Autologinen rasvasiirto yläraajoissa Burns -arpissa (BURNSCARCARE)
Rasvasiirto yläraajoissa Burns Acars: satunnaistettu kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Burns edustaa vakavaa kansanterveyskysymystä ja ovat traumaan liittyvien sairastuvuuden johtavia syitä maailmanlaajuisesti. Yläraajojen osallistuminen johtaa usein pitkän aikavälin komplikaatioihin, mukaan lukien funktionaaliset supistukset ja patologiset arvet, jotka vaarantavat potilaan kyvyn palata päivittäiseen toimintaan ja voi vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun. Perinteisesti näitä jälkitauteja hoidetaan käyttämällä kirurgisia arven vapautumismenetelmiä ja/tai kortikosteroidi -injektioita. Näillä tavanomaisilla lähestymistavoilla on kuitenkin rajoituksia: ne tarjoavat vain kohtalaisen tehokkuuden, vaativat usein toistuvia istuntoja eivätkä stimuloi suoraan kudosten uudistumista. Lisäksi kortikosteroidi -injektiot liittyvät epämukavuuteen ja ihon surkastumisen riskiin, ja niiden toistuva levitys voi tuottaa merkittävää hoidon väsymystä.
Autologinen rasvasiirte on saanut huomiota regeneratiivisen lääketieteen yhteydessä, koska se on kaksinkertainen kyky palauttaa tilavuus ja edistää solujen korjaamista. Tekniikka koostuu rasvakudoksen korjaamisesta luovuttaja-alueelta, sen käsittelemiseksi regeneratiivisten elementtien (kuten rasvaperäisistä kantasoluista ja kasvutekijöistä) keskittymistä ja sen injektiota kohdealueelle. Burn-jälkitautien yhteydessä rasvansiirto on osoittanut lupaavia tuloksia arpien parantamiseen, kivun ja kutinan vähentämiseen ja toiminnan parantamiseen, vaikka korkealaatuisia satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia on edelleen vähän.
Tässä tutkimuksessa otetaan huomioon aikuiset potilaat, joilla on ollut yläraajojen palovammoja, joilla on funktionaalisia rajoituksia ja/tai oireellisia patologisia arpia (esim. Hypertrofiset arvet, tuskalliset tai pruritiittiset alueet). Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhdelle kahdesta hoitoryhmästä:
Kokeellinen ryhmä: Autologinen rasvasiirte aloilla. Kontrolliryhmä: Vakiohoito, mukaan lukien kortikosteroidi -injektiot ja/tai kirurginen SCAR -vapautuminen kliiniseen indikaatioon perustuen.
Potilaita seurataan ennakoivasti ennalta määrätyissä ajankohtissa ja arvioidaan käyttämällä validoituja työkaluja, kuten potilaan ja tarkkailijan SCAR -arviointiasteikkoa (POSA), potilaan SCAR -arviointiasteikkoa (PSAQ) ja Vancouver -arpi -asteikkoa (VSS). Kipu ja kutina voimakkuus dokumentoidaan käyttämällä visuaalisia analogisia asteikkoja (VAS). Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on arpien laadun ja toiminnan paraneminen 6 kuukaudessa. Toissijaisia tuloksia ovat potilaan tyytyväisyys, kivun vähentäminen, kustannustehokkuus ja lisätoimenpiteiden tarve.
Tutkimus noudattaa eettisiä standardeja, ja kaikki osallistujat tarjoavat tietoisen suostumuksen. Koska satunnaistettujen tutkimusten rajoitettu saatavuus tällä alalla, tämän tutkimuksen tulosten odotetaan tuottavan vankkaa tieteellistä näyttöä tukemaan tai kumoamaan rasvan oksastamisen käyttöä yläraajojen palovammojen terapeuttisena modaalisuutena.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
São Paulo
-
São Paulo, São Paulo, Brasilia, 04040030
- Federal University of São Paulo
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 -vuotiaat tai sitä vanhemmat aikuiset
- Palovammojen läsnäolo yläraajoissa (funktionaaliset supistukset ja/tai patologiset arvet)
- Hoitoon sopiva arpipinta -ala (≥10 cm²)
- Ainakin 12 kuukautta alkuperäisestä palovammasta
- Halukkuus ja kyky noudattaa opintomenettelyjä ja seurantakäyntejä
- Allekirjoitettu tietoinen suostumuslomake
Poissulkemiskriteerit:
- Aktiivinen paikallinen tai systeeminen tartunta hoidon yhteydessä
- Hallitsemattomat krooniset sairaudet (esim. Diabetes mellitus HbA1c: llä> 8,0%)
- Systeemisten kortikosteroidien tai immunosuppressanttien käyttö 30 päivän kuluessa ennen ilmoittautumista
- Aikaisempi kohdearven kirurginen tai injektiohoito viimeisen 6 kuukauden aikana
- Tunnettu allergia lidokaiinille tai mikä tahansa menettelyssä käytetty materiaali
- Koagulopatia tai antikoagulanttihoidon käyttö
- Raskaus tai imetys
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä - rasvasiirte
Tälle ryhmälle satunnaistetut osallistujat läpikäyvät autologisen rasva -oksastuksen yläraajojen alueille.
Menetelmä sisältää rasvakudoksen korjaamisen rasvaimun kautta (tyypillisesti vatsasta tai kyljistä), rasvan käsitteleminen dekantoinnin ja lempeän emulgifikaation avulla ja sen injektointi palovammaisiin jatkualueisiin käyttämällä mikrokannauksia kerrostetussa, tuuletustekniikassa.
Interventio suoritetaan yhdessä istunnossa paikallisen tai alueellisen anestesian alla tapauksesta riippuen.
|
Ei-regeneratiivinen standardi hoito jälkikäteen jälkiseurauksille, joihin liittyy joko kortikosteroidi-injektio arpitulehduksen ja fibroosin vähentämiseksi tai kirurgisen vapautumisen supistumisille.
Menetelmätyyppi valitaan kliinisen indikaation ja vakavuuden perusteella.
|
|
Active Comparator: Kontrolliryhmä - kortikosteroidi -injektio
Tämän ryhmän osanottajat saavat tavanomaisen hoidon Burn Scar -järistyksistä, jotka perustuvat kliiniseen arviointiin.
Tähän sisältyy kortikosteroidi -injektiot (triamtsinoloni 40 mg) hypertrofisille arpille.
Intervention valinta seuraa tavanomaista kliinistä käytäntöä ja se dokumentoidaan protokollassa.
|
Ei-regeneratiivinen standardi hoito jälkikäteen jälkiseurauksille, joihin liittyy joko kortikosteroidi-injektio arpitulehduksen ja fibroosin vähentämiseksi tai kirurgisen vapautumisen supistumisille.
Menetelmätyyppi valitaan kliinisen indikaation ja vakavuuden perusteella.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arpien laadun paraneminen potilaan ja tarkkailijan arpien arviointiasteikossa (POSA)
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
Ensisijainen tulos on yläraajojen arven laadun muutos lähtötasosta 6 kuukauteen hoidon jälkeen, mitattuna validoiduilla instrumenteilla: Potilaan ja tarkkailijan SCAR-arviointiasteikko (POSA), mukaan lukien sekä potilas- että tarkkailijoiden domeenit (kukin pisteytettiin 1-10, alempi on parempi min: 6 pistettä ja enintään 60 pistettä). Korkeammat pisteet osoittavat pahempaa arpia. |
6 kuukautta intervention jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lisäinterventioiden tarve
Aikaikkuna: 6 kuukausi
|
Lisätoimenpiteiden lukumäärä ja tyyppi (esim. Uudelleeninjektio, uusi kirurginen vapautuminen, kortikosteroidien uudelleenkäyttö), jota vaaditaan seurantajakson aikana.
|
6 kuukausi
|
|
Haittavaikutusten esiintyvyys
Aikaikkuna: 1 viikko, 1 kuukausi ja 6 kuukautta
|
Hoitoon liittyvien komplikaatioiden esiintyminen, kuten rasvan nekroosi, infektio, muotojen epäsäännöllisyydet, viivästynyt paraneminen tai systeemiset haittavaikutukset.
|
1 viikko, 1 kuukausi ja 6 kuukautta
|
|
Scar -improvisointimitta muilla asteikoilla - potilaan arpien arviointiasteikko
Aikaikkuna: 6 kuukausi
|
Mitattu päivinä interventiosta palaamiseen vamman edeltävään toimintaan tai ammatilliseen toimintaan.
Polttoarvoihin liittyvät kivun vähentäminen ja kutina oireet, mitattuna käyttämällä ja potilaan arpien arviointiasteikko (PSAQ).
Pisteet vaihtelevat käytetyn version ja domeenien mukaan (esim. Ulkonäkö, oireet, tietoisuus, tyytyväisyys ulkonäköön, tyytyväisyys oireisiin).
Jokainen kohde on luokiteltu 4-pisteisessä asteikolla, ja komposiittipisteet lasketaan jokaiselle alueelle.
Korkeammat pisteet osoittavat pahempaa potilaan havaitsemaa arpia ja heikompaa tyytyväisyyttä.
|
6 kuukausi
|
|
Scar -improvisointimitta muilla asteikoilla - Vancouver Scar Scale
Aikaikkuna: 6 kuukausi
|
Mitattuna päivinä interventiosta palaamiseen vamman edeltävään aktiivisuustasoon tai työtehtävien vähentämiseen kipuun ja kutina oireisiin, jotka liittyvät palovammaisiin arpiin, mitattuna Vancouverin arpi-asteikolla (VSS).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0 - 13, perustuen neljään parametriin (vaskulaarisuus, pigmentaatio, piikki ja korkeus).
Pienet pisteet osoittavat enemmän normaaleja arpiominaisuuksia; Korkeammat pisteet heijastavat pahempaa arpi vakavuutta.
|
6 kuukausi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Int J Surg. 2011;9(8):672-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.09.004. Epub 2011 Oct 13. No abstract available.
- Hoerst K, van den Broek L, Sachse C, Klein O, von Fritschen U, Gibbs S, Hedtrich S. Regenerative potential of adipocytes in hypertrophic scars is mediated by myofibroblast reprogramming. J Mol Med (Berl). 2019 Jun;97(6):761-775. doi: 10.1007/s00109-019-01772-2. Epub 2019 Mar 19.
- Karakol P, Bozkurt M. Recent strategic approach in postburn extremity scars and contractures. J Plast Surg Hand Surg. 2021 Jun;55(3):153-161. doi: 10.1080/2000656X.2020.1856670. Epub 2020 Dec 14.
- Jaspers MEH, Brouwer KM, van Trier AJM, Middelkoop E, van Zuijlen PPM. Sustainable effectiveness of single-treatment autologous fat grafting in adherent scars. Wound Repair Regen. 2017 Apr;25(2):316-319. doi: 10.1111/wrr.12521. Epub 2017 Apr 24.
- Simonacci F, Bertozzi N, Grieco MP, Grignaffini E, Raposio E. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Ann Med Surg (Lond). 2017 Jun 27;20:49-60. doi: 10.1016/j.amsu.2017.06.059. eCollection 2017 Aug.
- Negenborn VL, Groen JW, Smit JM, Niessen FB, Mullender MG. The Use of Autologous Fat Grafting for Treatment of Scar Tissue and Scar-Related Conditions: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2016 Jan;137(1):31e-43e. doi: 10.1097/PRS.0000000000001850.
- Jaspers MEH, Brouwer KM, Middelkoop E, van Zuijlen PPM. Autologous fat grafting; it almost seems too good to be true. Burns. 2017 May;43(3):690-691. doi: 10.1016/j.burns.2017.01.039. Epub 2017 Mar 1. No abstract available.
- Lesmanawati FE, Windura CA, Saputro ID, Hariani L. Autologous fat grafting and adipose-derived stem cells therapy for acute burns and burn-related scar: A systematic review. Tzu Chi Med J. 2024 Mar 6;36(2):203-211. doi: 10.4103/tcmj.tcmj_189_23. eCollection 2024 Apr-Jun.
- Abu Alqam R, Alshammari AJ, Alkhwildi LA, Bamatraf MS, Khashab RM, Al Dwehji AMO, Alsuayri RA, Fadel ZT. Effectiveness of Autologous Fat Grafting in the Treatment of Scars: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024 Oct;48(19):3945-3961. doi: 10.1007/s00266-024-04131-w. Epub 2024 Jul 16.
- Piccolo NS, Piccolo MS, Piccolo MT. Fat grafting for treatment of burns, burn scars, and other difficult wounds. Clin Plast Surg. 2015 Apr;42(2):263-83. doi: 10.1016/j.cps.2014.12.009. Epub 2015 Feb 21.
- Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW. The Patient Scar Assessment Questionnaire: a reliable and valid patient-reported outcomes measure for linear scars. Plast Reconstr Surg. 2009 May;123(5):1481-1489. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181a205de.
- 28. Linhares CB, Viaro MSS, Collares MVM et al. Tradução para o português da Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). Rev Bras Cir Plást. 2016;31(1):95-100.
- Guillemin F, Bombardier C, Beaton D. Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review and proposed guidelines. J Clin Epidemiol. 1993 Dec;46(12):1417-32. doi: 10.1016/0895-4356(93)90142-n.
- 26. Santos MC, Tibola J, Marques CMG. Tradução, revalidação e confiabilidade da Escala de Cicatrização de Vancouver para língua portuguesa - Brasil. Rev Bras Queimaduras. 2014;13(1):26-3.
- Sullivan T, Smith J, Kermode J, McIver E, Courtemanche DJ. Rating the burn scar. J Burn Care Rehabil. 1990 May-Jun;11(3):256-60. doi: 10.1097/00004630-199005000-00014.
- Spiekman M, Przybyt E, Plantinga JA, Gibbs S, van der Lei B, Harmsen MC. Adipose tissue-derived stromal cells inhibit TGF-beta1-induced differentiation of human dermal fibroblasts and keloid scar-derived fibroblasts in a paracrine fashion. Plast Reconstr Surg. 2014 Oct;134(4):699-712. doi: 10.1097/PRS.0000000000000504.
- Hong SJ, Traktuev DO, March KL. Therapeutic potential of adipose-derived stem cells in vascular growth and tissue repair. Curr Opin Organ Transplant. 2010 Feb;15(1):86-91. doi: 10.1097/MOT.0b013e328334f074.
- Tan SS, Ng ZY, Zhan W, Rozen W. Role of Adipose-derived Stem Cells in Fat Grafting and Reconstructive Surgery. J Cutan Aesthet Surg. 2016 Jul-Sep;9(3):152-156. doi: 10.4103/0974-2077.191672.
- Gir P, Brown SA, Oni G, Kashefi N, Mojallal A, Rohrich RJ. Fat grafting: evidence-based review on autologous fat harvesting, processing, reinjection, and storage. Plast Reconstr Surg. 2012 Jul;130(1):249-258. doi: 10.1097/PRS.0b013e318254b4d3.
- Gutowski KA; ASPS Fat Graft Task Force. Current applications and safety of autologous fat grafts: a report of the ASPS fat graft task force. Plast Reconstr Surg. 2009 Jul;124(1):272-280. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181a09506.
- 18. Poon R, Messa CA, Moquin A, et al. Complications associated with autologous fat grafting: A systematic review. Aesthet Surg J. 2021;41(9):NP1336-NP1348.
- 17. Schroeder A, Pinheiro LHZ, Angeline JR, et al. Análise de complicações de lipoenxertias realizadas em hospital público universitário entre 2015 e 2018: Estudo retrospectivo transversal. Rev Bras Cir Plást. 2022.
- Rigotti G, Marchi A, Galie M, Baroni G, Benati D, Krampera M, Pasini A, Sbarbati A. Clinical treatment of radiotherapy tissue damage by lipoaspirate transplant: a healing process mediated by adipose-derived adult stem cells. Plast Reconstr Surg. 2007 Apr 15;119(5):1409-1422. doi: 10.1097/01.prs.0000256047.47909.71.
- 14. Rammelt S, Zwipp H. Lipoaspirate transfer for the treatment of posttraumatic and postburn soft tissue defects. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41(3):277-285.
- Klinger M, Caviggioli F, Klinger FM, Giannasi S, Bandi V, Banzatti B, Forcellini D, Maione L, Catania B, Vinci V. Autologous fat graft in scar treatment. J Craniofac Surg. 2013 Sep;24(5):1610-5. doi: 10.1097/SCS.0b013e3182a24548.
- Pierini É, Assunção FF de O. Aesthetic resources applied to burns: literature review. Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal
- 11. Moreira JM, Braga NCC, Abrahao A, et al. Associação da lipoenxertia no tratamento de cicatrizes de queimadura: Um relato de caso. BJD. 2020;6(11):93200-93211
- 10. Popp D, Branski LK, Kamolz LP. Long-Term Sequelae of Burn Injury: Current Understanding of Pathophysiology, Therapeutic, and Rehabilitative Options with an Emphasis on Hypertrophic Scarring and Laser Therapy
- Xie C, Hu J, Cheng Y, Yao Z. Researches on cognitive sequelae of burn injury: Current status and advances. Front Neurosci. 2022 Nov 4;16:1026152. doi: 10.3389/fnins.2022.1026152. eCollection 2022.
- 7. Caldas YC, Souza IML, Souza KL, Gazé LA, Baia VRV, Monteiro RPA. Avaliação do desempenho ocupacional de paciente queimado pós-alta hospitalar. Rev Interinstit Bras Ter Ocup. 2019.
- 5. WORLD HEALTH ORGANIZATION. A WHO plan for burn prevention and care. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97852/9789241596299_eng.pdf. Acesso em: 11 jan. 2025.
- 4. American Burn Association. National Burn Repository 2019 Update. Report of Data from 2008-2018. Available online: https://sk75w2kudjd3fv2xs2cvymrgwpengine.netdna- ssl.com/wpcontent/uploads/2020/05/2019-ABA-Annual-Report_FINAL.pdf.
- Gibson JAG, Yarrow J, Brown L, Evans J, Rogers SN, Spencer S, Shokrollahi K. Identifying patient concerns during consultations in tertiary burns services: development of the Adult Burns Patient Concerns Inventory. BMJ Open. 2019 Dec 30;9(12):e032785. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032785.
- Al Ghriwati N, Sutter M, Pierce BS, Perrin PB, Wiechman SA, Schneider JC. Two-Year Gender Differences in Satisfaction With Appearance After Burn Injury and Prediction of Five-Year Depression: A Latent Growth Curve Approach. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Nov;98(11):2274-2279. doi: 10.1016/j.apmr.2017.04.011. Epub 2017 May 5.
- Deeter L, Seaton M, Carrougher GJ, McMullen K, Mandell SP, Amtmann D, Gibran NS. Hospital-acquired complications alter quality of life in adult burn survivors: Report from a burn model system. Burns. 2019 Feb;45(1):42-47. doi: 10.1016/j.burns.2018.10.010. Epub 2018 Nov 23.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 7723619
- U1111-1325-8730 (Muu tunniste: Universal Trial Number - WHO)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .