Takrolimuusi yhdistettynä pieniannoksisen prednisonin kanssa myasthenia graviksen hoitoon
Takrolimuusin tehokkuus ja turvallisuus yhdistettynä pieniannoksiseen prednisoniin myasthenia graviksen hoidossa: todellinen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Yuwei Da, M.D.
- Puhelinnumero: 00-86-010-83198493
- Sähköposti: dayuwei1000@163.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Yuwei Da, M.D.
- Puhelinnumero: 00-86-010-83198493
- Sähköposti: dayuwei100@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100053
- Rekrytointi
- Yuwei Da
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥18
MG:n kliininen diagnoosi vahvistetaan vaihtelevan lihasheikkouden tyypillisten kliinisten piirteiden perusteella, ja vähintään yksi seuraavista todisteista:
- positiivinen kliininen vaste asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittorille
- positiivinen AchR-Ab- tai MuSK-Ab-testi
- väheneminen > 10 % toistuvien hermostimulaatioiden tutkimuksessa (RNS) tai lisääntynyt tärinä yksikuituisessa elektromyografiassa (SFEMG)
- MGFA:n kliininen luokitus: I - IV
- Perustason MG-ADL ≥ 3
- Taudin kulku alkamisesta ilmoittautumiseen ≤ 12 kuukautta
- Yhteistyötä seurantaan
- Kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Immunosuppressanttien aloitus MG:lle ennen seulontaa, mukaan lukien prednisoni, metyyliprednisoloni, atsatiopriini, metotreksaatti, syklosporiini A, mykofenolaattimofetiili, takrolimuusi ja syklofosfamidi
- Immunosuppressiivisten lääkkeiden hoito muihin samanaikaisiin sairauksiin 6 kuukautta ennen työhönottoa
- Nopeat immunosuppressiiviset hoidot, kuten suonensisäinen immunoglobuliini tai plasmanvaihto 1 kuukausi ennen värväystä
- Themektomia 3 kuukauden sisällä ennen seulontatutkimusta
- Samanaikainen krooninen rappeuttava, psykiatrinen tai neurologinen häiriö, joka voi aiheuttaa heikkoutta tai väsymystä
- Tajunta, dementia tai skitsofrenia
- Raskaus tai imetys, haluttomuus välttää raskautta
- Hallitsematon verenpainetauti tai diabetes, maksan tai munuaisten toimintahäiriö, kaihi, vaikea osteoporoosi, reisiluun pään nekroosi; Hyperkalemia, HIV, akuutti tai krooninen infektio
- Muut ehdot, jotka estävät osallistumisen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Yhdistetty immunoterapia
MG-potilaita hoidetaan takrolimuusilla yhdistettynä pieniannoksiseen prednisoniin (0,25 mg/kg/d). Oireiden lievittämiseksi voidaan lisätä oireenmukaista hoitoa, kuten pyridostigmiinibromidia (≤ 480 mg/d). |
Takrolimuusiannos tulee aloittaa CYP3A5*3-polymorfismin perusteella ja säätää siten, että veren alin pitoisuus on 4,8-10,0
ng/ml.
Prednisonia annetaan aloitusannoksella 0,25 mg/kg/vrk, ja MMS:n saavuttamista tai sietämättömien sivuvaikutusten esiintymistä alettiin peukaloida.
Lääkäri arvioi peukaloinnin nopeuden, yleensä enintään 5 mg/kk.
Jos osallistujat eivät pystyneet ylläpitämään MMS:ää, prednisonin annosta tulee nostaa 5 mg/viikko 0,25 mg/kg/vrk ja jatkaa, kunnes MMS saavutetaan uudelleen.
Kuukauden kestäneen MMS:n jälkeen prednisonin annosta pienennetään jälleen 2,5 mg:lla kuukaudessa.
Kalsium- ja kaliumlisät ja mahalaukun limakalvon suojaaineet voitaisiin ottaa huomioon prednisonin haittavaikutusten välttämiseksi.
Hoito-ohjelmat määräytyvät lääkärin harkinnan ja potilaiden mieltymysten perusteella.
Tämä tutkimus oli havainnollistava eikä se muuttanut potilaiden kliinistä kulkua.
Muut nimet:
|
|
Takrolimuusi monoterapia
MG-potilaita hoidetaan takrolimuusilla ensimmäisenä immuunimonoterapiana.
Oireiden lievittämiseksi voidaan lisätä oireenmukaista hoitoa, kuten pyridostigmiinibromidia (≤ 480 mg/d).
|
Takrolimuusiannos tulee aloittaa CYP3A5*3-polymorfismin perusteella ja säätää siten, että veren alin pitoisuus on 4,8-10,0
ng/ml.
Hoito-ohjelmat määräytyvät lääkärin harkinnan ja potilaiden mieltymysten perusteella.
Tämä tutkimus oli havainnollistava eikä se muuttanut potilaiden kliinistä kulkua.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
MG-spesifisen päivittäisen elämän asteikon (MG-ADL) muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
MG-ADL on 8-osainen asteikko myasthenia gravis -potilaiden oireiden arvioimiseksi, joka saadaan summaamalla kunkin yksittäisen kohdan vastaukset (arvosanat: 0,1,2,3).
Pisteet vaihtelevat 0-24.
|
Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika minimaalisten ilmentymien (MMS) tai paremman saavuttamiseen
Aikaikkuna: Perustasosta 6 kuukauteen
|
Aika hoidon aloittamisesta MMS:n tai paremman saavuttamiseen.
Potilaiden kliiniset tilat arvioidaan ja luokitellaan Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) -toimenpiteen jälkeisen tilan (PIS) mukaan.
MM tai parempi sisältää Minimal Manifestation (MM), farmakologisen remission (PR) tai Complete Remission (CR).
|
Perustasosta 6 kuukauteen
|
|
Aika potilaan hyväksyttävien oiretilojen saavuttamiseen
Aikaikkuna: Perustasosta 6 kuukauteen
|
Potilaan hyväksyttävien oireiden tilat -kysymys on yksinkertainen kyllä- tai ei-kysely, jossa kysyttiin: "Kun otetaan huomioon kaikki tavat, joilla myasthenia vaikuttaa sinuun, sanoisitko, että jos sinun pitäisi pysyä nykyisessä tilassasi seuraavan kuukauden ajan? onko tila tyydyttävä?"
Tämä kysymys kuvastaa potilaiden arviota omasta terveydestään.
|
Perustasosta 6 kuukauteen
|
|
Kvantitatiivisten Myasthenia Gravis (QMG) -pisteiden muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
QMG on 13 pisteen asteikko, joka mittaa silmän, bulbarin, raajan ja hengitystoiminnan.
Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (ei myasteenisia löydöksiä) 39:ään (maksimaalinen myasteeninen puute), joka saadaan summaamalla kunkin yksittäisen kohteen vastaukset (ei mitään = 0, lievä = 1, kohtalainen = 2, vakava = 3).
|
Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Myasthenia Gravis -elinmäärän asteikon (MG-QoL15) muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
MG-QOL15 auttaa kertomaan kliinikolle potilaan käsityksestä myasthenia gravikseen (MG) liittyvän toimintahäiriön laajuudesta ja tyytymättömyydestä siihen.
MG-QOL15 arvioi potilaiden fyysistä tilaa, sosiaalista sopeutumista ja henkistä hyvinvointia koskevia näkökohtia.
|
Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
MG-ADL-alapisteiden muutokset lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
ADL-kohteiden alapisteet voivat kuvastaa potilaiden arviota erilaisista MG:hen liittyvistä toimintahäiriöistä, mukaan lukien ptoosi, diplopia, puhuminen, pureskelu, nieleminen, hengitys ja raajojen toiminta.
|
Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Seerumin IL-2-taso
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Takrolimuusi saa aikaan immunosuppressiivisen vaikutuksensa estämällä varhaisen vaiheen geeniekspressiota T-soluaktivaation aikana, mukaan lukien tulehdusta edistävä IL-2-geeni.
Siten seerumin IL-2 testataan takrolimuusin kohteena ja myös in vivo -autoimmuunitilan merkkinä hoidon jälkeen.
|
Lähtötilanne, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Hoidon epäonnistuminen
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
|
Hoidon epäonnistuminen määritellään takrolimuusihoidon lopettamiseksi potilailla, jotka eivät saavuttaneet MMS-oireyhtymää tai parempaa tai kärsivät pahenemisvaiheista (MG-ADL- tai QMG-pisteet kohoavat 50 %) tai myastheniakriisi.
|
Perustaso 6 kuukauteen
|
|
Nosto
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
|
Osallistujat lopettavat kliinisen tutkimuksen mistä tahansa syystä, mukaan lukien tyytymätön vaste, taloudellinen taakka tai huono noudattaminen hoitoprotokollaa.
Potilaat voivat lopettaa lopettamisen milloin haluavat.
|
Perustaso 6 kuukauteen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Yuwei Da, M.D., Xuanwu Hospital, Beijing
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat
- Hermoston autoimmuunisairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Lihassairaudet
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Neuromuskulaariset ilmenemismuodot
- Hermoston kasvaimet
- Paraneoplastiset oireyhtymät, hermosto
- Paraneoplastiset oireyhtymät
- Neuromuskulaariset liitossairaudet
- Lihas heikkous
- Myasthenia Gravis
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Kolinergiset aineet
- Entsyymin estäjät
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Antikonvulsantit
- Kalsineuriinin estäjät
- Koliiniesteraasin estäjät
- Prednisoni
- Takrolimuusi
- Bromidit
- Pyridostigmiinibromidi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1.0
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .