Transkutaanisen sähköisen frenisen hermostimulaation ja transkutaanisen sähköisen diafragmaattisen stimulaation vaikutukset: satunnaistettu kontrolloitu crossover-koe
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: RENATO F RIGHETTI, PhD
- Puhelinnumero: 11987496664
- Sähköposti: refragar@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
São Paulo, Brasilia, 01308-050
- Rekrytointi
- Hospital Sirio Libanês
-
Ottaa yhteyttä:
- Wellington P Yamaguti, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Renato F RIGHETTI, PhD
- Puhelinnumero: 5511987496664
- Sähköposti: refragar@gmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Renato F Righetti, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Ricardo K Nawa, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18-60 vuotta;
- Normaali keuhkojen toimintatesti, ilman muutoksia, arvioituna spirometrialla;
- Painoindeksi (BMI) on 18,5-24,9 kg/m2.
Poissulkemiskriteerit:
- Tupakoitsijat tai entiset tupakoitsijat;
- Henkilöt, joilla on aiemmin tunnetut sydän- ja keuhkosairaudet (rajoittavat keuhkosairaudet, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - COPD, astma, kystinen fibroosi, mm.);
- Implantoitujen sähkölaitteiden (mm. sydämentahdistin, implantoitava kardiovertteri-defibrillaattori) läsnäolo;
- Henkilöt, joilla on vasta-aiheita pallealihaksen transkutaanisen sähköisen stimulaation arvioinnin ja/tai käytön suorittamiseen, kuten: muuttunut herkkyys, haavat levityskohdassa, epämuodostumat jne.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Transkutaaninen sähköinen frenisen hermostimulaatio (TEPNS)
Tekniikka suoritetaan soveltamalla transkutaanista neuromuskulaarista sähköstimulaatiota frenisen hermopolkuun kohdunkaulan alueella.
|
Sähkövirran ominaisuudet: kaksivaiheiset aallot, asetettu stimulaatiotaajuudelle 10 Hz, pulssin leveys 200 μs, nousuaika 1,0 sekuntia, päällekytkentäaika 1,0 sekuntia, laskuaika 1,0 sekuntia ja sammutusaika 2 sekuntia, tuloksena on 12 ärsykettä minuutissa.
"TEPNS":n käyttö suoritetaan aluksi määrittämällä nieluhermon liikerata kohdunkaulan alueella.
Negatiivinen napa (aktiivinen piste), sauva, jossa on pallomainen kärki 2 mm:n mikrovirtaa varten, asetetaan kevyellä paineella rintakehän hermopolun alueelle sternocleidomastoid-lihaksen kahden pään välissä.
Lisäksi positiiviseen napaan (passiivipisteeseen) olkapään alueelle asetetaan itsekiinnittyvä elektrodi, jonka koko on 2,0 x 2,0 cm.
Voimakkuus, mitattuna milliampereissa (mA), säädetään potilaan sietämään maksimiarvoon.
Stimuloinnin kokonaisaika on 10 minuuttia, ja sitä käytetään jatkuvasti yhdessä istunnossa.
|
|
Active Comparator: Transkutaaninen sähkökalvostimulaatio (TEDS)
Tekniikka suoritetaan soveltamalla transkutaanista neuromuskulaarista sähköstimulaatiota, jossa elektrodit on sijoitettu kahdenvälisesti parasternaaliseen alueeseen xiphoid-prosessin viereen ja toinen elektrodi sijoitetaan kylkiluiden väliseen tilaan.
|
Sähkövirran ominaisuudet ovat: kaksivaiheiset aallot, asetettu stimulaatiotaajuudelle 30 Hz, pulssin leveys 400 μs, nousuaika 1,0 sekuntia, päällekytkentäaika 1,0 sekuntia, laskuaika 1,0 sekuntia ja sammutusaika 2 sekuntia tuloksena on 12 ärsykettä minuutissa.
Käytetään kahta itseliimautuvaa elektrodia (5,0 x 5,0 cm), jotka sijoitetaan molemminpuoliseen parasternaaliseen alueeseen xiphoid-prosessin viereen ja toinen elektrodi kylkiluiden väliseen tilaan 6. ja 7. kylkiluiden välissä molemmin puolin, kainalolinjan keskiosaan.
Voimakkuus, mitattuna milliampeereina (mA), säädetään potilaan sietämään maksimivoimakkuuteen, kunnes pallean supistuminen havaitaan paljaalla silmällä ilman muiden vatsan alueen lihasten supistumista.
Stimuloinnin kokonaisaika on 10 minuuttia, ja sitä käytetään jatkuvasti yhdessä istunnossa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kalvon liikkuvuus
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa neljännen ja viidennen minuutin välillä sekä yhdeksännen ja kymmenennen minuutin välillä stimulaation alkamisen jälkeen.
|
Diafragman liikkuvuuden arvioinnissa käytetään "kupera"-tyyppistä anturia (2-6 MHz), joka on sijoitettu oikeaan kylkilukuun, keskiklavikulaariseen linjaan, kallistettuna pään suuntaan.
B-tilan visualisointiikkunaa käytetään aluksi pallean puolikuvun paikantamiseen.
Hyvälaatuisen kuvan saamisen jälkeen hengitysretket mitataan M-moodissa käyttäen anatomisina parametreina alempi onttolaskimo ja sappirakko.
Pallean liikkuvuuden mittauksen katsotaan olevan etäisyys senttimetreinä lähtöviivan uloshengityksen ja sen suurimman pystysuuntaisen siirtymän välillä sisäänhengityksen aikana, joka syntyy pallean liikkeestä.
|
Lähtötilanteessa neljännen ja viidennen minuutin välillä sekä yhdeksännen ja kymmenennen minuutin välillä stimulaation alkamisen jälkeen.
|
|
Kalvon paksuus
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa neljännen ja viidennen minuutin välillä sekä yhdeksännen ja kymmenennen minuutin välillä stimulaation alkamisen jälkeen.
|
Kalvon paksuus (Tdi) saadaan käyttämällä suurtaajuista "lineaarista" tyyppistä anturia (7-13 MHz), joka on sijoitettu pallealihaksen apositioalueen (ZA) päälle.
Likimääräinen sijainti on 8. ja 9. kylkiluiden välisen tilan välissä, etummaisen kainalolinjan ja keskikainalolinjan välissä, 0,5 - 2,0 cm kostofreniakulman alapuolella.
Syvyys on 1,5–3,0 cm, ja pallealihas tunnistetaan hypoechoic-lihaskerroksen sisimpään osaksi, jota rajoittaa kaksi hyperechoic-kalvoa, keuhkopussi - pinnallinen viiva ja vatsakalvo - syvempi viiva.
"Tdi" mitataan keuhkopussin linjan sisäreunasta vatsakalvon linjan sisäreunaan uloshengityksen lopussa (Tdi-exp); ja inspiraation lopussa (Tdi-insp).
|
Lähtötilanteessa neljännen ja viidennen minuutin välillä sekä yhdeksännen ja kymmenennen minuutin välillä stimulaation alkamisen jälkeen.
|
|
Paksuttava fraktio
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa neljännen ja viidennen minuutin välillä sekä yhdeksännen ja kymmenennen minuutin välillä stimulaation alkamisen jälkeen.
|
Paksuttava fraktio saadaan käyttämällä suurtaajuista "lineaarista" tyyppistä anturia (7-13 MHz), joka on sijoitettu pallealihaksen appositioalueen (ZA) päälle.
Likimääräinen sijainti on 8. ja 9. kylkiluiden välisen tilan välissä, etummaisen kainalolinjan ja keskikainalolinjan välissä, 0,5 - 2,0 cm kostofreniakulman alapuolella.
Syvyys on 1,5–3,0 cm, ja pallealihas tunnistetaan hypoechoic-lihaskerroksen sisimpään osaksi, jota rajoittaa kaksi hyperechoic-kalvoa, keuhkopussi - pinnallinen viiva ja vatsakalvo - syvempi viiva.
Rakenteiden lokalisointi ja mittaukset suoritetaan B-tilassa.
Kalvon paksuusosuus lasketaan paksuuden lisäyksen prosentteina sisäänhengityksen aikana suhteessa paksuuteen uloshengityksen lopussa.
|
Lähtötilanteessa neljännen ja viidennen minuutin välillä sekä yhdeksännen ja kymmenennen minuutin välillä stimulaation alkamisen jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sensorisen epämukavuuden arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa 5 ja 10 minuuttia stimulaation alkua.
|
Raportoidun aistinvaraisen epämukavuuden arviointi mitataan käyttämällä vaakasuuntaista numeerista aistien epämukavuuden asteikkoa.
Numeerinen asteikko esitellään osallistujille painettuna 10 senttimetrin pituiselle standardoidulle paperille.
Arvo "0" (nolla) annetaan käsitteelle "epämukavuuden puuttuminen" ja arvo "10" (kymmenen) annetaan käsitteelle "suurin kuviteltavissa oleva epämukavuus".
|
Lähtötilanteessa 5 ja 10 minuuttia stimulaation alkua.
|
|
TEPNS- ja TEDS-sovellusten turvallisuus
Aikaikkuna: Tapahtumia seurataan koko TEPNS- ja TEDS-sovellusjakson ajan.
|
Turvallisuuskriteerit mitataan haittatapahtumien esiintymisen perusteella, mukaan lukien: Keskimääräinen valtimopaine < 65 mmHg; syke > 140 bpm tai < 50 bpm; rytmihäiriöiden esiintyminen; happisaturaatio laskee alle 88 %; lämpötilan nousu (yli 37,7 °C); raportoitu kipu yli 7 visuaalisella analogisella kipuasteikolla; palovammojen esiintyminen paikassa, johon elektrodit asetettiin sähköstimulaatiota varten.
Haittavaikutusten määrät kirjataan ja niiden luokittelu Maailman terveysjärjestön potilasturvallisuusasiakirjan mukaan seuraavasti: ei haittaa, vähäinen, kohtalainen, vakava ja kuolema.
|
Tapahtumia seurataan koko TEPNS- ja TEDS-sovellusjakson ajan.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Testa A, Soldati G, Giannuzzi R, Berardi S, Portale G, Gentiloni Silveri N. Ultrasound M-mode assessment of diaphragmatic kinetics by anterior transverse scanning in healthy subjects. Ultrasound Med Biol. 2011 Jan;37(1):44-52. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2010.10.004.
- Santana PV, Cardenas LZ, Albuquerque ALP, Carvalho CRR, Caruso P. Diaphragmatic ultrasound: a review of its methodological aspects and clinical uses. J Bras Pneumol. 2020 Nov 20;46(6):e20200064. doi: 10.36416/1806-3756/e20200064. eCollection 2020.
- Boon AJ, Harper CJ, Ghahfarokhi LS, Strommen JA, Watson JC, Sorenson EJ. Two-dimensional ultrasound imaging of the diaphragm: quantitative values in normal subjects. Muscle Nerve. 2013 Jun;47(6):884-9. doi: 10.1002/mus.23702. Epub 2013 Apr 29.
- Cancelliero-Gaiad KM, Ike D, Pantoni CB, Mendes RG, Borghi-Silva A, Costa D. Acute effects of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation on respiratory pattern in COPD patients: cross-sectional and comparative clinical trial. Braz J Phys Ther. 2013 Nov-Dec;17(6):547-55. doi: 10.1590/S1413-35552012005000121. Epub 2013 Nov 14.
- Canella C, Demondion X, Delebarre A, Moraux A, Cotten H, Cotten A. Anatomical study of phrenic nerve using ultrasound. Eur Radiol. 2010 Mar;20(3):659-65. doi: 10.1007/s00330-009-1579-z. Epub 2009 Sep 2.
- Carrillo-Esper R, Perez-Calatayud AA, Arch-Tirado E, Diaz-Carrillo MA, Garrido-Aguirre E, Tapia-Velazco R, Pena-Perez CA, Espinoza-de Los Monteros I, Meza-Marquez JM, Flores-Rivera OI, Zepeda-Mendoza AD, de la Torre-Leon T. Standardization of Sonographic Diaphragm Thickness Evaluations in Healthy Volunteers. Respir Care. 2016 Jul;61(7):920-4. doi: 10.4187/respcare.03999. Epub 2016 Apr 12.
- Hedenstierna G, Tokics L, Lundquist H, Andersson T, Strandberg A, Brismar B. Phrenic nerve stimulation during halothane anesthesia. Effects of atelectasis. Anesthesiology. 1994 Apr;80(4):751-60. doi: 10.1097/00000542-199404000-00006.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- AVAP-NG 3363
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .