Sädehoito + systeeminen terapia PMMR/MSS T4M0 -pohjaisen syövän muuntamishoidona

Sisällyttämiskriteerit:

1. Ikä 18–75 vuotta, ei sukupuolen rajoituksia.
2. ECOG-suorituskyvyn tila 0-1.
3. Histopatologisesti vahvistettu paksusuolen adenokarsinooman (mukaan lukien limakalvon adenokarsinooma) diagnoosi, joka on tunnistettu PMMR/MSS -tyypiksi; Ensisijainen kasvainkohta on määritettävä (vasen paksusuoli määritelty pernan taivutuksesta peräsuolen liitokseksi, oikean paksusuolen määriteltynä vatsasta proksimaalisen pernan taipumiseen).
4. Perustasokuvaus (tehostettu CT/MRI) vahvistaa kliinisen vaiheen CT4Nanym0: ksi AJCC 8. painoskriteerien mukaan.
5. Laboratoriokriteerit ennen ilmoittautumista on täytettävä seuraavat alueet:

(1) Hematologia: absoluuttinen neutrofiilimääritys ≥ 1,5 × 10^9/l, verihiutaleet ≥ 100 × 10^9/l, hemoglobiini ≥ 90 g/l.

(2) Maksan ja munuaistoiminto: ALT/AST ≤ 2,5 × ULN, bilirubiini ≤ 1,5 × uln, kreatiniini ≤ 1,5 × uln tai kreatiniinin puhdistumanopeus ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-kaava).

(3) Horagulaatiofunktio: INR ≤ 1,5, APTT ≤ 1,5 × ULN (niille, jotka eivät ole antikoagulaatiohoidossa).

6.Hiljenenpotentiaalin ja miesten on suostuttava käyttämään tehokasta ehkäisyä tutkimuksen aikana ja 6 kuukauden ajan viimeisen hoidon jälkeen.

7.Anti allekirjoittaa kirjallisen tietoisen suostumuslomakkeen ja sitoutua täyttämään koko hoito- ja seurantasuunnitelma.

Poissulkemiskriteerit:

1. Neuroendokriinisen karsinooman, okasolukarsinooman tai muun ei-adenokarsinoomakomponenttien histologinen tyyppi, joka käsittää yli 50%.
2. Etäisten etäpesäkkeiden (mukaan lukien peritoneaaliset etäpesäkkeet, ei-alueelliset imusolmukkeiden etäpesäkkeet tai elinten etäpesäkkeet) läsnäolo.
3. Aikaisempi sädehoito, kemoterapia, kohdennettu terapia tai immunoterapia paksusuolen syöpään.
4. Aktiiviset autoimmuunisairaudet (esim. Systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, joka vaatii pitkäaikaista immunosuppressiivista terapiaa).
5. Aktiiviset infektiot (esim. HIV, positiivinen HBV/HCV -viruskuorma, joka vaatii viruksenvastaista hoitoa stabilointia varten).
6. Vakavat sydän- ja verisuonisairaudet (esim. Sydäninfarkti 6 kuukauden kuluessa epävakaa angina, hallitsematon verenpaine> 160/100 mmHg).
7. Muiden pahanlaatuisten kasvaimien historia (lukuun ottamatta kovetettua ei-melanooman ihosyöpää, kohdunkaulan karsinooma in situ jne., Joutetun ajanjakso on ≥5 vuotta).
8. Hallitsematon diabetes (HBA1C> 8%) tai kilpirauhasen toimintahäiriöt (TSH lääkitystä vaativan normaalin alueen ulkopuolella).
9. Vakavat krooniset suolistosairaudet (esim. Aktiivinen Crohnin tauti, haavainen koliitti).
10. Säteilyhistoria tai laajat vatsan tarttumiset, jotka vaikuttavat sädehoidon kohteen rajaamiseen.
11. Remotoimattoman luuytimen tukahduttaminen (ANC <1,5 × 10^9/L, PLT <100 × 10^9/L, Hb <90 g/l).
12. Maksan toiminta lapsi-pugh-pistemäärällä ≥ B tai munuaisten toiminta EGFR: llä <60 ml/min/1,73 M².
13. Raskaana tai imettäviä naisia ​​(veri/virtsan HCG -testi, jota vaaditaan seulonnan aikana).
14. Kognitiivinen heikkeneminen tai psykiatristen häiriöiden historia, joka vaikuttaa hoidon noudattamiseen.
15. Samanaikainen osallistuminen muihin interventiokliinisiin tutkimuksiin.
16. Potilaat, joita tutkijan osallistuminen ei sovellu.