikkuna: Ensimmäisen 8 viikon aikana hoidon aloittamisen jälkeen
|
Kuvaamaan yskösnäytekonversion nopeutta, bakteerikuorman laskua (mitattu logCFU/ml), muurahaisen negatiiviseen näytteeseen ja viljelyyn kuluvaa aikaa.
|
Ensimmäisen 8 viikon aikana hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Rifampisiinin farmakokinetiikka: Maksimipitoisuus (Cmax)
Aikaikkuna: 4 viikon hoidon jälkeen
|
Kuvaamaan rifampisiinin Camx-arvoa annoksella 35 mg/kg tutkimukseen osallistuneessa populaatiossa.
Varanäytteen strategiakynnystä käytetään verinäytteisiin, jotka on otettu 2, 4 ja 6 tuntia rifampisiinin annon jälkeen.
|
4 viikon hoidon jälkeen
|
|
Rifampisiinin farmakokinetiikka: Aika huippupitoisuuteen (Tmax)
Aikaikkuna: 4 viikon hoidon jälkeen
|
Kuvaamaan rifampisiinin Tmax-arvoa annoksella 35 mg/kg tutkimukseen osallistuneessa populaatiossa.
Varanäytteen strategiakynnystä käytetään verinäytteisiin, jotka on otettu 2, 4 ja 6 tuntia rifampisiinin annon jälkeen.
|
4 viikon hoidon jälkeen
|
|
Rifampisiinin farmakokinetiikka: Käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) 0-24
Aikaikkuna: 4 viikon hoidon jälkeen
|
Kuvaamaan rifampisiinin AUC0-24-arvoa annoksella 35 mg/kg tutkimukseen osallistuneessa populaatiossa.
Varanäytteen strategiakynnystä käytetään verinäytteisiin, jotka on otettu 2, 4 ja 6 tuntia rifampisiinin annon jälkeen.
AUC 0-24h mallinnetaan julkaisussa Magis-Escurrra et al, 2014 kuvattujen menetelmien mukaisesti.
|
4 viikon hoidon jälkeen
|
|
Farmakogenetiikka: analysoi SLCO1B1-, ABCB1-, UGT1A- ja PXR-geenien variantit
Aikaikkuna: 4 viikon hoidon jälkeen
|
Analysoi SLCO1B1-, ABCB1-, UGT1A- ja PXR-geenien polymorfismit ja niiden korrelaatio aiempien tulosten farmakokineettisten mittareiden kanssa.
|
4 viikon hoidon jälkeen
|
|
Farmakodynamiikka: korreloi AUC0-24/MIC-suhde viljelmän muuntoasteen kanssa
Aikaikkuna: 4 viikon hoidon jälkeen (AUC0-24/MIC) ja 8 viikon kuluttua (viljelyn muuntokurssi)
|
Korreloi farmakokineettinen mitta AUC0-24 MIC (Minimum Inhibitory Concentration) -suhteeseen yskösnäytteen viljelmän konversionopeuteen 8 viikon kohdalla nestemäisessä viljelyväliaineessa.
|
4 viikon hoidon jälkeen (AUC0-24/MIC) ja 8 viikon kuluttua (viljelyn muuntokurssi)
|
|
AeoNose™-allekirjoitus keuhkotuberkuloosin hoidon aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja viikot 1, 2, 4, 6 ja 8.
|
Arvioi vaste hoitoon uloshengitetyissä haihtuvien hiukkasten allekirjoituksessa elektronisen nenälaitteen avulla: AeoNose™ (eNose-yhtiö, Alankomaat)
|
Lähtötilanne ja viikot 1, 2, 4, 6 ja 8.
|
|
AeoNose™:n korrelaatio bakteereja tappavan vaikutuksen kanssa keuhkotuberkuloosissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja viikot 1, 2, 4, 6 ja 8.
|
Signature-muutosten korrelaatio AeoNose™:n avulla ja basillaarikuormituksen muutokset 8 ensimmäisen hoitoviikon aikana ja viljelmän muuntonopeus 8 viikon kohdalla.
|
Lähtötilanne ja viikot 1, 2, 4, 6 ja 8.
|
|
Terveystaloustiede
Aikaikkuna: 6 kuukauden vakiohoitojakson aikana.
|
Kuvaa tuberkuloosiin liittyviä kustannuksia ja katastrofaalisten kustannusten ilmaantuvuutta EUSAT-RCS-kyselylomakkeella, joka perustuu WHO:n käsikirjaan tuberkuloosin taloudellisista tutkimuksista osallistujien alaryhmässä.
|
6 kuukauden vakiohoitojakson aikana.
|
|
Elämänlaatu
Aikaikkuna: 6 kuukauden vakiohoitojakson aikana.
|
Kuvaa elämänlaadun muutoksia tuberkuloosihoidon aikana käyttämällä SF-12-kyselyä ja St George's -hengityskyselyä (keuhkotuberkuloosiin osallistuneille) mukana olevien osallistujien alaryhmässä
|
6 kuukauden vakiohoitojakson aikana.
|
|
Laajennettu seuranta: turvallisuus
Aikaikkuna: Jopa 12 kuukautta tuberkuloosihoidon päättymisen jälkeen.
|
Toimenpiteen päätyttyä (8 viikkoa) kerätään tietoja vakavista (aste 3 tai korkeampi) tai vakavista haittatapahtumista.
|
Jopa 12 kuukautta tuberkuloosihoidon päättymisen jälkeen.
|
|
Laajennettu seuranta: paraneminen, hoidon epäonnistuminen, uusiutuminen
Aikaikkuna: Jopa 12 kuukautta tuberkuloosihoidon päättymisen jälkeen.
|
Intervention päätyttyä (8 viikkoa) kerätään tietoja WHO:n määrittelemistä kliinisistä tuloksista (parannus, hoidon epäonnistuminen, uusiutuminen).
|
Jopa 12 kuukautta tuberkuloosihoidon päättymisen jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Adrián Sánchez-Montalvá, PhD, Vall d'Hebron University Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- van Ingen J, Aarnoutse RE, Donald PR, Diacon AH, Dawson R, Plemper van Balen G, Gillespie SH, Boeree MJ. Why Do We Use 600 mg of Rifampicin in Tuberculosis Treatment? Clin Infect Dis. 2011 May;52(9):e194-9. doi: 10.1093/cid/cir184.
- Seijger C, Hoefsloot W, Bergsma-de Guchteneire I, Te Brake L, van Ingen J, Kuipers S, van Crevel R, Aarnoutse R, Boeree M, Magis-Escurra C. High-dose rifampicin in tuberculosis: Experiences from a Dutch tuberculosis centre. PLoS One. 2019 Mar 14;14(3):e0213718. doi: 10.1371/journal.pone.0213718. eCollection 2019.
- Steingart KR, Jotblad S, Robsky K, Deck D, Hopewell PC, Huang D, Nahid P. Higher-dose rifampin for the treatment of pulmonary tuberculosis: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis. 2011 Mar;15(3):305-16.
- Magis-Escurra C, Later-Nijland HM, Alffenaar JW, Broeders J, Burger DM, van Crevel R, Boeree MJ, Donders AR, van Altena R, van der Werf TS, Aarnoutse RE. Population pharmacokinetics and limited sampling strategy for first-line tuberculosis drugs and moxifloxacin. Int J Antimicrob Agents. 2014 Sep;44(3):229-34. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.04.019. Epub 2014 Jun 9.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Infektiot
- Bakteeri-infektiot
- Bakteeri-infektiot ja mykoosit
- Gram-positiiviset bakteeri-infektiot
- Actinomycetales -infektiot
- Mycobacterium-infektiot
- Tuberkuloosi
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Bakteerien vastaiset aineet
- Leprostaattiset aineet
- Sytokromi P-450 entsyymin indusoijat
- Sytokromi P-450 CYP3A:n indusoijat
- Tuberkulaariset aineet
- Antibiootit, antituberkulaariset
- Sytokromi P-450 CYP2B6:n indusoijat
- Sytokromi P-450 CYP2C8:n indusoijat
- Sytokromi P-450 CYP2C19-indusoijat
- Sytokromi P-450 CYP2C9:n indusoijat
- Rifampiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- RIAlta-1
- 2020-003146-36 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- Tutkimuspöytäkirja
- Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
- Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .