Rifampicin i høy dose for vanskelig å behandle tuberkulose (RIAlta)
Sikkerhet for Rifampicin i høye doser for behandling av voksne individer med kompleks medikamentfølsom lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Adrián Sánchez-Montalvá, PhD
- Telefonnummer: 6090 +34 934893000
- E-post: adrian.sanchez.montalva@gmail.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Juan Espinosa-Pereiro, MD
- Telefonnummer: 6090 +34 934893000
- E-post: macspinosa@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Groningen, Nederland, 9700 RB
- University Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Onno W. Akkerman, MD, PhD
- Telefonnummer: +31 643436327
- E-post: o.w.akkerman@umcg.nl
-
Nijmegen, Nederland, 6525 EZ
- Radboud University Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Cecile Magis-Escurra, PhD
- Telefonnummer: +31246859770
- E-post: cecile.magis-escurra@radboudumc.nl
-
-
-
-
-
Asunción, Paraguay, 1424
- Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y del Ambiente
-
Ta kontakt med:
- Arturo Battaglia, MD
- Telefonnummer: +595975443343
- E-post: arturombc@hotmail.com
-
Ta kontakt med:
- Gladys Molinas León, MD
- Telefonnummer: +595975443343
- E-post: gladys_molinasleon@hotmail.com
-
-
-
-
-
Porto, Portugal, 4202-451
- Centro Hospitalario Universitario de Sao Joao
-
Ta kontakt med:
- Margarida Tavares, MD, MPH
- Telefonnummer: +351 963 565873
- E-post: margaridaftavares@gmail.com
-
-
-
-
-
Barcelona, Spania, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron. Universitat Autonoma de Barcelona
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Deltakeren må oppfylle enten kriteriene nr. 1-4 OG nr. 5 ELLER kriterier nr. 1-4 OG 6, OG alle på 7-14:
- Personer med bekreftet eller sannsynlig lunge- eller ekstrapulmonal DS-TB.
- Informert samtykke gitt.
- Positivt utstryk, positiv Xpert® MTB/RIF-test, positiv M. tuberculosis kultur (bekreftede tilfeller) ELLER histologisk studie forenlig med nekrotiserende granulomer ELLER en flytende biokjemi (pleural, perikardial, ascites eller cerebrospinalvæske) som tyder på TB sammen med kliniske symptomer som ligner TB sykdom i fravær av annen mulig årsak (sannsynlige tilfeller).
Kvinnelige deltakere i fertil alder må ha negativ graviditetstest ved baseline.
OG
- Alder ≥ 60 år gammel. ELLER
- Alder ≥ 18 år OG ett av følgende
- Kroppsmasseindeks ≤ 18,5
- Infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV).
- Sukkersyke
- Hepatitt C-virus (HCV) infeksjon (positiv HCV-serologi)
- Hepatitt B-virus (HBV) infeksjon (positivt HBV overflateantigen eller anti-kjerne antistoffer)
- Daglig alkoholinntak ≥ 2 enheter alkohol (1 enhet alkohol: 4 % alkohol 250 ml (dvs. øl); 4,5 % alkohol 218 ml (dvs. cider); 13 % alkohol 76 ml (dvs. vin); 40 % alkohol 25 ml (dvs. whisky))
- Kronisk leversykdom av enhver annen årsak (metabolsk, giftig, autoimmun)
- Sentralnervesystemet TB involvering
Ekskluderingskriterier:
Emner vil bli ekskludert fra deltakelse hvis NOEN av kriteriene nedenfor er oppfylt:
- Rifampicin-resistens bekreftelse.
- Barthel-indeks <40 for forsøkspersoner eldre enn 60 år.
Tegn på betydelig leversykdom:
- Leverenzymer (AST eller ALAT) > 5x øvre normalgrense
- Total bilirubin > 3x øvre normalgrense
- Personer med en Child-Pugh grad C cirrhose eller akutt dekompensasjon av deres kroniske leversykdom ved påmelding.
- Enhver annen grad 3-4 hepatobiliær endring i henhold til CTCAE v5.
- Personer med kjent allergi eller følsomhet overfor rifampicin, eller noen av de andre komponentene i DS-TB-behandling.
- Behandling med ett av følgende: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, etambutol, levofloxacin eller moxifloxacin i løpet av den siste måneden i minst 14 dager eller nåværende TB-behandling i mer enn 7 dager.
- Forsøkspersonen er registrert i enhver annen undersøkelse som inkluderer en medikamentell intervensjon.
- Personer med solid organtransplantasjon eller benmargstransplantasjon.
- Personer med en aktiv onko-hematologisk neoplasma som trenger kjemoterapi eller immunterapi.
- Tidligere alvorlig lungesykdom, annet enn lunge-DS-TB, ifølge lokal etterforsker.
- Eksisterende epilepsi eller psykiatrisk lidelse ifølge lokal etterforsker.
- Iskemisk hjertesykdom ELLER alvorlig arytmi innen 6 måneder ELLER Atrieflimmer med oral antikoagulantterapi indikasjon ved overgang til lavmolekylært heparin er ikke mulig.
- Positiv graviditetstest
- Ammende kvinner.
- Personen brukte alle medikamenter eller stoffer kjent for å være sterke hemmere eller indusere av cytokrom P450-enzymer som er involvert i nedbrytningsveiene til rifampicin innenfor tidsvinduene spesifisert i tabell 2.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: R35HZE
Deltakere behandlet med rifampicin i en dose på 35 mg per kilo kroppsvekt per dag, lagt til standarddosene av isoniazid, pyrazinamid og etambutol.
|
Måldosen på 35 mg/kg vil nås ved å supplere fastdose kombinasjonstabletter (standarddose) med rifampin-tabletter.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet for rifampicin ved 35 mg/kg/dag
Tidsramme: I løpet av de første 8 ukene etter behandlingsstart
|
Frekvens av uønskede hendelser av grad 3 eller høyere sammenlignet med den i historiske kontroller
|
I løpet av de første 8 ukene etter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt av rifampicin ved 35 mg/kg/dag ved lungetuberkulose
Tidsramme: Ved uke 8 etter behandlingsstart
|
Frekvens for konvertering av sputumvæskekultur (kun deltakere i lunge-TB)
|
Ved uke 8 etter behandlingsstart
|
|
Tolerabilitet av rifampicin ved 35 mg/kg/dag
Tidsramme: I løpet av de første 8 ukene etter behandlingsstart
|
Frekvens av uønskede hendelser av en hvilken som helst grad sammenlignet med den i historiske kontroller
|
I løpet av de første 8 ukene etter behandlingsstart
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Baktericid aktivitet ved lungetuberkulose
Tidsramme: I løpet av de første 8 ukene etter behandlingsstart
|
For å beskrive hastigheten for sputumutstrykskonvertering, reduksjon i bakteriemengde (målt som logCFU/mL), maurtid til negativ utstryk og kultur.
|
I løpet av de første 8 ukene etter behandlingsstart
|
|
Farmakokinetikk til rifampicin: Maksimal konsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: Etter 4 ukers behandling
|
For å beskrive Camx av rifampicin ved 35mg/kg i populasjonen inkludert i studien.
En ekstra-prøve-strategiterskel kan brukes med blodprøver tatt 2, 4 og 6 timer etter rifampicinadministrasjon.
|
Etter 4 ukers behandling
|
|
Farmakokinetikk til rifampicin: Tid til maksimal konsentrasjon (Tmax)
Tidsramme: Etter 4 ukers behandling
|
For å beskrive Tmax for rifampicin ved 35 mg/kg i populasjonen inkludert i studien.
En ekstra-prøve-strategiterskel kan brukes med blodprøver tatt 2, 4 og 6 timer etter rifampicinadministrasjon.
|
Etter 4 ukers behandling
|
|
Farmakokinetikk til rifampicin: Area Under the Curve (AUC) 0-24
Tidsramme: Etter 4 ukers behandling
|
For å beskrive AUC0-24 for rifampicin ved 35 mg/kg i populasjonen inkludert i studien.
En ekstra-prøve-strategiterskel kan brukes med blodprøver tatt 2, 4 og 6 timer etter rifampicinadministrasjon.
AUC 0-24h vil bli modellert i henhold til metodene beskrevet i Magis-Escurrra et al, 2014.
|
Etter 4 ukers behandling
|
|
Farmakogenetikk: analyser variantene i SLCO1B1, ABCB1, UGT1A og PXR gener
Tidsramme: Etter 4 ukers behandling
|
Analyser polymorfismene i SLCO1B1-, ABCB1-, UGT1A- og PXR-gener og deres korrelasjon med farmakokinetiske mål fra tidligere utfall.
|
Etter 4 ukers behandling
|
|
Farmakodynamikk: korreler AUC0-24/MIC-forholdet med kulturkonverteringshastighet
Tidsramme: Etter 4 ukers behandling (AUC0-24/MIC) og 8 uker (kulturkonverteringsrate)
|
Korreler det farmakokinetiske målet AUC0-24 til MIC-forholdet (Minimum Inhibitory Concentration) med kulturkonverteringshastigheten for sputumprøve etter 8 uker i flytende dyrkningsmedium.
|
Etter 4 ukers behandling (AUC0-24/MIC) og 8 uker (kulturkonverteringsrate)
|
|
AeoNose™-signatur under behandling ved lungetuberkulose
Tidsramme: Baseline og uke 1, 2, 4, 6 og 8.
|
Evaluer responsen på behandling i signaturen for utåndede flyktige partikler ved hjelp av en elektronisk neseenhet: AeoNose™ (eNose-selskapet, Nederland)
|
Baseline og uke 1, 2, 4, 6 og 8.
|
|
Korrelasjon av AeoNose™ med bakteriedrepende aktivitet ved lungetuberkulose
Tidsramme: Baseline og uke 1, 2, 4, 6 og 8.
|
Korrelasjon av endringene i signatur ved hjelp av en AeoNose™ og endringene i basillær belastning i løpet av de første 8 ukene av behandlingen og kulturkonverteringsraten ved 8 uker.
|
Baseline og uke 1, 2, 4, 6 og 8.
|
|
Helseøkonomi
Tidsramme: I løpet av den 6-måneders standardbehandlingsperioden.
|
Å beskrive tuberkuloseassosierte kostnader og forekomsten av katastrofale kostnader ved å bruke EUSAT-RCS spørreskjema basert på WHOs håndbok for økonomiske studier i tuberkulose i en undergruppe av deltakerne.
|
I løpet av den 6-måneders standardbehandlingsperioden.
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: I løpet av den 6-måneders standardbehandlingsperioden.
|
For å beskrive endringene i livskvalitet under tuberkulosebehandling ved å bruke SF-12 spørreskjemaet og St. George's respiratoriske spørreskjema (for lunge-TB-deltakere) til en undergruppe av de inkluderte deltakerne
|
I løpet av den 6-måneders standardbehandlingsperioden.
|
|
Utvidet oppfølging: sikkerhet
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter avsluttet TB-behandling.
|
Etter avsluttet intervensjon (8 uker) vil det bli samlet inn data om alvorlige (grad 3 eller høyere) eller alvorlige bivirkninger.
|
Inntil 12 måneder etter avsluttet TB-behandling.
|
|
Utvidet oppfølging: kur, behandlingssvikt, tilbakefall
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter avsluttet TB-behandling.
|
Etter avsluttet intervensjon (8 uker) vil det bli samlet inn data om kliniske utfall som definert av WHO (kur, behandlingssvikt, tilbakefall).
|
Inntil 12 måneder etter avsluttet TB-behandling.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Adrián Sánchez-Montalvá, PhD, Vall d'Hebron University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- van Ingen J, Aarnoutse RE, Donald PR, Diacon AH, Dawson R, Plemper van Balen G, Gillespie SH, Boeree MJ. Why Do We Use 600 mg of Rifampicin in Tuberculosis Treatment? Clin Infect Dis. 2011 May;52(9):e194-9. doi: 10.1093/cid/cir184.
- Seijger C, Hoefsloot W, Bergsma-de Guchteneire I, Te Brake L, van Ingen J, Kuipers S, van Crevel R, Aarnoutse R, Boeree M, Magis-Escurra C. High-dose rifampicin in tuberculosis: Experiences from a Dutch tuberculosis centre. PLoS One. 2019 Mar 14;14(3):e0213718. doi: 10.1371/journal.pone.0213718. eCollection 2019.
- Steingart KR, Jotblad S, Robsky K, Deck D, Hopewell PC, Huang D, Nahid P. Higher-dose rifampin for the treatment of pulmonary tuberculosis: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis. 2011 Mar;15(3):305-16.
- Magis-Escurra C, Later-Nijland HM, Alffenaar JW, Broeders J, Burger DM, van Crevel R, Boeree MJ, Donders AR, van Altena R, van der Werf TS, Aarnoutse RE. Population pharmacokinetics and limited sampling strategy for first-line tuberculosis drugs and moxifloxacin. Int J Antimicrob Agents. 2014 Sep;44(3):229-34. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.04.019. Epub 2014 Jun 9.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner og mykoser
- Gram-positive bakterielle infeksjoner
- Actinomycetales infeksjoner
- Mycobacterium infeksjoner
- Tuberkulose
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Nukleinsyresyntesehemmere
- Enzymhemmere
- Antibakterielle midler
- Leprostatiske midler
- Cytokrom P-450 enzymindusere
- Cytokrom P-450 CYP3A indusere
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Cytokrom P-450 CYP2B6 indusere
- Cytokrom P-450 CYP2C8 indusere
- Cytokrom P-450 CYP2C19 indusere
- Cytokrom P-450 CYP2C9 indusere
- Rifampin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- RIAlta-1
- 2020-003146-36 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- Studieprotokoll
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Informert samtykkeskjema (ICF)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .