Ryfampicyna w dużych dawkach na trudną do leczenia gruźlicę (RIAlta)
Bezpieczeństwo ryfampicyny w dużych dawkach w leczeniu osób dorosłych z gruźlicą płuc i pozapłucną wrażliwą na złożone leki
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Adrián Sánchez-Montalvá, PhD
- Numer telefonu: 6090 +34 934893000
- E-mail: adrian.sanchez.montalva@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Juan Espinosa-Pereiro, MD
- Numer telefonu: 6090 +34 934893000
- E-mail: macspinosa@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Barcelona, Hiszpania, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron. Universitat Autonoma de Barcelona
-
-
-
-
-
Groningen, Holandia, 9700 RB
- University Medical Center
-
Kontakt:
- Onno W. Akkerman, MD, PhD
- Numer telefonu: +31 643436327
- E-mail: o.w.akkerman@umcg.nl
-
Nijmegen, Holandia, 6525 EZ
- Radboud University Medical Center
-
Kontakt:
- Cecile Magis-Escurra, PhD
- Numer telefonu: +31246859770
- E-mail: cecile.magis-escurra@radboudumc.nl
-
-
-
-
-
Asunción, Paragwaj, 1424
- Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y del Ambiente
-
Kontakt:
- Arturo Battaglia, MD
- Numer telefonu: +595975443343
- E-mail: arturombc@hotmail.com
-
Kontakt:
- Gladys Molinas León, MD
- Numer telefonu: +595975443343
- E-mail: gladys_molinasleon@hotmail.com
-
-
-
-
-
Porto, Portugalia, 4202-451
- Centro Hospitalario Universitario de Sao Joao
-
Kontakt:
- Margarida Tavares, MD, MPH
- Numer telefonu: +351 963 565873
- E-mail: margaridaftavares@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Uczestnik musi spełnić jedno z kryteriów nr. 1-4 I nr. 5 LUB kryteria nr. 1-4 I 6 ORAZ każdy z 7-14:
- Pacjenci z potwierdzoną lub prawdopodobną płucną lub pozapłucną DS-TB.
- Wyrażono świadomą zgodę.
- Dodatni rozmaz, dodatni wynik testu Xpert® MTB/RIF, dodatni posiew M. tuberculosis (przypadki potwierdzone) LUB badanie histologiczne zgodne z martwiczymi ziarniniakami LUB płyn biochemiczny (opłucna, osierdzie, wodobrzusze lub płyn mózgowo-rdzeniowy) sugerujący gruźlicę wraz z objawami klinicznymi przypominającymi gruźlicę choroby przy braku jakiejkolwiek innej możliwej przyczyny (przypadki prawdopodobne).
Uczestniczki w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego na początku badania.
I
- Wiek ≥ 60 lat. LUB
- Wiek ≥ 18 lat ORAZ jedno z poniższych
- Wskaźnik masy ciała ≤ 18,5
- Zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
- Cukrzyca
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) (pozytywna serologia HCV)
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) (dodatni antygen powierzchniowy HBV lub przeciwciała przeciwko rdzeniu)
- Dzienne spożycie alkoholu ≥ 2 jednostki alkoholu (1 jednostka alkoholu: 4% alkoholu 250 ml (tj. piwa); 4,5% alkoholu 218 ml (tj. cydr); 13% alkohol 76ml (tj. wino); alkohol 40% 25ml (tj. Whisky))
- Przewlekła choroba wątroby o dowolnej innej przyczynie (metaboliczna, toksyczna, autoimmunologiczna)
- Zajęcie gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego
Kryteria wyłączenia:
Uczestnicy zostaną wykluczeni z wpisu, jeśli zostanie spełnione DOWOLNE z poniższych kryteriów:
- Potwierdzenie oporności na ryfampicynę.
- Indeks Barthel <40 dla osób w wieku powyżej 60 lat.
Oznaki poważnej choroby wątroby:
- Enzymy wątrobowe (AST lub ALT) > 5x górna granica normy
- Bilirubina całkowita > 3x górna granica normy
- Pacjenci z marskością wątroby stopnia C w skali Childa-Pugha lub ostrą dekompensacją przewlekłej choroby wątroby w chwili włączenia.
- Wszelkie inne zmiany w wątrobie i drogach żółciowych stopnia 3-4 zgodnie z CTCAE v5.
- Pacjenci ze znaną alergią lub wrażliwością na ryfampicynę lub którykolwiek z pozostałych składników leczenia DS-TB.
- Leczenie jednym z następujących leków: ryfampicyną, izoniazydem, pirazynamidem, etambutolem, lewofloksacyną lub moksyfloksacyną w ciągu ostatniego miesiąca przez co najmniej 14 dni lub aktualne leczenie gruźlicy przez ponad 7 dni.
- Uczestnik jest włączony do dowolnego innego badania badawczego, które obejmuje interwencję lekową.
- Osoby po przeszczepieniu narządu miąższowego lub szpiku kostnego.
- Pacjenci z czynnym nowotworem onkohematologicznym wymagającym chemioterapii lub terapii immunologicznej.
- Według miejscowego badacza przebyta ciężka choroba płuc, inna niż DS-TB płuc.
- Istniejąca wcześniej padaczka lub zaburzenie psychiczne według miejscowego badacza.
- Choroba niedokrwienna serca LUB ciężka arytmia w ciągu 6 miesięcy LUB migotanie przedsionków ze wskazaniem do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego, gdy przejście na heparynę drobnocząsteczkową nie jest możliwe.
- Pozytywny test ciążowy
- Kobiety karmiące piersią.
- W oknach czasowych podanych w tabeli 2 badany stosował jakiekolwiek leki lub substancje, o których wiadomo, że są silnymi inhibitorami lub induktorami enzymów cytochromu P450 biorących udział w szlakach degradacji ryfampicyny.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: R35HZE
Uczestnicy leczeni ryfampicyną w dawce 35 mg na kilogram masy ciała dziennie, dodawani do standardowych dawek izoniazydu, pirazynamidu i etambutolu.
|
Docelowa dawka 35 mg/kg zostanie osiągnięta poprzez uzupełnienie tabletek złożonych o ustalonej dawce (dawka standardowa) tabletkami zawierającymi samą ryfampicynę.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo ryfampicyny w dawce 35 mg/kg mc./dobę
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Częstość zdarzeń niepożądanych stopnia 3 lub wyższego w porównaniu z kontrolami historycznymi
|
W ciągu pierwszych 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność ryfampicyny w dawce 35 mg/kg/dobę w gruźlicy płuc
Ramy czasowe: W 8. tygodniu po rozpoczęciu leczenia
|
Szybkość konwersji płynnej hodowli plwociny (tylko uczestnicy gruźlicy płuc)
|
W 8. tygodniu po rozpoczęciu leczenia
|
|
Tolerancja ryfampicyny w dawce 35 mg/kg mc./dobę
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Częstość zdarzeń niepożądanych dowolnego stopnia w porównaniu z kontrolami historycznymi
|
W ciągu pierwszych 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Działanie bakteriobójcze w gruźlicy płuc
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Aby opisać stopień konwersji rozmazu plwociny, spadek obciążenia bakteryjnego (mierzony jako log CFU/ml), mrówkowy czas do uzyskania ujemnego wyniku rozmazu i posiewu.
|
W ciągu pierwszych 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Farmakokinetyka ryfampicyny: maksymalne stężenie (Cmax)
Ramy czasowe: Po 4 tygodniach leczenia
|
Opisanie Camx ryfampicyny w dawce 35 mg/kg w populacji objętej badaniem.
W przypadku próbek krwi pobranych 2, 4 i 6 godzin po podaniu ryfampicyny należy stosować strategię pobierania próbek zapasowych.
|
Po 4 tygodniach leczenia
|
|
Farmakokinetyka ryfampicyny: czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax)
Ramy czasowe: Po 4 tygodniach leczenia
|
Opisanie Tmax ryfampicyny w dawce 35 mg/kg w populacji objętej badaniem.
W przypadku próbek krwi pobranych 2, 4 i 6 godzin po podaniu ryfampicyny należy stosować strategię pobierania próbek zapasowych.
|
Po 4 tygodniach leczenia
|
|
Farmakokinetyka ryfampicyny: pole pod krzywą (AUC) 0-24
Ramy czasowe: Po 4 tygodniach leczenia
|
Opisanie AUC0-24 ryfampicyny w dawce 35 mg/kg w populacji objętej badaniem.
W przypadku próbek krwi pobranych 2, 4 i 6 godzin po podaniu ryfampicyny należy zastosować strategię pobierania próbek zapasowych.
AUC 0-24h będzie modelowane zgodnie z metodami opisanymi w Magis-Escurrra i in., 2014.
|
Po 4 tygodniach leczenia
|
|
Farmakogenetyka: analiza wariantów genów SLCO1B1, ABCB1, UGT1A i PXR
Ramy czasowe: Po 4 tygodniach leczenia
|
Przeanalizuj polimorfizmy w genach SLCO1B1, ABCB1, UGT1A i PXR oraz ich korelację z pomiarami farmakokinetycznymi z poprzednich wyników.
|
Po 4 tygodniach leczenia
|
|
Farmakodynamika: skorelować stosunek AUC0-24/MIC ze współczynnikiem konwersji hodowli
Ramy czasowe: Po 4 tygodniach leczenia (AUC0-24/MIC) i 8 tygodniach (współczynnik konwersji hodowli)
|
Skorelować miarę farmakokinetyczną AUC0-24 ze stosunkiem MIC (minimalne stężenie hamujące) z szybkością konwersji hodowli próbki plwociny po 8 tygodniach w płynnej pożywce hodowlanej.
|
Po 4 tygodniach leczenia (AUC0-24/MIC) i 8 tygodniach (współczynnik konwersji hodowli)
|
|
Sygnatura AeoNose™ podczas leczenia gruźlicy płuc
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tygodnie 1, 2, 4, 6 i 8.
|
Oceń odpowiedź na leczenie na podstawie sygnatury wydychanych cząstek lotnych za pomocą elektronicznego urządzenia nosowego: AeoNose™ (firma eNose, Holandia)
|
Wartość wyjściowa i tygodnie 1, 2, 4, 6 i 8.
|
|
Korelacja AeoNose™ z działaniem bakteriobójczym w gruźlicy płuc
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tygodnie 1, 2, 4, 6 i 8.
|
Korelacja zmian sygnatury za pomocą AeoNose™ i zmian obciążenia bakteriami podczas pierwszych 8 tygodni leczenia oraz wskaźnika konwersji hodowli po 8 tygodniach.
|
Wartość wyjściowa i tygodnie 1, 2, 4, 6 i 8.
|
|
Ekonomia zdrowia
Ramy czasowe: Podczas 6-miesięcznego standardowego okresu leczenia.
|
Opisanie kosztów związanych z gruźlicą i częstości występowania kosztów katastrofalnych za pomocą kwestionariusza EUSAT-RCS opartego na podręczniku WHO do badań ekonomicznych nad gruźlicą w podgrupie uczestników.
|
Podczas 6-miesięcznego standardowego okresu leczenia.
|
|
Jakość życia
Ramy czasowe: Podczas 6-miesięcznego standardowego okresu leczenia.
|
Opisanie zmian w jakości życia podczas leczenia gruźlicy za pomocą kwestionariusza SF-12 i kwestionariusza oddechowego św. Jerzego (dla uczestników gruźlicy płuc) w podgrupie włączonych uczestników
|
Podczas 6-miesięcznego standardowego okresu leczenia.
|
|
Rozszerzona obserwacja: bezpieczeństwo
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia gruźlicy.
|
Po zakończeniu interwencji (8 tygodni) zostaną zebrane dane o ciężkich (stopień 3 lub wyższy) lub poważnych zdarzeniach niepożądanych.
|
Do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia gruźlicy.
|
|
Przedłużona obserwacja: wyleczenie, niepowodzenie leczenia, nawrót choroby
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia gruźlicy.
|
Po zakończeniu interwencji (8 tygodni) zostaną zebrane dane dotyczące wyników klinicznych określonych przez WHO (wyleczenie, niepowodzenie leczenia, nawrót choroby).
|
Do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia gruźlicy.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Adrián Sánchez-Montalvá, PhD, Vall d'Hebron University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- van Ingen J, Aarnoutse RE, Donald PR, Diacon AH, Dawson R, Plemper van Balen G, Gillespie SH, Boeree MJ. Why Do We Use 600 mg of Rifampicin in Tuberculosis Treatment? Clin Infect Dis. 2011 May;52(9):e194-9. doi: 10.1093/cid/cir184.
- Seijger C, Hoefsloot W, Bergsma-de Guchteneire I, Te Brake L, van Ingen J, Kuipers S, van Crevel R, Aarnoutse R, Boeree M, Magis-Escurra C. High-dose rifampicin in tuberculosis: Experiences from a Dutch tuberculosis centre. PLoS One. 2019 Mar 14;14(3):e0213718. doi: 10.1371/journal.pone.0213718. eCollection 2019.
- Steingart KR, Jotblad S, Robsky K, Deck D, Hopewell PC, Huang D, Nahid P. Higher-dose rifampin for the treatment of pulmonary tuberculosis: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis. 2011 Mar;15(3):305-16.
- Magis-Escurra C, Later-Nijland HM, Alffenaar JW, Broeders J, Burger DM, van Crevel R, Boeree MJ, Donders AR, van Altena R, van der Werf TS, Aarnoutse RE. Population pharmacokinetics and limited sampling strategy for first-line tuberculosis drugs and moxifloxacin. Int J Antimicrob Agents. 2014 Sep;44(3):229-34. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.04.019. Epub 2014 Jun 9.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Infekcje
- Infekcje bakteryjne
- Infekcje bakteryjne i grzybice
- Zakażenia bakteriami Gram-dodatnimi
- Infekcje Actinomycetales
- Zakażenia Mykobakterii
- Gruźlica
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbakteryjne
- Leprostatycy
- Induktory enzymów cytochromu P-450
- Induktory cytochromu P-450 CYP3A
- Środki przeciwgruźlicze
- Antybiotyki, Przeciwgruźlicze
- Induktory cytochromu P-450 CYP2B6
- Induktory cytochromu P-450 CYP2C8
- Induktory cytochromu P-450 CYP2C19
- Induktory cytochromu P-450 CYP2C9
- Ryfampicyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RIAlta-1
- 2020-003146-36 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- Protokół badania
- Plan analizy statystycznej (SAP)
- Formularz świadomej zgody (ICF)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .